《臨床科室主任》筆者在不同省市的醫(yī)院先后擔(dān)任過4個(gè)科室的主任，對(duì)科室主任工作頗有心得，現(xiàn)身說法，以平實(shí)幽默的語(yǔ)言，將醫(yī)院科室主任及學(xué)科帶頭人這一特定崗位的普遍現(xiàn)象和共性，以及不同類型主任的特點(diǎn)娓娓道來，其中不乏鮮為人知的趣事。
《臨床科室主任》分為“科室管理”“醫(yī)療研究”“學(xué)科建設(shè)”“人際關(guān)系”4個(gè)部分，語(yǔ)言活潑、幽默、樂觀、積極，可供相關(guān)臨床科室主任、學(xué)科帶頭人及臨床醫(yī)師等閱讀參考。
從2003年5月12日起到現(xiàn)在，我當(dāng)了將近18年的臨床科室主任，其間的意氣風(fēng)發(fā)和愁云慘霧都記錄在此書中。在現(xiàn)實(shí)世界里，人人討生活都不容易。今天看起來風(fēng)光無(wú)限的大哥，指不定哪天就想要爬上高層建筑的樓頂縱身一躍。餐廳里的服務(wù)員完全有可能因?yàn)椴簧鲗⒁坏螠疄⒙湓诳腿说募珙^，從而招來一頓毒罵。做醫(yī)師也不容易，從技術(shù)難度的層面來說，當(dāng)科主任事實(shí)上比普通醫(yī)師更艱苦。當(dāng)然，總還有一點(diǎn)兒好處，那就是占據(jù)一個(gè)好聽的位置，領(lǐng)取1.5系數(shù)的獎(jiǎng)金而已。
一、主任與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系
在絕大多數(shù)情況下，這種關(guān)系是最簡(jiǎn)單、最容易處理的關(guān)系，因?yàn)檫@是組織固定的下級(jí)與上級(jí)之間的關(guān)系。從具體某一個(gè)科室的主任與某一位領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系來說，事實(shí)的確如此。然而，從某個(gè)單位的領(lǐng)導(dǎo)與該單位的主任群體之間的關(guān)系來說，情形就不是三言兩語(yǔ)能說清楚的。
我見過幾位全國(guó)著名的醫(yī)學(xué)專家，由于學(xué)富五車而自我感覺過于良好，不好好尊重領(lǐng)導(dǎo)，甚至錯(cuò)以為領(lǐng)導(dǎo)下不了重手撤掉他。別忘了，老虎吃豬還有一個(gè)輕微后壓的假動(dòng)作，何況人的行為都需要等候一個(gè)最佳的節(jié)點(diǎn)或臺(tái)階。舉個(gè)例子來說，當(dāng)前布控疫情無(wú)小事，不容許有例外。你作為科主任偏偏玩?zhèn)�小任性，大張旗鼓地乘機(jī)趕往遠(yuǎn)方城市飛刀手術(shù)，恰在此時(shí)你科里有兩位醫(yī)務(wù)人員和兩位住院患者查出核酸陽(yáng)性。你說，領(lǐng)導(dǎo)不撤掉你能行不？
好在幾乎所有的主任都和我一樣，都具有政治意識(shí)、大局意識(shí)、核心意識(shí)、看齊意識(shí)。作為事實(shí)，我看到的主任與領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系都是健康的，凡是醫(yī)院黨政班子做出的部署，主任們堅(jiān)決擁護(hù)、堅(jiān)決執(zhí)行。
二、主任與職能部門領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系
一般而言，主任的職稱都到了最高級(jí)，老資格的作風(fēng)已經(jīng)猶如鬼魂附體揮之不去了。相比而言，很多職能部門的負(fù)責(zé)人大多為少壯派，幾乎是清一色的副高。他們需要面對(duì)喊打喊殺的醫(yī)鬧分子，需要面對(duì)凌晨3點(diǎn)催交的報(bào)表，需要面對(duì)老于世故的主任，天底下最艱難的事就是他們正在承擔(dān)的工作，沒有一件是輕松事，無(wú)論如何努力也干不出好成績(jī)來。我說得這么含蓄，你們應(yīng)該能夠想象出主任與職能部門領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)系是個(gè)什么樣子。如果還不能理解，就不需要理解了……
三、主任與副主任的關(guān)系
這里只有三種情況，其他的都可以歸納到這三種之中，這個(gè)世界沒有太多的復(fù)雜。
第一種是爭(zhēng)斗。這是必然事件，古往今來無(wú)任何一個(gè)山寨能出現(xiàn)例外。當(dāng)你進(jìn)步太快，年紀(jì)輕輕就當(dāng)上主任，副主任是排在你前面十幾個(gè)年級(jí)的前輩或?qū)W長(zhǎng)，就算你每天對(duì)他們畢恭畢敬，你們之間的關(guān)系也必然是“敵我”關(guān)系。千萬(wàn)不要往好的方向設(shè)想，如果你期待著他們善待你，配合你的工作，只能說明你還很幼稚，還不適合當(dāng)主任。你需要明白的是，他們不搗亂，不收集你搞不正之風(fēng)的證據(jù)，已經(jīng)是世界上最可愛、最善良的人了。
施煥中，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸與危重癥學(xué)科主任，2019年入選“北京學(xué)者”。自1994年開始從事呼吸疾病的免疫學(xué)機(jī)制和臨床研究，主要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)：①系統(tǒng)闡述惡性胸腔積液中多種Th細(xì)胞的免疫學(xué)特征，通過將淋巴細(xì)胞生物學(xué)引入胸腔積液的研究，為今后的研究工作開辟了新的領(lǐng)域；②發(fā)現(xiàn)了一類獨(dú)特的新型Th細(xì)胞亞群——Th27細(xì)胞．證實(shí)該細(xì)胞亞群通過影響胸膜間皮細(xì)胞在結(jié)核免疫過程中發(fā)揮重要調(diào)節(jié)作用；③提出IL-27是診斷結(jié)核性胸腔積液的可靠指標(biāo)，其診斷效率優(yōu)于已知的任何一種可溶性標(biāo)志物；④系統(tǒng)探討可溶性介質(zhì)如IFN-y、腺苷脫氨酶及多種腫瘤標(biāo)志物對(duì)于鑒別診斷良惡性胸腔積液的臨床價(jià)值，為臨床使用這些診斷指標(biāo)提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。作為通訊作者在Am J Respir Crit Care Med，Am J Respir Cell Mol Biol.Thorax，Chest，以及Eur Respir J等學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文90余篇。
一、科室管理
1．辭職報(bào)告
2．招聘信息
3．病房即將擴(kuò)張
4．主任是個(gè)什么官兒
5．不欣賞強(qiáng)勢(shì)人物
6．年終考核
7．科室主任
8．改作風(fēng)保本色
9．萬(wàn)不能任命病區(qū)主任
10．大樹底下不長(zhǎng)草
11．獎(jiǎng)金分配
12．當(dāng)了12年的主任
13．2015年上半年住院醫(yī)療績(jī)效
14．和進(jìn)修大夫一塊兒包餃子吃
15．2017年上半年科務(wù)會(huì)
16．認(rèn)真學(xué)習(xí)我院上半年工作總結(jié)大會(huì)的會(huì)議精神
17．核心小組
18．2018年第一季度科務(wù)會(huì)
19．朝陽(yáng)呼吸會(huì)更好
20．2018年第三季度科務(wù)會(huì)
21．有不足有成績(jī)
22．人來人往，合適你就好
23．我這個(gè)主任的位置怕是要保不住了
24．當(dāng)然是我
25．轉(zhuǎn)變思維
26．合情合理地自卑
27．沒事就看書寫文章
28．至靚心情
……
二、醫(yī)療研究
三、學(xué)科建設(shè)
四、人際關(guān)系
《臨床科室主任》：
2003年，受人擁戴的廣西醫(yī)科大學(xué)原黨委書記兼一附院院長(zhǎng)劉唐威教授為了廣西人民的健康大業(yè)，高瞻遠(yuǎn)矚地提拔了我。劉老書記高屋建瓴地不拘一格提拔人才，先讓我去當(dāng)頗能鍛煉人類意志的ICU開疆主任，然后再讓我殺回馬槍榮歸呼吸科。我榮升的日期是2003年5月12日，那是個(gè)好日子。
有趣的是，一個(gè)中層干部可能提前收到了老書記要力捧我的口風(fēng)，秘密地找到我交頭接耳：“我覺得你應(yīng)該有更高的平臺(tái)，還是當(dāng)個(gè)主任更能發(fā)揮聰明才干，我找個(gè)時(shí)間跟領(lǐng)導(dǎo)談一談�！彪m然當(dāng)時(shí)我還不是一只老狐貍，但也不至于傻到馬上就順該中層的藤拜認(rèn)他為干爹。我瞥了他一眼不作聲，一方面想不通人世間為何還有這么矯情的哥們，另一方面預(yù)感我進(jìn)步的時(shí)刻到了。也就是說，我對(duì)老書記即將給我加工錢之事已然心中有數(shù)。那個(gè)時(shí)候，不管是在醫(yī)科大學(xué)還是一附院里邊，只有老書記一個(gè)人的話兒值得牢牢記心間。
矯情并非廣西特有，湖北民間也有。2010年的某一天，一位干部打電話給我，大意是說：有一個(gè)先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)很感人，他費(fèi)了很大的周折才弄到兩個(gè)與會(huì)名額，現(xiàn)決定將其中一個(gè)光榮的指標(biāo)照顧給我……我沒有耐心聽完干部的關(guān)愛之言，非常粗暴打斷他并表示納悶：“我這兩天是不是有什么精神分裂的癥狀讓你看到了？”
最好笑的一次是，某年某地一家小醫(yī)院來人商討銜接我們科室派專家支援的事。這種事都是上級(jí)的大局決策，我們從來具有正確的政治站位，任何時(shí)候都懷著沖天干勁盡心盡力完成組織下達(dá)的任務(wù)。當(dāng)我弱弱地討價(jià)還價(jià)要求能否將支援時(shí)間由一年縮短為半年時(shí)，來賓和本人之間發(fā)生了如下100%真實(shí)的對(duì)答。
來賓：咱們這是雙贏，專家去到我們那里工作能擴(kuò)大你們科室的影響，以后會(huì)增加你們的門診量。
本人：我們面臨最大的挑戰(zhàn)正是門診量太大。
來賓：今后咱們也可以開展科研合作，我們有資源優(yōu)勢(shì)。
本人：科研合作只能強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，不能扶貧。你們醫(yī)院沒有開展科研工作的基礎(chǔ)條件。
來賓：專家在我們醫(yī)院會(huì)有很多鍛煉機(jī)會(huì)，組織和領(lǐng)導(dǎo)能力肯定會(huì)大大提升，我們實(shí)際上在幫你們培養(yǎng)人才。
本人：你們把人才培養(yǎng)得太厲害，我這個(gè)主任的位置怕是要保不住，咋辦？
對(duì)于市面上按常規(guī)出牌的矯情，我從來不會(huì)接招，完全不懂得拐彎，這個(gè)致命的缺陷常常讓我四處碰壁。實(shí)際上，我時(shí)不時(shí)遭人刁難，而我心悅誠(chéng)服地認(rèn)為人們刁難我都事出有因，都合情合理，弊就弊在我的個(gè)性有問題。譬如說，老有人對(duì)我說“您寫文章真好”，我的回答永遠(yuǎn)千篇一律“確實(shí)很好”。能不能告訴我一些我不知道的事？
總的說來，我真的不會(huì)矯情。我不認(rèn)為這是一個(gè)優(yōu)點(diǎn)，有些時(shí)候面子上的兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)還是需要的，這樣有利于社會(huì)的和諧發(fā)展和人間真情意的合理表達(dá)。不管怎么說，我尊敬和崇拜老書記是有科學(xué)根據(jù)的，他身居高位而不矯情。有一次他在提到一些不知天高地厚的人時(shí)說道：“你可以踩著我肩膀往上爬，但千萬(wàn)不要踩著我的頭�！�
其實(shí)我還有過一次機(jī)會(huì)踩著老書記堅(jiān)實(shí)的肩膀往上爬。他為了讓我能撈到更多的好處，主動(dòng)要找個(gè)位置給我混一混。他的安排是第一步當(dāng)學(xué)�？蒲刑幐碧庨L(zhǎng)，試用期結(jié)束之后三下五除二扶正，然后再搞個(gè)副校長(zhǎng)當(dāng)當(dāng)�？上煊胁粶y(cè)風(fēng)云，就在我的好事臨頭之際，一位處長(zhǎng)閃進(jìn)老書記的辦公室替天行道：“劉書記，施煥中這個(gè)人不能用，他在背后說您的壞話�！碧庨L(zhǎng)絕對(duì)不是誣告，我確確實(shí)實(shí)在背后說過老書記的壞話。
當(dāng)時(shí)，老肖是學(xué)校組織部部長(zhǎng)，是黨委委員（那時(shí)還不設(shè)立常委），有權(quán)參加黨委會(huì)討論干部任免的會(huì)議。與我有關(guān)的事，老肖知道就等于我知道。我是一個(gè)公示過當(dāng)科研處副處長(zhǎng)的好干部，完全是我攪黃了自己的好事。如果我不犯賤，說不定到今天校園里早該響徹了“施�！钡募饨袣g呼聲，哪里還用得著拖家?guī)Э诒尘x鄉(xiāng)？又何以至于落得個(gè)連碗米粉都吃不上的下場(chǎng)？
……
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