本書講解了三十余種臨床常見癥狀的診斷和處理流程,其最大特點是以典型病例為切入點,模擬臨床診療過程,分別闡述從病史查詢、體格檢查、實驗室檢查,到假設診斷、鑒別診斷,最后確定診斷和治療方案的臨床思路及其中需要注意的重點問題。行文中以問題為導向,引導讀者思考下一步該怎么做,用圖片和表格對相關問題加以總結,使讀者一目了然。書中以案例為章節(jié)進行介紹,分為主訴、構建鑒別診斷、鑒別診斷排序、偱證醫(yī)學診斷和病例解決方案等小節(jié),如有需要還有隨訪、優(yōu)化鑒別診斷、再次做出診斷、調整后的病例解決方案與其他重要疾病回顧等小節(jié)。 可幫助臨床醫(yī)師建立臨床思維,拓展知識點,提高臨床工作能力,是內科和全科醫(yī)師不可多得的參考書。
1.國際著名的全科醫(yī)學教科書,內容深入淺出,易于閱讀,是McGraw-Hill公司內科學圖書中銷量僅次于哈里森內科學的暢銷書。
2.基于患者常見的問題,以典型病例為切入點,模擬臨床診療過程,講解了三十余種臨床常見癥狀的診斷和處理流程。
3.行文中以問題為導向,引導讀者思考下一步該怎么做,用流程圖和表格對相關問題加以總結,使讀者一目了然。
4.讀者既可通讀全書,從中體會臨床診斷的技巧,亦可在對某個疾病了解不充分時從本書中查找、學習,以查補漏缺。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式已發(fā)展為生物心理社會醫(yī)學模式,全科醫(yī)學的原則之一以人為中心顯得尤為重要。由于某些局限于器官的疾病可有全身性的表現(xiàn),某些全身性疾病亦可反映出某局部器官的臨床征象,這些錯綜復雜的關系給臨床診斷帶來一定的阻礙。因此,對于現(xiàn)代醫(yī)學生和醫(yī)生來說,學好癥狀學并掌握未分化疾病的診斷技能極為重要。
本譯著的英文原著Symptom to Diagnosis:An EvidenceBased Guide,4e 由芝加哥大學Scott D.C. Stern,Adam S.Cifu,Diane Altkorn 三位教授編寫,通過真實病例分享,基于循證醫(yī)學逐步進行講解,形象生動地介紹了如何對常見癥狀進行精準診斷。
為使本書在國內得到更廣泛的使用,此次有幸由我擔任主譯、曾學軍主任和胡丙杰教授擔任副主譯,同時邀請國內各省市16 位知名專家共同承擔此次翻譯工作。在翻譯過程中,我們秉承完整、規(guī)范、準確、順暢、靈活的總原則,多次審稿、修訂,在嚴格遵照原文的基礎上對翻譯語句反復推敲,以期通過更嚴謹、更流暢、更符合中文表達習慣的字句,為讀者帶來更權威的專業(yè)知識。
本譯著第1 章介紹了如何建立臨床診斷思路,第2 章介紹了如何選擇健康篩查項目,第3~33 章分別以具體病例為載體,詳細地講解了如何從主訴及相關病例信息初步構建鑒別診斷并對其排序,最后做出診斷并給出治療方案。因此,對讀者而言,既可通讀全書,從中體會臨床診斷的技巧,亦可在對某個疾病了解不充分時從本書中查找、學習,以查補漏缺。
本書在翻譯過程中,全體譯者認真負責、細心務實,但因水平和能力有限,仍難免存在不足之處,懇請使用本書的醫(yī)學生和醫(yī)生在閱讀過程中將發(fā)現(xiàn)的問題不吝指出,謝謝!
任菁菁
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院
2022 年7 月
浙江大學附屬第一醫(yī)院全科醫(yī)學科主任,中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會浙江省分會候任主委;中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會青年委員;中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會委員;曾赴美國西弗吉尼亞大學附屬醫(yī)院家庭醫(yī)學科、美國加利福尼亞大學弗萊斯諾分校、美國加利福尼亞大學及英國皇家全科醫(yī)師學會(RCGP)、澳大利亞西澳大學進修學習。從事全科醫(yī)學臨床教學科研工作近20年,有良好的全科醫(yī)學服務理念及扎實的專業(yè)知識,發(fā)表各類文章50余篇。
第1 章 診斷流程 / 1
第2 章 篩查與健康管理 /9
第3 章 腹痛 /27
第4 章 酸堿平衡 /56
第5 章 人類免疫缺陷病毒感染 /74
第6 章 貧血 / 107
第7 章 腰痛 / 124
第8 章 出血性疾病 /141
第9 章 胸痛 / 152
第10 章 咳嗽發(fā)熱與急性上呼吸道感染 / 172
第11 章 譫妄或癡呆 /200
第12 章 糖尿病 / 213
第13 章 腹瀉 /232
第14 章 頭暈 /246
第15 章 呼吸困難 / 271
第16 章 尿痛 /298
第17 章 水腫 /307
第18 章 乏力 /326
第19 章 消化道出血 /337
第20 章 頭痛 /349
第21 章 血尿 /369
第22 章 高鈣血癥 /379
第23 章 高血壓 /389
第24 章 低鈉血癥與高鈉血癥 /403
第25 章 低血壓 /429
第26 章 黃疸與轉氨酶異常 /443
第27 章 關節(jié)痛 /464
第28 章 急性腎損傷 /485
第29 章 皮疹 /502
第30 章 咽痛 /522
第31 章 暈厥 / 531
第32 章 非自愿體重下降 / 561
第33 章 喘息 /588
索引 /606