本書(shū)以對(duì)兒童青少年的看法入手, 提倡摒棄刻板印象, 提倡優(yōu)勢(shì)和尊重, 在梳理和總結(jié)皮亞杰、埃里克森等與兒童發(fā)展相關(guān)的心理理論和流派的基礎(chǔ)上, 著重介紹和闡述聯(lián)動(dòng)性心理治療模式, 即個(gè)人、家庭、學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的聯(lián)合, 全書(shū)共十一章, 包括兒童和青少年心理治療的原則、核心技術(shù)、干預(yù)原則、治療模式等, 對(duì)該治療模式的原則、核心技術(shù)、程序等進(jìn)行詳細(xì)分析, 并將特殊兒童心理治療、家長(zhǎng)學(xué)校、團(tuán)體心理輔導(dǎo)當(dāng)列討論。此書(shū)對(duì)普及及推廣聯(lián)動(dòng)性心理治療有積極作用。
《兒童和青少年聯(lián)動(dòng)性心理治療》梳理相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí),就常見(jiàn)的兒童和青少年心理問(wèn)題提供實(shí)用的專(zhuān)業(yè)方法和實(shí)踐指導(dǎo)。
《對(duì)話(huà)孩子:我在加拿大做心理咨詢(xún)與治療》(2015 年 10 月“中國(guó)好書(shū)” )、《你,會(huì)回來(lái)嗎?:心理治療師與你對(duì)話(huà)生死》(第九屆全國(guó)書(shū)籍設(shè)計(jì)藝術(shù)展社科類(lèi)圖書(shū)入圍獎(jiǎng)、2018 上海書(shū)籍設(shè)計(jì)雙年展書(shū)籍設(shè)計(jì)優(yōu)秀獎(jiǎng))作者黃蘅玉博士最新作品。
● 兒童和青少年聯(lián)動(dòng)性心理治療模式在加拿大等國(guó)家實(shí)踐多年
● 實(shí)踐證明該模式有效緩解兒童和青少年心理及情緒問(wèn)題
● 本書(shū)以《健康中國(guó)行動(dòng)—兒童青少年心理健康行動(dòng)方案(2019—2022 年)》實(shí)施為契機(jī)撰寫(xiě)
或許是因?yàn)樽约簬资陙?lái)一直從事著兒童和青少年心理治療與危機(jī)干預(yù)工作;或許是因?yàn)閮和颓嗌倌甑男睦韱?wèn)題始終是個(gè)人、家庭、學(xué)校和社會(huì)的一個(gè)重大問(wèn)題;或許是因?yàn)榧幽么蟮膬和颓嗌倌甑男睦碇委煿ぷ饔兄S多優(yōu)勢(shì),所以,每當(dāng)人們向我咨詢(xún)有關(guān)兒童和青少年的心理問(wèn)題時(shí),每當(dāng)國(guó)內(nèi)的心理學(xué)同行們希望了解加拿大兒童和青少年心理治療的詳情時(shí),我就會(huì)產(chǎn)生一股要把加拿大兒童和青少年聯(lián)動(dòng)性心理治療的模式介紹給人們的沖動(dòng),旨在增進(jìn)兒童和青少年的心理健康與福祉。
兒童和青少年的心理問(wèn)題從來(lái)就不是兒童和青少年的個(gè)人問(wèn)題,它涉及個(gè)人、家庭、學(xué)校和社區(qū)的眾多方面。再則兒童和青少年的心理特征有別于成年人,因此,兒童和青少年的心理治療不可能只是治療師與兒童一對(duì)一的談話(huà)模式。兒童和青少年的心理治療方式是靈活多樣、生氣勃勃的,當(dāng)它與家庭、學(xué)校和社區(qū)的相互聯(lián)動(dòng)耦合時(shí),心理治療猶如獲得多元催進(jìn)力,效果倍增。
我在加拿大做了二十多年的心理治療工作,深切地體會(huì)到了對(duì)兒童和青少年進(jìn)行聯(lián)動(dòng)性心理治療的益處。加拿大的治療師們都非常尊重這些年輕人,以符合兒童和青少年的心理特征的游戲和藝術(shù)來(lái)開(kāi)展心理治療。與此同時(shí),治療師們并不是孤軍作戰(zhàn),而是積極動(dòng)員家長(zhǎng)、學(xué)校和社區(qū)的有關(guān)人士共同參與心理治療工作。
當(dāng)我試圖將這套聯(lián)動(dòng)性?xún)和颓嗌倌晷睦碇委熌J浇榻B給中國(guó)的同行們和家長(zhǎng)們時(shí),回首查看,發(fā)現(xiàn)這些治療模式已經(jīng)在加拿大使用了幾十年,早已融合在廣泛的心理治療實(shí)踐中。當(dāng)?shù)氐闹委煄焸內(nèi)諒?fù)一日熟練地按照這種模式工作著,持續(xù)不斷地修正著不合適的部分,增添著當(dāng)下新的技術(shù)與方法。
2019年12月底,中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等12部門(mén)印發(fā)《健康中國(guó)行動(dòng)——兒童青少年心理健康行動(dòng)方案(2019—2022年)》,提出了要“形成學(xué)校、社區(qū)、家庭、媒體、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等聯(lián)動(dòng)的心理健康服務(wù)模式”,這恰恰與我們寫(xiě)此書(shū)的目的相一致,令我們信心大增,激情揚(yáng)起。
特麗莎·基維薩盧(Trisha Kivisalu)博士曾與我同事多年,她的理論知識(shí)厚實(shí),實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富。當(dāng)她得知我在擬寫(xiě)《兒童和青少年聯(lián)動(dòng)性心理治療》一書(shū)時(shí),給予了積極的支持。本書(shū)的第七章《兒童的心理癥結(jié)與神經(jīng)發(fā)育障礙》和第八章《青少年的心理障礙與干預(yù)原則》由基維薩盧博士撰寫(xiě),本人翻譯;S薩盧博士的參與為本書(shū)增色不少,非常感謝!
兒童和青少年是社會(huì)的未來(lái),維護(hù)和改善兒童和青少年的身心健康不僅能增進(jìn)兒童和青少年健康福祉,也為健康社會(huì)奠定重要基石。
黃蘅玉2020年10月26日于加拿大溫哥華
黃蘅玉,臨床心理學(xué)博士、加拿大注冊(cè)心理治療師,加拿大不列顛哥倫比亞省心理治療師評(píng)審委員會(huì)委員。黃蘅玉博士長(zhǎng)期在加拿大心理治療機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)氐木C合醫(yī)院從事危機(jī)干預(yù)、家庭和青少年心理治療,同時(shí)也在醫(yī)院為非住院的精神疾病患者進(jìn)行團(tuán)體心理治療;還兼任成人毒品與藥物濫用心理治療師。著有《對(duì)話(huà)孩子:我在加拿大做心理咨詢(xún)與治療》《你,會(huì)回來(lái)嗎?:心理治療師與你對(duì)話(huà)生死》等,并在海內(nèi)外發(fā)表多部合著作品。
第一章
CHAPTER 1對(duì)兒童和青少年的看法
● 注重兒童和青少年的特殊性,而不是刻板的規(guī)定
● 注重當(dāng)下,而不是糾纏過(guò)去
● 注重兒童和青少年的想法,而不是家長(zhǎng)與治療師的認(rèn)知
● 注重接納,而不僅僅是糾正
● 注重兒童和青少年的情感,而不是糾結(jié)于他們的問(wèn)題
● 注重優(yōu)勢(shì),而不僅僅是殘障
● 尊重兒童和青少年,而不僅僅是管教
第二章
CHAPTER 2兒童和青少年心理發(fā)展理論
● 皮亞杰的“兒童認(rèn)知發(fā)展理論”
● 弗洛伊德的“性心理發(fā)展理論”
● 埃里克森的“社會(huì)心理發(fā)展階段論”
● 約翰•華生的“行為主義兒童發(fā)展理論”
● 約翰•洛克的“白板論”
● 阿爾伯特•班杜拉的“社會(huì)認(rèn)知理論”
● 約翰•鮑比的“依戀理論”
● 列夫•維果斯基的“社會(huì)文化理論”
第三章
CHAPTER 3兒童和青少年心理治療的理論流派
● 認(rèn)知行為療法
● 接受和承諾療法與辯證行為療法
● 心理動(dòng)力學(xué)療法
● 家庭治療
● 情感關(guān)注療法
● 團(tuán)體治療
● 親子互動(dòng)療法
第四章
CHAPTER 4兒童和青少年聯(lián)動(dòng)性心理治療模式
● 聯(lián)動(dòng)性心理治療模式的形成
● 標(biāo)準(zhǔn)型與強(qiáng)化型的聯(lián)動(dòng)性心理治療模式
● 兒童和青少年的個(gè)人心理治療
● 個(gè)人和家庭的聯(lián)動(dòng)性心理治療
● 個(gè)人與學(xué)校的聯(lián)動(dòng)性心理治療
● 個(gè)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)動(dòng)性心理治療
● 個(gè)人與社區(qū)的聯(lián)動(dòng)性心理治療
● 個(gè)案綜合性管理模式
第五章
CHAPTER 5兒童和青少年心理治療的原則
● “揚(yáng)長(zhǎng)避短”的治療原則
● 尊重兒童和青少年的原則
● 尊重兒童和青少年隱私的原則
● 遵循心理治療保密及其局限性的原則
● 遵循兒童和青少年的發(fā)展性原則
第六章
CHAPTER 6兒童和青少年心理治療的核心技術(shù)
● 藝術(shù)治療
● 游戲治療
● 多媒體治療
● 團(tuán)體心理治療
● 催眠治療
● 生物反饋療法
● 網(wǎng)絡(luò)心理治療
第七章
CHAPTER 7兒童的心理癥結(jié)與神經(jīng)發(fā)育障礙
● 學(xué)習(xí)困難
● 語(yǔ)言障礙
● 注意缺陷/多動(dòng)障礙
● 依戀
● 自閉癥譜系障礙
● 軀體癥狀與相關(guān)障礙
● 運(yùn)動(dòng)障礙
● 喂食障礙
● 遺尿癥
● 破壞性、沖動(dòng)控制及品行障礙
第八章
CHAPTER 8青少年的心理障礙與干預(yù)原則
● 憤怒管理
● 欺凌
● 雙相與相關(guān)障礙
● 抑郁障礙
● 焦慮障礙
● 強(qiáng)迫與相關(guān)障礙
● 進(jìn)食障礙
● 創(chuàng)傷與應(yīng)激相關(guān)障礙
● 睡眠—覺(jué)醒障礙
● 精神分裂癥
● 性別煩躁
● 物質(zhì)相關(guān)與成癮障礙
● 人格障礙
● 非自殺式自殘和自殺意念
第九章
CHAPTER 9兒童與青少年心理治療的程序
● 首次面談
● 兒童與青少年心理狀況評(píng)估
● 確定治療目標(biāo)和治療計(jì)劃
● 治療目標(biāo)和治療計(jì)劃的設(shè)定
● 治療效果的評(píng)估
第十章
CHAPTER 10親子教育
● 孩子的心理障礙對(duì)家長(zhǎng)的影響
● 家長(zhǎng)的心理問(wèn)題對(duì)孩子的影響
● 家庭危機(jī)對(duì)孩子的影響
● 親子關(guān)系對(duì)孩子的影響
● 家長(zhǎng)團(tuán)體心理輔導(dǎo)
● 社區(qū)心理健康教育
參考文獻(xiàn)
對(duì)兒童和青少年的看法
臨床心理治療師在對(duì)兒童和青少年進(jìn)行心理治療時(shí),他們內(nèi)心對(duì)兒童和青少年的看法會(huì)有意或無(wú)意地掌控他們的思維、情感和行為。作為一個(gè)成人,或許自身就是一個(gè)家長(zhǎng),治療師對(duì)孩子的看法常是一個(gè)矛盾體。在社會(huì)文化的熏陶、個(gè)人成長(zhǎng)的經(jīng)歷以及個(gè)體所處的環(huán)境條件的影響下,治療師的價(jià)值觀念、信仰和思想理念經(jīng)常會(huì)與他們所面對(duì)的來(lái)訪者的想法發(fā)生沖突。治療師需要明白,自己的工作是協(xié)助兒童與青少年成長(zhǎng),是幫助他們解決在成長(zhǎng)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題,而不是喋喋不休的教導(dǎo)。治療師更需同理心,要站在來(lái)訪者和他們家長(zhǎng)的角度去思考問(wèn)題,去理解他們的情感,去協(xié)助他們解決問(wèn)題。
心理治療師在從事兒童和青少年心理治療之前,不妨捫心自問(wèn):“我有興趣為情緒有問(wèn)題、心理有障礙的兒童和青少年服務(wù)嗎?”
治療師在第一次與來(lái)訪者見(jiàn)面時(shí),那些患有心理障礙的兒童和青少年很有可能會(huì)沖著你吼道:“不用你管!”“走開(kāi)!我不想見(jiàn)你!”
或者,他們根本不瞥你一眼,壓根兒不理你,視而不見(jiàn),聽(tīng)而不聞,當(dāng)你是空氣。
那你怎么辦?
我們知道,兒童和青少年對(duì)成年人的理解絕不亞于成年人對(duì)成年人的理解。他們會(huì)觀察、試探和評(píng)估與他們交往的成年人。相對(duì)于成年人,兒童和青少年對(duì)人們的非言語(yǔ)性語(yǔ)言的判斷往往更勝一籌,即使是一些心理遲滯或患有心理障礙的兒童和青少年,他們?cè)诿鎸?duì)口頭上不時(shí)蹦出“我喜歡你”“我愛(ài)你”“你真聰明”等夸獎(jiǎng)言語(yǔ)的人,常會(huì)直截了當(dāng)?shù)刂赋觯骸澳悴幌矚g我,你說(shuō)的不是真話(huà)!”
在兒童和青少年們面前作假或說(shuō)謊是不容易的,尤其是面對(duì)那些心理有問(wèn)題的孩子們,絕不是謊言和蒙騙所能對(duì)付的,他們往往非常敏感,而且又相當(dāng)脆弱。
不過(guò),正是由于兒童們的率真和淳樸,他們完全能夠辨別和理解所有真誠(chéng)對(duì)待他們的人。他們不僅能深刻地了解自己的家人,也能清晰地知曉任何善待自己的老師、同學(xué)和朋友,當(dāng)然也包括心理治療師。
那些長(zhǎng)期與患有心理障礙的兒童和青少年相處的老師、社工或心理治療師們常說(shuō):“有殘障的孩子更懂人性。他們往往不以言語(yǔ)來(lái)評(píng)價(jià)一個(gè)人,他們是用內(nèi)心去試探與他們交往的人!
在心理治療過(guò)程中,每每看到幼稚的孩子畫(huà)了一張小卡片,上面用簡(jiǎn)單線(xiàn)條畫(huà)兩個(gè)手拉手的人,然后告訴治療師:“這是我和您!”那時(shí),治療師會(huì)體驗(yàn)到來(lái)訪者的信任;當(dāng)兒童把他們珍藏的一個(gè)小玩具、一顆糖、一塊撿來(lái)的漂亮石頭、一個(gè)小小發(fā)夾鄭重地當(dāng)禮品送給治療師時(shí),治療師會(huì)體驗(yàn)到他們的尊重。
當(dāng)療程休整或結(jié)束時(shí),不善言語(yǔ)的年幼來(lái)訪者猛地沖過(guò)來(lái),緊緊地?fù)肀е委煄,戀戀不舍地?wèn):“我什么時(shí)候可以再見(jiàn)您?”或者,當(dāng)一向霸道不聽(tīng)話(huà)的青少年來(lái)訪者靦腆地問(wèn):“我還可以再來(lái)這里嗎?”這些簡(jiǎn)單的話(huà)語(yǔ)常讓治療師感動(dòng)無(wú)比,為自己是一名兒童和青少年心理治療師而倍感自豪。
還有一些兒童和青少年,因?yàn)樾睦碚系K或其他原因,從小沒(méi)有體驗(yàn)過(guò)父母的關(guān)愛(ài),他們所經(jīng)歷的是被咒罵、被遺棄、被欺凌、被責(zé)難,甚至被關(guān)進(jìn)管教所。人們總以為他們是些沒(méi)有教養(yǎng)、沒(méi)有禮貌、不通情理的孩子。但是,在結(jié)束療程與他們告別時(shí),他們主動(dòng)地向治療師吐出了“謝謝您”三個(gè)字!這個(gè)極其平常的句子足以令治療師熱淚盈眶,感慨萬(wàn)分。
多少年后,每當(dāng)治療師與曾經(jīng)扶助過(guò)的兒童和青少年們偶遇時(shí),或者從某個(gè)渠道知道那些從死亡的邊緣掙扎過(guò)來(lái)的年輕人正在茁壯成長(zhǎng)時(shí),或者聽(tīng)說(shuō)了那些心理曾被扭曲和刺傷的人走出了心理泥潭而健康地工作和生活時(shí),作為心理治療師,那份內(nèi)心的喜悅和成就感是難以用言語(yǔ)來(lái)表達(dá)的。
治療師們都知道,兒童和青少年是在不斷成長(zhǎng)的,如果他們能走上一條恰當(dāng)?shù)牡缆,他們?huì)有美好的前景。治療師們也明白,患有心理障礙的兒童和青少年不僅僅需要治療,他們更需要真誠(chéng)的關(guān)愛(ài)。
注重兒童和青少年的特殊性,而不是刻板的規(guī)定
古希臘有個(gè)神話(huà),傳說(shuō)某個(gè)城堡的主人為了讓所有居民的個(gè)頭整齊劃一,在城門(mén)口擺了一個(gè)“截體盒”。這個(gè)“截體盒”是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)人物的體型盒,每個(gè)進(jìn)城的人都需躺在盒子里量一下身材。如果人長(zhǎng)的太高,就要截短雙腳;如果人手太長(zhǎng),就要割掉雙手;太胖太小的人都不適合“截體盒”,因而也不能進(jìn)城。于是,這個(gè)城堡內(nèi)除了少數(shù)標(biāo)準(zhǔn)體型的人外,其余都是殘缺人士。
在現(xiàn)實(shí)的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境中,是否也有“截體盒”設(shè)在兒童和青少年的面前呢?
世界上沒(méi)有兩個(gè)完全相同的孩子,從新生兒呱呱墜地那一刻起,每個(gè)嬰兒的哭聲和手腳的移動(dòng)都不一樣。即便是有著同一顆心臟、同一副肺臟的連體兒,只要他們有著不同的腦袋,有著不同的中樞神經(jīng)系統(tǒng),他們就有不同的人格特征、不同的思維、不同的情感和不同的行為。
在兒童的成長(zhǎng)過(guò)程中,許多孩子在相似的環(huán)境中生活,接受了相同的教育,但他們卻表現(xiàn)出不同的思維方式、不同的情感反應(yīng)和不同的行為方式。這種特異狀況既有孩子們先天因素的影響,也有后天情境因素的作用。
在孩子幼小時(shí),人們已能覺(jué)察到每個(gè)小朋友的特異性,有的孩子反應(yīng)靈敏,動(dòng)作協(xié)調(diào);而另一些孩子卻動(dòng)作遲緩笨拙;有的孩子聽(tīng)覺(jué)記憶超常,聽(tīng)到一個(gè)曲子就能馬上哼唱出來(lái),而另一些孩子一件事重復(fù)聽(tīng)了很多遍,依舊懵懵懂懂;有的孩子記憶能力不凡,雖然還沒(méi)達(dá)到過(guò)目不忘,但是他們只要看過(guò)一眼,腦子里就留下烙印,而另一些孩子看了很多遍書(shū),仍不知其所以然。
如果在一個(gè)群體社會(huì)中,一切都按統(tǒng)一的規(guī)范準(zhǔn)則,以同一把尺子、同一個(gè)秤砣來(lái)衡量所有孩子的行為表現(xiàn),那就忽略了人性的特異。
一些學(xué)校熱衷于給學(xué)生按學(xué)習(xí)成績(jī)排名,以同一份試卷的“考試成績(jī)”刻板地來(lái)評(píng)估學(xué)生的優(yōu)劣。校方不僅在校內(nèi)以大紅紙張貼學(xué)生的考分,甚至在學(xué)校圍墻的外側(cè),也經(jīng)常可以看到學(xué)生成績(jī)的排名次序,優(yōu)等在前,差者居后。這種排行榜可能會(huì)激勵(lì)一部分成績(jī)優(yōu)良的學(xué)生和家長(zhǎng),但與此同時(shí),也羞辱了另一部分成績(jī)較差的學(xué)生和家長(zhǎng)。
家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)指責(zé)孩子:“為什么你會(huì)名落孫山,是個(gè)差生?”“為什么××的排名會(huì)在你前面?”孩子們通常無(wú)言回答。其實(shí),靜心思考一下,每個(gè)學(xué)生的天資、個(gè)性和社會(huì)狀況不同,有的學(xué)生輕易能獲得高分,而有的學(xué)生費(fèi)了九牛二虎之力也不行。人與人是不能簡(jiǎn)單相比的。
就學(xué)生而言,他們對(duì)待成功的反應(yīng)也各不相同,有人榜上有名后,滿(mǎn)面春風(fēng),到處?kù)乓;而有的學(xué)生淡然處之。對(duì)待學(xué)業(yè)的挫敗,學(xué)生們的反應(yīng)差異更為明顯,有的學(xué)生全然不在乎自己的不及格,而一些敏感的學(xué)生卻不能容忍自己的挫敗,焦躁不安,羞愧內(nèi)疚。一些昔日的“學(xué)霸”或“考試狀元”進(jìn)了大都市的重點(diǎn)高校,強(qiáng)強(qiáng)相比,考分居后,他們無(wú)法面對(duì)自己的“失敗”,甚至有學(xué)生選擇了自殺。
在兒童和青少年心理治療工作中,我們面對(duì)的每一個(gè)案例都是不同的,人性不同,問(wèn)題不一,以致的個(gè)人-家庭-社會(huì)的反應(yīng)也全然不同。
有的來(lái)訪者個(gè)性爽直,善于溝通,很容易糾正自己不當(dāng)?shù)男袨;而另一些?lái)訪者卻固執(zhí)己見(jiàn),深陷于心理泥潭而難以自拔。即便是使用藥物,作用也因人而異,有人療效極佳,也有人藥效不彰。
因此,心理治療的方式方法需因人而異,沒(méi)有固定的模式和樣板。無(wú)論來(lái)訪者是兒童和青少年,或是他們的家長(zhǎng),心理治療時(shí)所遇到的每例個(gè)案都是特異的,即便是同一種心理障礙,因?yàn)槿诵灾町,采用的治療策略和方法也不一樣。在治療過(guò)程中所遇到的疑難病癥,更是趨向于不同的極端,這對(duì)治療團(tuán)隊(duì)中每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是重大的挑戰(zhàn),但同時(shí)也賦予了無(wú)窮的機(jī)會(huì)和無(wú)價(jià)的成就感。
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