本書是由上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)創(chuàng)傷工作組專家編寫的創(chuàng)傷骨科教程。書中介紹了國內(nèi)外創(chuàng)傷骨科診治的前沿技術(shù)，內(nèi)容涵蓋鎖骨、肩胛骨、肱骨、橈骨、骨盆、髖臼、股骨、脛骨和踝關(guān)節(jié)骨折的相關(guān)知識(shí)。各章節(jié)按照應(yīng)用解剖、骨折特點(diǎn)、損傷機(jī)制、臨床表現(xiàn)、分型、治療、并發(fā)癥等板塊進(jìn)行敘述。重點(diǎn)介紹了作者的臨床經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)傷骨科的技術(shù)和相關(guān)爭議點(diǎn)，并結(jié)合典型病例進(jìn)行討論，以提高創(chuàng)傷骨科醫(yī)生的臨床實(shí)踐技能。
本書的讀者對(duì)象為骨科醫(yī)生，尤其對(duì)創(chuàng)傷骨科醫(yī)生具有臨床指導(dǎo)價(jià)值。
1. 作者專業(yè)：本書由上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)創(chuàng)傷工作組專家共同編寫了，這些專家均是上海各三甲醫(yī)院創(chuàng)傷骨科的領(lǐng)軍人物。
2. 內(nèi)容實(shí)用： 本書不僅有編者們多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)有國內(nèi)外關(guān)于創(chuàng)傷分型、治療的進(jìn)展，為臨床創(chuàng)傷骨科醫(yī)生的進(jìn)一步提升提供指導(dǎo)。
3. 圖文并茂：本書結(jié)合典型病例圖片，分析具體案例的診治，向讀者展示作者的診治經(jīng)驗(yàn)。
2014年，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)成立，上海市第六人民醫(yī)院張長青副院長任分會(huì)創(chuàng)始會(huì)長，我作為分會(huì)工作秘書和創(chuàng)傷工作組秘書協(xié)調(diào)分會(huì)和創(chuàng)傷組具體工作。骨科醫(yī)師分會(huì)也是上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)成立的批分會(huì)之一，成立之初就明確了其主要職能，其中重要的職能之一就是專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)（簡稱專培）的專家指導(dǎo)工作。當(dāng)時(shí)，國內(nèi)住院醫(yī)師規(guī)劃化培訓(xùn)（簡稱規(guī)培）剛剛興起，專科醫(yī)師培訓(xùn)工作還沒有起步，在上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（現(xiàn)為上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)）和上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，在首屆骨科醫(yī)師分會(huì)領(lǐng)導(dǎo)班子和各個(gè)專業(yè)工作組成員的共同努力下，大家開始積極探索，勇于嘗試，從制訂大綱、設(shè)計(jì)考試形式、組織題庫，到抽題組卷、評(píng)分評(píng)判，一步步摸索，走過了7個(gè)年頭，骨科醫(yī)師專培工作取得了長足的進(jìn)步，骨科醫(yī)師分會(huì)在創(chuàng)始會(huì)長張長青教授、現(xiàn)任會(huì)長袁文教授領(lǐng)導(dǎo)下，連年被評(píng)為優(yōu)秀專科醫(yī)師分會(huì)。
我從一開始就深度參與并具體組織了上海市骨科醫(yī)師專培的專家指導(dǎo)工作，在這個(gè)過程中，我逐漸產(chǎn)生了一個(gè)認(rèn)識(shí)：嚴(yán)格的培養(yǎng)過程和結(jié)業(yè)考核設(shè)計(jì)固然重要，但我們可能無意間會(huì)忽視或者不夠重視這樣一個(gè)現(xiàn)實(shí)情況，那就是接受專培的醫(yī)生往往是有幾年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的、甚至即將晉升主治醫(yī)師職稱的醫(yī)生，一些太基礎(chǔ)的教科書對(duì)他們來說已經(jīng)太淺了，在非常專業(yè)的臨床專著和基礎(chǔ)教科書之間，能適合他們閱讀和參考的教程似乎少之又少。而且，當(dāng)前技術(shù)發(fā)展和知識(shí)更新都很快，教科書和教程形式的書籍出版幾年后內(nèi)容就顯得陳舊。盡管上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)曾組織編寫過專培教材，但對(duì)于年輕好學(xué)和視野開闊的接受專培的醫(yī)師來說，顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
策劃本教程并將其付諸實(shí)施的沖動(dòng)來源于對(duì)十幾年以前我參加過的美國骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)（AAOS）年會(huì)的記憶和體會(huì)。在那次年會(huì)的展位上我首次見到AAOS出版的Orthopedic Knowledge Update（簡稱OKU），并被其所吸引，曾購買其中的創(chuàng)傷分冊(cè)作為收藏。OKU被AAOS推薦為美國骨科醫(yī)師繼續(xù)教育培訓(xùn)的教程，定期更新。這種形式和風(fēng)格一直深深印在我的腦海里，認(rèn)為這是特別適用于骨科專培的教程。在2019年主持骨科分會(huì)創(chuàng)傷工作組工作以后，我將參照AAOS的OKU的模式編寫適合上海市骨科醫(yī)師專培教程的設(shè)想與創(chuàng)傷組的幾位顧問和副組長交流以后，得到他們的大力支持和響應(yīng)，之后我們就開始逐步推行這一計(jì)劃，經(jīng)過多次討論擬定了教程的基本框架和特色模式，并將該教程英文名暫定為Orthopedic Trauma Update（簡稱OTU），決定每兩年更新和補(bǔ)充一次，正好在兩年一屆的海上骨科論壇發(fā)布和推出。除了為骨科專培醫(yī)師學(xué)習(xí)提供參考圖書之外，我們計(jì)劃在兩年的周期內(nèi)定期組織海上創(chuàng)傷骨科醫(yī)師沙龍，對(duì)創(chuàng)傷骨科的進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)和交流，并吸引專培醫(yī)師參與并學(xué)習(xí)。兩年內(nèi)海上創(chuàng)傷骨科醫(yī)師沙龍交流的進(jìn)展內(nèi)容將作為OTU的更新內(nèi)容，而專培考核題庫的創(chuàng)傷部分將著重參考版OTU。這樣，通過OTU的定期編寫、更新和出版，上海市創(chuàng)傷骨科的醫(yī)師培養(yǎng)形成一個(gè)完整的鏈條，并希望借此探索骨科專培的新模式。
令人高興的是，在上海有一群富有熱情也富有才華的年輕骨科醫(yī)生，他們?cè)诜泵Φ墓ぷ髦啵度肓藢氋F的精力參與到OTU的編寫中來，并高質(zhì)量完成。骨科醫(yī)師分會(huì)創(chuàng)傷工作組秘書丁堅(jiān)主任在組織協(xié)調(diào)方面做了大量細(xì)致的工作。特別感謝王秋根教授，無論作為上一屆副組長還是本屆顧問，他都始終對(duì)分會(huì)和創(chuàng)傷工作組的工作付出了極大的熱情，對(duì)OTU的構(gòu)思和實(shí)施做出了極大的支持，也貢獻(xiàn)了很多創(chuàng)意和想法。
特別感謝上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)本教程的支持和關(guān)愛，在編寫組討論本教程采用什么樣的中文書名的過程中給予了重要的指導(dǎo)意見，使本教程終采用《創(chuàng)傷骨科進(jìn)階教程》這樣一個(gè)恰當(dāng)而準(zhǔn)確的名稱。
�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是職業(yè)醫(yī)師成長過程中非常重要的一步，對(duì)提高我國�？漆t(yī)師的專業(yè)素質(zhì)以及保證為人民提供更高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)起到了非常積極的作用。作為上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)和創(chuàng)傷工作組的成員，我們將繼續(xù)不懈努力，不負(fù)眾望，不負(fù)韶華。
我們相約，兩年一屆的海上骨科論壇！
兩年一版的OTU，值得期待！
未來已來，讓我們攜手同行！
張 偉
上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)委員、秘書、創(chuàng)傷工作組組長
上海市第六人民醫(yī)院骨科副主任、第三黨支部（創(chuàng)傷骨科）書記
張偉：主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，上海市優(yōu)秀學(xué)術(shù)帶頭人�，F(xiàn)任上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科行政副主任、黨總支副書記、創(chuàng)傷骨科和骨質(zhì)疏松科黨支部書記，擔(dān)任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)骨科科普學(xué)組副組長，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)創(chuàng)傷組組長，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會(huì)委員，白求恩公益基金會(huì)老年髖部骨折專業(yè)委員會(huì)副主任委員兼秘書長，中國醫(yī)促會(huì)骨科分會(huì)委員兼創(chuàng)傷學(xué)部秘書長，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)創(chuàng)傷學(xué)組委員等。負(fù)責(zé)十三五國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃課題、十二五國家重點(diǎn)項(xiàng)目、國家自然科學(xué)基金以及省部級(jí)重點(diǎn)科技項(xiàng)目等課題 10 余項(xiàng)。獲得國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)、上海市技術(shù)發(fā)明一等獎(jiǎng)、軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)等科技獎(jiǎng)勵(lì)。AO 中國講師團(tuán)講師、捷邁講師團(tuán)講師。獲西藏自治區(qū)優(yōu)秀援藏干部、上海市仁心醫(yī)師、中國優(yōu)秀中青年骨科醫(yī)師、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者等榮譽(yù)和稱號(hào)。
章·鎖骨骨折 001
一、 應(yīng)用解剖 / 001
二、 臨床表現(xiàn)與輔助檢查 / 002
三、 分型 / 003
四、 治療 / 004
五、 爭議點(diǎn) / 009
第二章·肩胛骨骨折 011
一、 應(yīng)用解剖 / 011
二、 骨折特點(diǎn) / 014
三、 影像學(xué)檢查 / 016
四、 分型 / 018
五、 治療 / 023
六、 并發(fā)癥 / 028
七、 術(shù)后評(píng)價(jià)療效體系 / 030
八、 總結(jié) / 030
九、 爭議點(diǎn) / 031
第三章·肱骨近端骨折 035
一、 應(yīng)用解剖 / 035
二、 損傷機(jī)制 / 036
三、 臨床表現(xiàn)與輔助檢查 / 036
四、 分型 / 037
五、 治療 / 040
六、 并發(fā)癥 / 044
七、 爭議點(diǎn) / 044
第四章·肱骨遠(yuǎn)端骨折 047
一、 應(yīng)用解剖 / 047
二、 分型 / 047
三、 治療 / 048
四、 并發(fā)癥 / 052
五、 爭議點(diǎn) / 052
第五章·簡單肘關(guān)節(jié)脫位 056
一、 應(yīng)用解剖 / 056
二、 損傷機(jī)制 / 057
三、 臨床表現(xiàn)與輔助檢查 / 058
四、 分型 / 059
五、 治療 / 059
六、 并發(fā)癥 / 059
七、 爭議點(diǎn) / 061
第六章·橈骨遠(yuǎn)端骨折 063
一、 應(yīng)用解剖 / 063
二、 流行病學(xué)與損傷機(jī)制 / 064
三、 臨床表現(xiàn)與輔助檢查 / 064
四、 分型 / 065
五、 治療 / 068
六、 爭議點(diǎn) / 071
第七章·骨盆骨折 075
一、 應(yīng)用解剖 / 075
二、 損傷機(jī)制與臨床表現(xiàn) / 076
三、 分型 / 076
四、 治療 / 077
五、 總結(jié)與展望 / 080
六、 爭議點(diǎn) / 080
第八章·髖臼骨折 083
一、 應(yīng)用解剖 / 083
二、 損傷機(jī)制 / 084
三、 臨床表現(xiàn)與輔助檢查 / 085
四、 分型 / 086
五、 治療 / 088
六、 并發(fā)癥 / 089
七、 爭議點(diǎn) / 090
第九章·股骨頸骨折 096
一、 應(yīng)用解剖 / 096
二、 損傷機(jī)制與分型 / 097
三、 治療 / 097
四、 熱點(diǎn)與爭議點(diǎn) / 113
五、 總結(jié) / 114
第十章·股骨干合并股骨頸骨折 119
一、 損傷機(jī)制 / 120
二、 分型 / 120
三、 診斷 / 121
四、 治療 / 121
五、 并發(fā)癥與預(yù)后 / 123
六、 爭議點(diǎn) / 123
第十一章·股骨遠(yuǎn)端骨折 124
一、 應(yīng)用解剖 / 124
二、 損傷機(jī)制與分類 / 124
三、 臨床表現(xiàn)與輔助檢查 / 125
四、 治療 / 126
五、 爭議點(diǎn) / 130
第十二章·股骨Hoffa骨折 131
一、 應(yīng)用解剖 / 131
二、 損傷機(jī)制 / 131
三、 臨床表現(xiàn)與輔助檢查 / 132
四、 分型 / 132
五、 治療 / 133
六、 并發(fā)癥 / 135
七、 爭議點(diǎn) / 135
第十三章·脛骨平臺(tái)骨折 138
一、 應(yīng)用解剖 / 138
二、 損傷機(jī)制 / 139
三、 臨床表現(xiàn)與輔助檢查 / 139
四、 分型 / 139
五、 治療 / 140
六、 爭議點(diǎn) / 143
第十四章·踝關(guān)節(jié)骨折 145
一、 應(yīng)用解剖 / 145
二、 分型與損傷機(jī)制 / 147
三、 臨床診斷 / 152
四、 治療 / 153
五、 并發(fā)癥 / 156
六、 爭議點(diǎn) / 156
第十五章·Pilon骨折 158
一、 損傷機(jī)制 / 158
二、 創(chuàng)傷分類 / 159
三、 診斷與評(píng)估 / 161
四、 治療 / 161
五、 并發(fā)癥 / 163
六、 爭議點(diǎn) / 163
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