臨床影像病例點(diǎn)評(píng)系列：急診影像病例點(diǎn)評(píng)200例
定 價(jià)：138 元
- 作者：（美），斯圖爾特 ，（Stuart E.Mirvis），（美），Kathirkamanathan Shanmuganathan ，（美），Lisa A.Miller ，等 著 王繼琛 譯
- 出版時(shí)間：2013/6/1
- ISBN：9787565905759
- 出 版 社：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社
- 中圖法分類：R459.7
- 頁碼：406
- 紙張：膠版紙
- 版次：1
- 開本：16開
《臨床影像病例點(diǎn)評(píng)系列：急診影像病例點(diǎn)評(píng)200例》作為暢銷叢書中的一冊(cè)，涵蓋了200個(gè)病例，500多幅圖像，幫助讀者全面掌握急診影像最新的知識(shí)要點(diǎn)。
《臨床影像病例點(diǎn)評(píng)系列：急診影像病例點(diǎn)評(píng)200例》是您理想、簡便、實(shí)用的�？谱詼y(cè)工具書！
·涵蓋急診影像學(xué)領(lǐng)域的最新知識(shí)，包括血管損傷的MDCT血管成像檢查，脊柱損傷和中樞神經(jīng)系統(tǒng)急診的CT和MR檢查以及腸道急診的輕微和典型的CT征象。
·討論急診病例成像檢查的系列典型表現(xiàn)以及診斷的要點(diǎn)，以幫助快速、恰當(dāng)?shù)刂委熂痹\病例。
·把收集的病例按基礎(chǔ)篇、提高篇和挑戰(zhàn)篇編排，體現(xiàn)不同的困難程度。
·模擬美國放射學(xué)委員會(huì)口試的內(nèi)容和模式，使得病例學(xué)習(xí)過程與考試相似，提供一個(gè)備考的真實(shí)體驗(yàn)。
·提供了500多幅高質(zhì)量的最新圖像，代表了這個(gè)領(lǐng)域能經(jīng)常遇見的臨床情況。
·契合這個(gè)領(lǐng)域文獻(xiàn)中最新的知識(shí)，確保讀者獲得最新的、完整的知識(shí)。
·按一個(gè)主題來組合病例，提供更有效率、更專業(yè)的綜合知識(shí)。
在過去的20年，急診影像學(xué)成為一個(gè)越來越重要的亞專業(yè)。在急診科通過急診影像學(xué)檢查的患者數(shù)呈穩(wěn)定增長，并且通常發(fā)生在門診工作時(shí)間之外。在任何時(shí)候都能為這些患者提供高質(zhì)量的影像學(xué)解讀的需求，在部分程度上推動(dòng)了這個(gè)學(xué)科的發(fā)展。同時(shí)，人們也認(rèn)識(shí)到急診影像學(xué)是一個(gè)范圍明確，包含了大量特殊的臨床和影像學(xué)知識(shí)的獨(dú)立科學(xué)，這也推動(dòng)了這門學(xué)科的發(fā)展。
不論他們的專業(yè)領(lǐng)域如何，大多數(shù)執(zhí)業(yè)放射科醫(yī)生和接受培訓(xùn)的放射科醫(yī)生都會(huì)在一定的時(shí)間內(nèi)提供急診影像學(xué)的服務(wù)。急診科是一個(gè)必須快速做出診斷決定且工作負(fù)荷不可預(yù)測(cè)的工作場(chǎng)所。熟悉常見的和一些非常見的影像學(xué)診斷，對(duì)加快急診科患者的快速處理是非常重要的。更重要的是幫助醫(yī)生對(duì)急性重癥患者做出迅速、適當(dāng)?shù)闹委煛?br> 本書為讀者提供了一個(gè)快速熟悉大量急診影像病變的典型表現(xiàn)以及對(duì)這些病變做出診斷關(guān)鍵點(diǎn)的工具。馬里蘭大學(xué)的急診和創(chuàng)傷影像學(xué)部門，為繁忙的都市急診科和一個(gè)一級(jí)創(chuàng)傷中心提供全年全天候的服務(wù)。這些管轄范圍為我們提供了大量的可選擇的資料來編寫本書。我們仔細(xì)查閱了涉及這個(gè)專題所包含的資料，選擇了不同難度的病例來編寫這本書。但愿我們達(dá)到了編寫此書的目的。
很顯然，我們是急診影像學(xué)的狂熱愛好者，很高興有這個(gè)機(jī)會(huì)與影像學(xué)界的大多數(shù)同仁分享我們的資料，我們希望你們能夠從中受益。在準(zhǔn)備這些病例的過程中，我們對(duì)不太熟悉的病例加深了印象，對(duì)熟悉的病例也做到了溫故而知新。所以通過這項(xiàng)工作，我們，以及我們的患者都有獲益。如果通過閱讀這些病例能夠使你們理解我們?yōu)槭裁礋嶂杂诩痹\影像學(xué)，并能幫助你們?yōu)槟銈兊募痹\科患者提供更好的服務(wù)，那我們的努力就成功了。
基礎(chǔ)篇
病例1
答案：氣腹
病例2
答案：強(qiáng)直性脊柱炎患者脊柱伸展性骨折脫位
病例3
答案：創(chuàng)傷性主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤
病例4
答案：股總靜脈深靜脈血栓形成
病例5
答案：Galeazzi骨折伴脫位
病例6
答案：關(guān)節(jié)柱分離（椎弓板，椎弓根分離）
病例7
答案：局灶性急性細(xì)菌性腎盂腎炎（急性節(jié)段性腎�。�
病例8
答案：腰椎爆裂骨折
病例9
答案：急性結(jié)石性膽囊炎
病例10
答案：眼眶爆裂骨折
病例11
答案：肺挫裂傷
病例12
答案：膿毒性肺栓塞
病例13
答案：大腦中動(dòng)脈高密度征
病例14
答案：左半膈肌破裂合并胃疝人胸腔
病例15
答案：右半膈肌破裂合并肝疝
病例16
答案：主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫
病例17
答案：張力性心包積氣
病例18
答案：急性硬膜下血腫合并腦疝形成
病例19
答案：肺動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤
病例20
答案：膿胸
病例21
答案：椎間盤炎和脊椎骨髓炎
病例22
答案：橈骨及尺骨遠(yuǎn)端torus骨折
病例23
答案：股骨頭骨骺滑脫
病例24
答案：Jefferson爆裂骨折
病例25
答案：左側(cè)血胸伴活動(dòng)性出血
病例26
答案：左腎裂傷
病例27
答案：左側(cè)氣胸和左側(cè)張力性氣胸
病例28
答案：樞椎hangman骨折
病例29
答案：右側(cè)基底節(jié)區(qū)高血壓性腦出血
病例30
答案：Colles骨折
病例31
答案：CO中毒引起的雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死
病例32
答案：Segond骨折
病例33
答案：左眼眶內(nèi)壁“爆裂性”骨折
病例34
答案：急性雙側(cè)上頜竇炎
病例35
答案：急性胰腺炎
病例36
答案：脛骨平臺(tái)骨折
病例37
答案：左側(cè)連枷胸
病例38
答案：曲霉病
病例39
答案：脛骨平臺(tái)骨折導(dǎo)致的關(guān)節(jié)積脂血征
病例40
答案：左肱骨頭Salter-Harris骨折
病例41
答案：肩鎖關(guān)節(jié)損傷——Ⅲ型
病例42
答案：急性下消化道出血
病例43
答案：急性闌尾炎
病例44
答案：跟骨骨折
病例45
答案：膽總管結(jié)石
病例46
答案：惡性脊髓壓迫癥
病例47
答案：附睪炎
病例48
答案：急性會(huì)厭炎
病例49
答案：殘留異物
病例50
答案：虐待傷（兒童身體虐待）
病例51
答案：膝關(guān)節(jié)向前脫位伴胭動(dòng)脈橫斷傷
病例52
答案：跖跗關(guān)節(jié)復(fù)合體骨折脫位
病例53
答案：活動(dòng)性mm性肝損傷
病例54
答案：扁桃體周圍膿腫
病例55
答案：社區(qū)獲得性肺炎
病例56
答案：肺泡性肺水腫
病例57
答案：肺栓塞和下肢深靜脈m栓的形成
病例58
答案：腦動(dòng)脈瘤破裂
病例59
答案：淺表軟組織膿腫
病例60
答案：Ⅱ型齒狀突骨折（Anderson D‘Alonzo分類）
病例61
答案：彌漫性軸索剪切損傷
病例62
答案：凹陷性粉碎性顱骨骨折伴顱骨下腦挫傷
病例63
答案：顴骨卜頜復(fù)合體骨折
病例64
答案：連枷下頜骨
病例65
答案：踝關(guān)節(jié)旋后外旋損傷
病例66
答案：左髖前脫位
病例67
答案：右側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)后脫位
病例68
答案：脾裂傷
病例69
答案：Ⅱ型前后壓縮性骨盆骨折
病例70
答案：小腸梗死
病例71
答案：節(jié)段性腎梗死
病例72
答案：腹膜外膀胱破裂
病例73
答案：容量超負(fù)荷的門靜脈周圍淋巴水腫
病例74
答案：左側(cè)膈肌損傷
病例75
答案：穿透性結(jié)腸和膈肌損傷
病例76
答案：左側(cè)輸尿管結(jié)石最近排入膀胱
病例77
答案：創(chuàng)傷后無來源的孤立性游離積液
病例78
答案：胰腺膿腫
提高篇
挑戰(zhàn)篇
點(diǎn)評(píng)
多層螺旋CT平掃是評(píng)估季肋部痛患者的首選成像方式，它對(duì)發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石有很高的敏感性（95%～98%）和特異性（98%～99%）。33%～55%的季肋部痛患者有腎或輸尿管結(jié)石。CT平掃，可以看出9%～30%的患者有其他非結(jié)石病變。與CT的準(zhǔn)確性相比，腹部X線片發(fā)現(xiàn)結(jié)石的敏感性只有45%，特異性為77%。
90%的尿路結(jié)石是鈣化的。大部分（67%）腎結(jié)石的化學(xué)成分含有草酸鈣（混合或純的）。其他結(jié)石可能包含磷酸鈣（60/0）成分，混合有鳥糞石和磷灰石（15%）、尿酸（8%）和胱氨酸（3%）等成分。接受蛋白酶抑制劑治療艾滋病的患者，藥物可能會(huì)在尿液中結(jié)晶，形成陰性結(jié)石而CT無法顯示。不論結(jié)石的化學(xué)成分，大部分的腎結(jié)石在CT上可以顯示，因?yàn)榻Y(jié)石的固有密度高于周圍的軟組織。
在腎盂輸尿管移行處、骨盆邊緣和輸尿管膀胱連接處輸尿管管腔較狹窄，使得結(jié)石更容易嵌頓在這些位置并造成阻塞。輸尿管管腔內(nèi)看到結(jié)石是輸尿管結(jié)石最直接的征象。不對(duì)稱的腎周炎性改變、同側(cè)腎腫大、腎積水、輸尿管積水、輸尿管壁增厚、輸尿管周圍脂肪條索等間接征象有助于提高診斷的確定性。
有時(shí)很難鑒別輸尿管結(jié)石和輸牛管外鈣化灶（如靜脈石）。有一個(gè)征象可以幫助確定結(jié)石，軟組織環(huán)征，即出現(xiàn)于結(jié)石周圍的輸尿管壁水腫。50%～77%的輸尿管結(jié)石患者可以看到軟組織環(huán)征。彗星尾征，即靜脈延伸到靜脈石的中心，是另一個(gè)可以幫助鑒別輸尿管結(jié)石和靜脈石的征象。
沒有結(jié)石而發(fā)生腎盂和輸尿管積水，可能是由于結(jié)石通過輸尿管膀胱連接處造成的黏膜水腫所致。其他原因包括血凝塊、移行細(xì)胞癌或腎乳頭壞死脫落阻塞輸尿管。如果懷疑是后面的原因，靜脈注射造影CT成像可以用于進(jìn)一步評(píng)估。
最初在輸尿管膀胱連接處看到的4mm或更小的結(jié)石有80%可以自行排出。4mm或更大的嵌頓結(jié)石在輸尿管膀胱連接處附近，需要同時(shí)進(jìn)行仰臥位和俯臥位成像以確定結(jié)石在輸尿管還是在膀胱內(nèi)�；颊吒┡P時(shí)，膀胱內(nèi)的結(jié)石會(huì)掉向膀胱前壁。
……
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