全書(shū)分聽(tīng)力學(xué)基礎(chǔ)、診斷聽(tīng)力學(xué)、康復(fù)聽(tīng)力學(xué)三篇,共33章和4個(gè)附錄。書(shū)中內(nèi)容結(jié)合我國(guó)聽(tīng)力師的執(zhí)業(yè)范疇納入了前庭檢查,同時(shí)借鑒了國(guó)內(nèi)外聽(tīng)力學(xué)培訓(xùn)教材,形成了一套比較科學(xué)的知識(shí)理論體現(xiàn),書(shū)中對(duì)聽(tīng)力學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)理論(包括物理聲學(xué)和心理聲學(xué)部分、聽(tīng)覺(jué)前庭的解剖生理)、聽(tīng)力與前庭功能檢查、助聽(tīng)器技術(shù)與人工耳蝸技術(shù)、聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)等方面知識(shí)進(jìn)行了闡述。本培訓(xùn)教材適用于不同年資的聽(tīng)力師,相信對(duì)其專(zhuān)業(yè)技術(shù)的提高有很大幫助。本書(shū)也可作為聽(tīng)力學(xué)從業(yè)者從事教學(xué)和科研工作的重要參考書(shū),以及其他行業(yè)讀者了解聽(tīng)力學(xué)知識(shí)的主要參考讀物。
良好的聽(tīng)力和前庭功能是人類(lèi)生存發(fā)展語(yǔ)言能力的前提與基礎(chǔ)。一旦聽(tīng)力受損會(huì)導(dǎo)致言語(yǔ)能力不能正常發(fā)展,前庭功能障礙則帶來(lái)行動(dòng)不便甚至跌倒,工作生活處處受阻,生活倍感孤獨(dú),F(xiàn)代聽(tīng)力學(xué)在預(yù)防、診斷、治療、干預(yù)和康復(fù)等諸多方面有了很大的進(jìn)展。大多數(shù)聽(tīng)力損失者在科學(xué)的指導(dǎo)下可以得到良好治療和康復(fù),能夠和健康聽(tīng)力人士一樣學(xué)習(xí)工作、聆聽(tīng)世界、幸福生活。
新中國(guó)成立以來(lái),不斷有以耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師為主的先驅(qū),把國(guó)外先進(jìn)的聽(tīng)力學(xué)檢查技術(shù)、助聽(tīng)器制造和驗(yàn)配技術(shù)引入我國(guó)。改革開(kāi)放以后,我國(guó)的聽(tīng)力學(xué)事業(yè)取得長(zhǎng)足發(fā)展和進(jìn)步,目前多個(gè)領(lǐng)域與發(fā)達(dá)國(guó)家并駕齊驅(qū)。從一開(kāi)始的助聽(tīng)器專(zhuān)業(yè)驗(yàn)配和原中國(guó)聾兒康復(fù)中心(現(xiàn)更名為中國(guó)聽(tīng)力語(yǔ)言康復(fù)研究中心)的興建,到以后的多通道人工耳蝸植入、新生兒聽(tīng)力與耳聾基因聯(lián)合篩查等,我國(guó)數(shù)以萬(wàn)計(jì)的聽(tīng)力損失者得到質(zhì)量越來(lái)越高的服務(wù)。
聽(tīng)力學(xué)事業(yè)的發(fā)展需要大量?jī)?yōu)秀的聽(tīng)力師。近幾年,我國(guó)聽(tīng)力學(xué)從業(yè)者人數(shù)有所增加,執(zhí)業(yè)水平也大幅提高。特別是數(shù)所高校開(kāi)辦了聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科教育,輔以有關(guān)機(jī)構(gòu)繼續(xù)教育的興起,我國(guó)聽(tīng)力師教育事業(yè)也進(jìn)入了新階段。但總體來(lái)看,我國(guó)聽(tīng)力師的學(xué)歷教育和職業(yè)規(guī)范還處于起步階段,在數(shù)量規(guī)模、教育質(zhì)量和技術(shù)水平方面,與發(fā)達(dá)國(guó)家相比還存在一定的差距,難以滿足日益增長(zhǎng)的康復(fù)需求。加上我國(guó)聽(tīng)力師職業(yè)制度尚未建立,職業(yè)培訓(xùn)與考試還屬空白,行業(yè)協(xié)會(huì)的人才培養(yǎng)工作難以推進(jìn)。
為加快改變?nèi)瞬啪o缺狀況,經(jīng)過(guò)民政部、人力資源和社會(huì)保障部、中國(guó)康復(fù)輔助器具協(xié)會(huì)助聽(tīng)器人工耳蝸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)以及業(yè)內(nèi)學(xué)者數(shù)年努力,中國(guó)康復(fù)輔助器具協(xié)會(huì)助聽(tīng)器人工耳蝸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織編寫(xiě)了《聽(tīng)力師職業(yè)培訓(xùn)教材》,以滿足聽(tīng)力師職業(yè)培訓(xùn)的需要。在民政部的支持和人民衛(wèi)生出版社等相關(guān)單位積極配合下,該書(shū)歷時(shí)三年編撰而成。全書(shū)分基礎(chǔ)聽(tīng)力學(xué)、診斷聽(tīng)力學(xué)和康復(fù)聽(tīng)力學(xué)3 篇,33 章及4 個(gè)附錄。內(nèi)容結(jié)合我國(guó)國(guó)情和聽(tīng)力師執(zhí)業(yè)范疇,借鑒了國(guó)內(nèi)外聽(tīng)力學(xué)培訓(xùn)教材,形成了一套比較科學(xué)的知識(shí)理論體系。希望聽(tīng)力行業(yè)從業(yè)人員通過(guò)研讀與培訓(xùn),全面掌握和了解聽(tīng)力學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能,進(jìn)而獲得聽(tīng)力師職業(yè)資格,更好地從事聽(tīng)力學(xué)臨床工作,為廣大聽(tīng)力損失患者服務(wù)。同時(shí),本書(shū)也可作為聽(tīng)力學(xué)從業(yè)者從事教學(xué)和科研工作的重要參考書(shū),以及其他行業(yè)讀者了解聽(tīng)力學(xué)知識(shí)的主要參考讀物。
三年來(lái),全國(guó)各地學(xué)者和部分國(guó)外華裔學(xué)者數(shù)次會(huì)議討論,幾易其稿,從大綱制訂、編寫(xiě)、審稿、定稿,歷盡了艱辛。由于水平有限,敬請(qǐng)讀者提出寶貴意見(jiàn),以便再版時(shí)修訂。
本書(shū)在編寫(xiě)過(guò)程中得到了各相關(guān)政府部門(mén)、協(xié)會(huì)、出版社、專(zhuān)家學(xué)者的大力支持,在此一并致謝!
張 華
2022 年8 月8 日
中國(guó)康復(fù)輔助器具協(xié)會(huì)(原為中國(guó)假肢矯形器協(xié)會(huì))成立于1986年11月。是在民政部指導(dǎo)下,由康復(fù)輔助器具行業(yè)的有關(guān)企、事業(yè)單位和社會(huì)團(tuán)體以及從事和熱心于康復(fù)輔助器具事業(yè)的工作者、醫(yī)務(wù)人員、專(zhuān)家、學(xué)者等自愿組成的全國(guó)性、行業(yè)性、非營(yíng)利性社會(huì)組織,是具有獨(dú)立法人資格的5A級(jí)社會(huì)團(tuán)體。
第一篇 基礎(chǔ)聽(tīng)力學(xué)
第一章 聽(tīng)力學(xué)概述/2
第一節(jié) 聽(tīng)力學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史 /2
一、 歐美聽(tīng)力學(xué)的發(fā)展概況 /2
二、 我國(guó)聽(tīng)力學(xué)的發(fā)展概況 /3
三、 聽(tīng)力學(xué)的未來(lái)與展望 /5
第二節(jié) 聽(tīng)力學(xué)內(nèi)容與分類(lèi) /5
一、 聽(tīng)力學(xué)的范疇 /5
二、 聽(tīng)力學(xué)的分類(lèi) /6
第三節(jié) 聽(tīng)力師職業(yè)與聽(tīng)力學(xué)教育 /6
一、 聽(tīng)力師的發(fā)展概況 /6
二、 國(guó)外聽(tīng)力學(xué)教育和認(rèn)證及聽(tīng)力師職業(yè)服務(wù) /7
三、 我國(guó)聽(tīng)力師的發(fā)展概況 /8
四、 我國(guó)聽(tīng)力學(xué)教育和認(rèn)證及聽(tīng)力師職業(yè)服務(wù) /8
第四節(jié) 聽(tīng)力師的職業(yè)道德規(guī)范 /9
第二章 聽(tīng)覺(jué)前庭解剖基礎(chǔ)/11
第一節(jié) 聽(tīng)覺(jué)解剖 /11
一、 顳骨的應(yīng)用解剖 /11
二、 外耳的應(yīng)用解剖 /11
三、 中耳的應(yīng)用解剖 /12
四、 內(nèi)耳的應(yīng)用解剖 /13
五、 面神經(jīng)的應(yīng)用解剖 /14
第二節(jié) 聽(tīng)覺(jué)生理學(xué) /15
一、 聲的物理學(xué)基礎(chǔ)與聽(tīng)覺(jué)的一般特性 /15
二、 聲音傳入內(nèi)耳的途徑 /16
三、 外耳的生理 /16
四、 中耳的生理 /17
五、 耳蝸的生理 /18
六、 聽(tīng)覺(jué)中樞生理 /19
第三節(jié) 前庭系統(tǒng)應(yīng)用解剖和生理 /20
一、 外周前庭系統(tǒng)應(yīng)用解剖 /21
二、 外周前庭系統(tǒng)生理 /24
三、 中樞前庭系統(tǒng)應(yīng)用解剖和生理 /25
第三章 聽(tīng)覺(jué)相關(guān)聲學(xué)基礎(chǔ)/28
第一節(jié) 聲音的本質(zhì) /28
一、 聲源的基本屬性 /28
二、 聲學(xué)介質(zhì)的屬性 /30
三、 聲音的傳播特性 /31
第二節(jié) 聲音的量度 /34
一、 分貝 /34
二、 聲壓、聲強(qiáng)、聲功率和相應(yīng)的級(jí) /35
三、 聽(tīng)力學(xué)測(cè)試中的分貝 /36
四、 時(shí)域和頻域 /38
五、 聲測(cè)量工具 /40
第三節(jié) 常用聲信號(hào) /41
一、 純音 /41
二、 短時(shí)程信號(hào) /42
三、 復(fù)合信號(hào) /44
四、 噪聲 /45
五、 聲音信號(hào)呈現(xiàn)方式 /46
第四章 聽(tīng)力測(cè)試環(huán)境及設(shè)備/49
第一節(jié) 聽(tīng)力測(cè)試環(huán)境的要求和標(biāo)準(zhǔn) /49
一、 聽(tīng)力測(cè)試環(huán)境的基本要求 /49
二、 對(duì)純音測(cè)聽(tīng)室環(huán)境噪聲的要求 /50
三、 聲場(chǎng)測(cè)聽(tīng)對(duì)環(huán)境噪聲的要求 /52
四、 聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)試室的隔聲和屏蔽 /53
第二節(jié) 聽(tīng)力測(cè)試儀器設(shè)備 /53
一、 純音聽(tīng)力計(jì) /53
二、 言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)設(shè)備(言語(yǔ)聽(tīng)力計(jì)) /55
三、 耳聲阻抗/ 導(dǎo)納測(cè)量?jī)x /55
四、 聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位測(cè)試儀 /56
五、 多頻穩(wěn)態(tài)聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位儀 /57
六、 耳聲發(fā)射測(cè)試儀 /57
第三節(jié) 聽(tīng)力測(cè)試及其儀器設(shè)備校準(zhǔn) /57
一、 測(cè)聽(tīng)方法標(biāo)準(zhǔn) /58
二、 校準(zhǔn)測(cè)聽(tīng)設(shè)備的基準(zhǔn)零級(jí) /58
三、 測(cè)聽(tīng)儀器設(shè)備標(biāo)準(zhǔn) /58
四、 測(cè)聽(tīng)儀器的檢定校準(zhǔn) /59
第四節(jié) 前庭功能檢查環(huán)境與設(shè)備 /65
一、 檢查室選址與布局 /65
二、 前庭功能檢查設(shè)備 /66
第五章 聽(tīng)覺(jué)心理學(xué)/67
第一節(jié) 聽(tīng)覺(jué)閾值與聽(tīng)覺(jué)能力的度量 /67
一、 聽(tīng)閾的定義 /67
二、 聽(tīng)覺(jué)能力的度量 /67
第二節(jié) 響度與音調(diào) /68
第三節(jié) 雙耳聽(tīng)覺(jué) /68
一、 雙耳聽(tīng)覺(jué)的定義和機(jī)制 /68
二、 雙耳聽(tīng)覺(jué)的作用 /69
三、 聽(tīng)力損失患者實(shí)現(xiàn)雙耳聽(tīng)覺(jué)的方法 /70
第六章 語(yǔ)音學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)/71
第一節(jié) 語(yǔ)音的屬性及相關(guān)概念 /71
一、 語(yǔ)音的屬性 /71
二、 發(fā)聲與構(gòu)音 /71
第二節(jié) 言語(yǔ)聲的產(chǎn)出 /71
一、 發(fā)音器官 /72
二、 發(fā)音部位 /74
三、 發(fā)音方法 /75
第三節(jié) 語(yǔ)音的分類(lèi) /76
一、 元音、輔音及其他 /76
二、 與語(yǔ)音單位有關(guān)的重要概念 /77
第四節(jié) 漢語(yǔ)語(yǔ)音的特點(diǎn) /78
一、 聲母 /78
二、 韻母 /79
三、 聲調(diào) /80
第七章 聽(tīng)力損失的概述/82
第一節(jié) 聽(tīng)力損失的分類(lèi)和病因 /82
一、 聽(tīng)力損失的分類(lèi) /82
二、 聽(tīng)力損失的病因 /83
第二節(jié) 聽(tīng)力損失的分度和聽(tīng)力圖 /93
一、 聽(tīng)力損失的分度 /93
二、 聽(tīng)力圖 /93
第三節(jié) 聽(tīng)力殘疾標(biāo)準(zhǔn) /94
一、 聽(tīng)力殘疾的標(biāo)準(zhǔn) /94
二、 聽(tīng)力殘疾的檢查方法 /95
三、 聽(tīng)力殘疾的醫(yī)學(xué)評(píng)定流程 /95
四、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在聽(tīng)力殘疾評(píng)定過(guò)程中的注意事項(xiàng) /96
第八章 耳鳴概述/97
一、 耳鳴的定義 /97
二、 耳鳴的病因 /97
三、 耳鳴的分類(lèi) /98
四、 聽(tīng)覺(jué)耐受下降 /99
五、 體覺(jué)性耳鳴 /101
第九章 常見(jiàn)外周性前庭功能障礙/104
一、 良性陣發(fā)性位置性眩暈 /104
二、 梅尼埃病 /105
三、 前庭神經(jīng)炎 /106
四、 迷路炎 /106
五、 前庭性偏頭痛 /107
六、 前半規(guī)管裂綜合征 /107
第二篇 診斷聽(tīng)力學(xué)
第十章 診斷聽(tīng)力學(xué)概述/110
第一節(jié) 診斷聽(tīng)力學(xué)評(píng)估的目的和原則 /110
第二節(jié) 診斷聽(tīng)力學(xué)主觀體驗(yàn)的評(píng)估 /110
第三節(jié) 診斷聽(tīng)力學(xué)情景因素的評(píng)估 / 111
第四節(jié) 診斷聽(tīng)力學(xué)的臨床測(cè)試 / 111
一、 診斷聽(tīng)力學(xué)中臨床測(cè)試的理論 / 111
二、 診斷聽(tīng)力學(xué)臨床測(cè)試的方法 /112
三、 診斷聽(tīng)力學(xué)臨床測(cè)試的應(yīng)用和意義 /112
第十一章 病史采集/115
第一節(jié) 病史采集的內(nèi)容 /115
第二節(jié) 問(wèn)診的方法與技巧 /116
第十二章 耳科檢查/117
第一節(jié) 耳科檢查器械和體位 /117
一、 耳科檢查器械 /117
二、 耳科檢查體位 /118
第二節(jié) 耳的一般檢查法 /118
一、 耳郭及耳周檢查法 /118
二、 外耳道及鼓膜檢查法 /119
第三節(jié) 咽鼓管功能檢查法 /120
一、 吞咽試驗(yàn)法 /120
二、 咽鼓管吹張法 /121
第四節(jié) 音叉試驗(yàn) /121
一、 林納試驗(yàn) /121
二、 韋伯試驗(yàn) /122
三、 施瓦巴赫試驗(yàn) /122
四、 蓋萊試驗(yàn) /123
第十三章 純音聽(tīng)閾測(cè)試/124
第一節(jié) 測(cè)試前的準(zhǔn)備 /124
一、 測(cè)試環(huán)境 /124
二、 測(cè)試設(shè)備 /124
三、 測(cè)試前的準(zhǔn)備 /125