第一篇 導(dǎo) 論
第1 章 指南背景/ 2
第2 章 壓力性損傷的病因?qū)W/ 7
第3 章 壓力性損傷相關(guān)特殊需求人群 / 18
第二篇 壓力性損傷的預(yù)防
第4 章 風(fēng)險(xiǎn)因素和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 / 30
第5 章 皮膚和組織評(píng)估 / 59
第6 章 預(yù)防性皮膚護(hù)理 / 69
第三篇 壓力性損傷預(yù)防和治療干預(yù)
第7 章 營養(yǎng)與壓力性損傷防治 / 80
第8 章 體位變換和早期活動(dòng) / 99
第9 章 足跟壓力性損傷/ 126
第10 章 支撐面 / 135
第11 章 器械相關(guān)壓力性損傷 / 158
第四篇 壓力性損傷的治療
第12 章 壓力性損傷的分類 / 170
第13 章 壓力性損傷評(píng)估和愈合監(jiān)測(cè) / 183
第14 章 疼痛評(píng)估和治療 / 196
第15 章 促進(jìn)愈合 / 206
第16 章 傷口清洗和清創(chuàng) / 208
第17 章 感染和生物膜 / 220
第18 章 傷口敷料 / 235
第19 章 生物敷料 / 245
第20 章 生長因子 / 248
第21 章 生物物理方法 / 252
第22 章 壓力性損傷的手術(shù)治療 / 264
第五篇 指南的實(shí)施
第23 章 測(cè)量壓力性損傷的患病率和發(fā)生率 / 278
第24 章 佳實(shí)踐的臨床應(yīng)用 / 284
第25 章 醫(yī)療專業(yè)人員教育 / 300
第26 章 生活質(zhì)量、自我護(hù)理和教育/ 308
第27 章 質(zhì)量指標(biāo) / 320
第28 章 未來研究需求 / 327
第六篇 術(shù) 語
第29 章 術(shù)語 / 332
附 錄
第30 章 指南方法學(xué) / 344
圖片很熱表格目錄
圖片
圖21 影響個(gè)體發(fā)生壓力性損傷的易感性因素 / 8
圖22 細(xì)胞損傷過程示意圖 / 9
圖23 承受持續(xù)力學(xué)負(fù)荷的軟組織的耐受性/ 10
圖24 細(xì)胞損傷和組織壞死在壓力性損傷中的作用因素/ 13
圖81 30°側(cè)臥位/ 106
圖82 床頭抬高大角度 / 107
圖83 在扶手椅上坐直,雙足著地/ 111
圖84 坐在扶手椅上,雙腿擱在支撐物上/ 111
圖131 患者及非正式照護(hù)者的護(hù)理目標(biāo)/ 184
圖171 國際傷口感染研究所共識(shí)的傷口感染連續(xù)體/ 220
圖231 時(shí)點(diǎn)患病率計(jì)算公式/ 278
圖232 累積發(fā)生率計(jì)算公式/ 278
圖233 患者發(fā)病密度計(jì)算公式/ 278
圖234 機(jī)構(gòu)獲得性壓力性損傷率的計(jì)算公式/ 279
圖271 基于本指南中的推薦意見和良好實(shí)踐聲明的壓力性損傷質(zhì)量指標(biāo)(QI) / 321
表 格
表41 主要風(fēng)險(xiǎn)因素類別及其對(duì)概念框架組成部分的影響/ 30
表42 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié):移動(dòng)與活動(dòng) / 31
表43 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié):皮膚狀況 / 33
表44 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié):灌注、循環(huán)和氧合/ 34
表45 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié):營養(yǎng)狀況 / 35
表46 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié):皮膚潮濕 / 36
表47 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié):體溫升高 / 37
表48 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié):高齡 / 38
表49 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié):感知覺 / 38
表410 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié):血液學(xué)指標(biāo)/ 39
表411 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié):精神狀況和總體健康狀況/ 40
表412 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié):人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征/ 40
表413 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié):手術(shù)室成年患者特殊因素/ 41
表414 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié):危重癥患者特殊因素/ 43
表415 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)因素證據(jù)總結(jié):新生兒和兒童特殊因素/ 44
表416 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具證據(jù)總結(jié) / 48
表417 流行病學(xué)研究中發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)因素與常用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的比較 / 49
表418 常見風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的心理測(cè)量學(xué)特性 / 50
表51 紅斑評(píng)估技術(shù)的心理測(cè)量學(xué)特性/ 61
表52 不同掃描電鏡/水腫測(cè)量裝置的心理測(cè)量學(xué)特性 / 63
表71 營養(yǎng)篩查工具的驗(yàn)證研究總結(jié)/ 81
表72 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患者的能量需求建議/ 84
表73 壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)患者的蛋白質(zhì)需求建議/ 85
表74 兒科營養(yǎng)篩查和評(píng)估工具/ 91
表81 漸進(jìn)式坐姿計(jì)劃示例 / 114
表82 不同手術(shù)體位關(guān)注的壓力點(diǎn) / 116
表101 關(guān)于單層高規(guī)格泡沫床墊特性的共識(shí)/ 138
表121 健康的皮膚/ 172
表122 壓力性損傷分類/期照片和圖示 / 172
表123 黏膜壓力性損傷/ 173
表124 使用各種壓力性損傷分類系統(tǒng)進(jìn)行分類/期的可靠性 / 174
表125 歐洲和泛太平洋地區(qū)常用壓力性損傷分類系統(tǒng)中的定義比較/ 176
表126 美國常用壓力性損傷分類系統(tǒng)中的定義比較/ 178
表131 文獻(xiàn)報(bào)道的壓力性損傷愈合時(shí)間/ 186
表132 壓力性損傷的評(píng)估和監(jiān)測(cè)工具/ 190
表141 選擇適合評(píng)估壓力性損傷相關(guān)疼痛的工具/ 197
表161 清洗傷口的沖洗壓力示例/ 209
表162 局部抗菌療法/ 210
表171 使用 Levine 技術(shù)采集傷口拭子流程/ 223
表172 局部傷口感染的治療/ 226
表211 生物物理方法/ 252
表231 部分文獻(xiàn)報(bào)道的壓力性損傷患病率和發(fā)生率范圍/ 280
表241 支持利益相關(guān)者參與減少壓力性損傷措施的證據(jù)總結(jié)/ 289
表242 使用循證獲取的信息作為減少壓力性損傷措施的證據(jù)總結(jié)/ 290
表243 決策支持工具作為減少壓力性損傷措施的證據(jù)總結(jié)/ 291
表244 臨床領(lǐng)導(dǎo)力作為減少壓力性損傷措施的證據(jù)總結(jié)/ 292
表245 教育作為減少壓力性損傷措施的證據(jù)總結(jié)/ 293
表246 持續(xù)評(píng)估作為減少壓力性損傷措施的證據(jù)總結(jié)/ 294
表247 促進(jìn)方案作為減少壓力性損傷動(dòng)力的證據(jù)總結(jié)/ 295
表251 評(píng)估壓力性損傷知識(shí)或態(tài)度的適宜工具的選擇/ 301
表252 多層面壓力性損傷預(yù)防和治療教育計(jì)劃的效果/ 302
表253 多層面壓力性損傷預(yù)防和治療教育計(jì)劃的組成部分/ 303
表254 說教式/講授式壓力性損傷預(yù)防和治療教育計(jì)劃的效果 / 304
表255 基于計(jì)算機(jī)學(xué)習(xí)的壓力性損傷預(yù)防和治療教育計(jì)劃的效果/ 304
表261 在有壓力性損傷或高風(fēng)險(xiǎn)人群中測(cè)試知識(shí)和健康相關(guān)生活質(zhì)量的評(píng)估工具/ 310
表262 教育和生活技能干預(yù)措施對(duì)重要結(jié)局指標(biāo)的影響/ 312
表263 至少可改善一項(xiàng)重要結(jié)局指標(biāo)的干預(yù)計(jì)劃的組成部分/ 312
表264 患者對(duì)壓力性損傷教育內(nèi)容重要性的評(píng)價(jià)/ 316
表301 系統(tǒng)評(píng)價(jià)納入的關(guān)鍵環(huán)節(jié)/ 345
表302 風(fēng)險(xiǎn)因素研究的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量維度之間的關(guān)系/ 347
表303 干預(yù)研究的證據(jù)水平/ 347
表304 診斷研究相應(yīng)的證據(jù)水平/ 348
表305 預(yù)后研究相應(yīng)的證據(jù)水平/ 348
表306 推薦意見的證據(jù)等級(jí)/ 349
表307 推薦強(qiáng)度的5 種類型/ 350
表308 指導(dǎo)指南制訂團(tuán)隊(duì)促進(jìn)消費(fèi)者參與的策略/ 351