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本書以普通外科常見疾病癥狀的診斷、鑒別診斷與處理為主要內(nèi)容，系統(tǒng)介紹了普通外科常見疾病癥狀的共同特點(diǎn)、診斷方法、鑒別診斷思路、手術(shù)方法等。

外科學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要組成部分之一，是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)科，要求醫(yī)生既要有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，又要有廣泛的外科基本知識和規(guī)范、嫻熟的操作技巧。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，臨床外科也在逐步發(fā)展，而普通外科是臨床外科的基礎(chǔ)，也隨之有了很大步。經(jīng)過廣大普通外科醫(yī)務(wù)人員的共同努力，以及大量高新技術(shù)、設(shè)備的，其臨床診療已迅速得到提高，在某些領(lǐng)域已達(dá)到國際。在臨床工作中，普外科疾病往往病情危急、診斷具有一定的困難。如何透過現(xiàn)象看本質(zhì)，如何在盡可能短的時間內(nèi)做出正確診斷和處置，為患者贏得更為有效的診療救治時機(jī)，是對臨床工作者的考驗(yàn)。為更好地普外科疾病，緩解醫(yī)患關(guān)系，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量，本書作者參考大量文獻(xiàn)資料，結(jié)合國內(nèi)臨床實(shí)際情況，編寫了本書。本書闡述普通外科常見疾病癥狀的診斷、鑒別診斷與處理為主要內(nèi)容，系統(tǒng)介紹了普通外科常見疾病癥狀的共同特點(diǎn)、診斷方法、鑒別診斷思路、手術(shù)方法等；共分為八章括：肝外科疾病、膽管外科疾病、小腸疾病、結(jié)直腸肛門疾病、甲狀腺及甲狀旁腺疾病、乳腺外科疾病、胰腺與脾疾病、胃和十二指腸疾病等。本書在內(nèi)容編排上側(cè)重于常見病、多發(fā)病。對普外科常見病的診斷，檢查方法和做了詳細(xì)的介紹，內(nèi)容放在介紹疾病的診斷方方法和技巧上。本書內(nèi)容全面，科學(xué)實(shí)用，臨床指導(dǎo)性強(qiáng)，注重實(shí)用性和理論與實(shí)踐的銜接，旨在強(qiáng)調(diào)本書的臨床實(shí)用價(jià)值，希望本書能為普外科醫(yī)務(wù)工作者處理相關(guān)問題提供參考。本書在撰寫過程中，借鑒了諸多普通外科相關(guān)臨床書籍與資料文獻(xiàn)，在此表示衷心的感謝。由于時間倉促，難免有錯誤及不足之處，懇請廣大讀者給予批評指正，以便更好結(jié)經(jīng)驗(yàn)，起到共步、提高普通外科醫(yī)務(wù)人員診療的目的。

肝外科疾病節(jié)原發(fā)性肝癌行病學(xué)（一）病因原發(fā)性肝癌的真實(shí)病因，像其他癌腫一樣，至今尚未明確，據(jù)臨床和實(shí)驗(yàn)的觀察，可能與下列因素有關(guān)。1.肝硬化肝硬化與肝癌的關(guān)系極為密切。據(jù)臨床觀察，肝癌患者65%~80%并發(fā)有肝硬化現(xiàn)象，而據(jù)尸檢之資料，4.5%～10%的肝硬化患者并發(fā)有肝細(xì)胞癌。大概患肝硬化者，其肝細(xì)胞有代償性增生，一旦此種增生超過正常范圍，即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)榘�。亦可能某種刺激因素先使肝產(chǎn)生硬化，而轉(zhuǎn)化為癌。然而年齡較輕的肝癌患者多不伴有肝硬化，故肝癌與肝硬化的關(guān)系尚不能謂已確定無疑。2.慢性炎癥任何病變可導(dǎo)致肝廣泛炎癥和損害者，均可能引起肝的一系列變化，并后導(dǎo)致肝癌的發(fā)生。3.肝寄生蟲病肝寄生蟲病與肝癌的發(fā)生可能有關(guān)。它可能先引起肝的硬化，而發(fā)生癌變；也可能是由于肝細(xì)胞直接受到刺激的結(jié)果。但不少學(xué)者也注意到在印度尼西亞爪哇地方肝癌很常見，而該地既無肝蛭亦無血吸蟲流行；在埃及則血吸蟲病頗多而肝癌鮮見；因此，肝寄生蟲病與肝癌的關(guān)系尚有一步研究。4.化學(xué)品的刺激化學(xué)物質(zhì)有致癌之作用者，迄今已發(fā)現(xiàn)有250種以上，其中凡屬有機(jī)的偶氮化合物具有導(dǎo)致肝癌的可能性。早在世紀(jì)年代，就已發(fā)現(xiàn)把某些偶氮染料飼喂家鼠，能誘發(fā)原發(fā)性肝癌；而食品中常用的著色染料如“奶油黃”即為一種偶氮化合物（二甲氨基偶氮苯，P-dime-th-yl-amino-azoben-zene)，由此導(dǎo)致肝癌發(fā)生自亦可能。偶氮染料在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與膽固醇酯、求偶素及膽酸等頗似，故此等物質(zhì)在體內(nèi)的自然存在，也可能是誘發(fā)肝癌的因素。5.營養(yǎng)不良長期的營養(yǎng)不良，是蛋白質(zhì)和維生素B的缺乏，與肝癌的發(fā)生有一定影響。已經(jīng)證明：癌組織中含有大量的biotin，它與癌腫的展或有密切關(guān)系；而禽卵蛋白中則含有另一物質(zhì)稱為avidin，能使biotin的吸收減少，作用遲緩，且可保護(hù)肝免遭毒害，對肝毒素有作用。Smith曾將卵蛋白和奶油黃共飼家鼠，發(fā)現(xiàn)可以使肝硬化與肝癌的發(fā)生率大為減少。酵母內(nèi)的食物性因素，是復(fù)合維生素B或者維生素B2(核黃素），亦可減輕或這些損害的發(fā)生。因此，長期的營養(yǎng)不良可能使肝易受毒素作用，終導(dǎo)致肝癌。6.其他因素真菌毒素中的黃曲霉毒素對實(shí)驗(yàn)動物有肯定的致癌作用，故人類如食用被黃曲霉毒素污染的花生或其他糧食制品，也可引起肝癌。先天性缺陷及或家族的影響，亦曾疑與某些肝癌的發(fā)生有關(guān)。其他如外傷、靜脈充血等亦曾被疑為肝癌之病因，但均無確定佐證。(二）在中國，75%～80%的肝硬化和90%以上的肝癌與慢性乙型肝炎相關(guān)，還有相當(dāng)部分的肝硬化和肝癌與丙型肝炎相關(guān)。因此，慢性乙型肝炎或丙型肝炎患者肝癌的關(guān)鍵在于乙型肝炎和(或）丙型肝炎病毒的、延緩肝硬化發(fā)程，提高自身免疫力，以及減少其他理化因素?fù)p傷3個方面。

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