①本教材的目的是使臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前打下良好的臨床基本技能基礎(chǔ)，并可結(jié)合畢業(yè)實(shí)習(xí)的臨床訓(xùn)練，使學(xué)生在畢業(yè)后更利于順利通過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。②本教材編寫(xiě)內(nèi)容基于我校臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)本科學(xué)生均已學(xué)過(guò)診斷學(xué)、外科學(xué)總論（外科手術(shù)學(xué)）等橋梁課的前提下，對(duì)學(xué)生開(kāi)展模擬臨床內(nèi)科學(xué)、傳染病學(xué)、護(hù)理學(xué)、急救醫(yī)學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)等專(zhuān)科常用診療技術(shù)的模擬訓(xùn)練，并培養(yǎng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力。
近年來(lái)，隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的深入推進(jìn)及人民群眾健康觀(guān)念的不斷更新，醫(yī)學(xué)相關(guān)理論和職業(yè)實(shí)踐取得了重大進(jìn)展，各類(lèi)基本操作技術(shù)方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。為了有針對(duì)性地提高醫(yī)務(wù)工作者的專(zhuān)業(yè)技能，滿(mǎn)足各學(xué)科領(lǐng)域日益專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)需求，我們認(rèn)真分析和研究了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的要求，以教材為基礎(chǔ)，結(jié)合全科醫(yī)生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱等編寫(xiě)了本書(shū)。
本書(shū)主要圍繞臨床上所需掌握的實(shí)踐操作能力內(nèi)容進(jìn)行編寫(xiě)，分為護(hù)理、內(nèi)科、外科、急救、婦產(chǎn)科、兒科、五官科七大類(lèi)，80余項(xiàng)操作項(xiàng)目，突出實(shí)踐性特色，可支撐教學(xué)、實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)等，滿(mǎn)足各類(lèi)教學(xué)需要，同時(shí)對(duì)接職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位要求，及時(shí)吸收行業(yè)發(fā)展的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，可用于各類(lèi)全科醫(yī)生技能培訓(xùn)，亦可作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試、基層醫(yī)療衛(wèi)生人員技能培訓(xùn)等的輔導(dǎo)用書(shū)。
所有編者均為工作在臨床和教學(xué)一線(xiàn)的中青年專(zhuān)家，具有豐富的臨床和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，精通相關(guān)醫(yī)療技術(shù)，各編者所在單位也對(duì)本次編寫(xiě)給予了大力支持和幫助，在此一并表示感謝。
本教材全體編者均以高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度參與了編寫(xiě)，鑒于醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，書(shū)中難免有疏漏和欠妥之處，歡迎各位讀者批評(píng)指正，以便修訂完善。
編寫(xiě)委員會(huì)
2023年8月
大連醫(yī)科大學(xué)副校長(zhǎng)，神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)
第一篇 外 科 篇
一、 六步洗手法/1
二、 滅菌法和消毒法/2
（一） 高壓蒸汽滅菌法/2
（二） 藥液浸泡法/3
（三） 低溫甲醛蒸汽法/5
（四） 紫外線(xiàn)照射法/6
三、 外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無(wú)菌手套/6
四、 手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾/9
（一） 手術(shù)區(qū)消毒/9
（二） 手術(shù)區(qū)鋪巾/11
五、 外科手術(shù)基本操作技術(shù)/12
（一） 切開(kāi)/12
（二） 縫合/15
（三） 打結(jié)/18
六、 換藥和拆線(xiàn)/22
（一） 清潔傷口換藥/22
（二） 感染傷口換藥/23
（三） 拆線(xiàn)/25
七、 止血法和包扎法/26
（一） 頭、頸、面部指壓止血法/26
（二） 四肢指壓止血法/28
（三） 填塞止血法/29
（四） 止血帶止血法/30
（五） 螺旋形加壓包扎止血法/ 31
（六） 環(huán)形加壓包扎止血法/ 32
（七） 四肢繃帶螺旋反折包扎法/ 33
（八） 四肢繃帶8字形包扎法/ 34
（九） 三角巾固定技術(shù)/ 35
（十） 頭、耳部三角巾包扎法/ 37
八、 清創(chuàng)術(shù)/ 39
（一） 手部切割傷清創(chuàng)術(shù)/ 39
（二） 小腿犬咬傷清創(chuàng)術(shù)/ 41
九、 膿腫切開(kāi)引流術(shù)/ 43
十、 體表腫物切除術(shù)/ 45
十一、 乳腺查體/ 47
十二、 乳腺腫物切除術(shù)/ 50
十三、 胸腔閉式引流術(shù)/ 51
十四、 胸腔閉式引流管的拔出/ 55
十五、 恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)/ 57
十六、 運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)理學(xué)檢查/ 59
十七、 骨折固定法/ 67
（一） 手法復(fù)位技術(shù)/ 67
（二） 小夾板固定技術(shù)/ 69
（三） 石膏繃帶固定技術(shù)/ 71
（四） 牽引術(shù)/ 72
（五） 急救現(xiàn)場(chǎng)鎖骨骨折簡(jiǎn)易固定法/ 74
（六） 鎖骨骨折8字繃帶固定術(shù)/ 75
（七） 肱骨骨折外固定術(shù)/ 76
（八） 伸直型肱骨髁上骨折外固定法/ 77
（九） 屈曲型肱骨髁上骨折外固定法/ 79
（十） 前臂雙骨折固定法/ 81
（十一） 橈骨遠(yuǎn)端骨折固定法/ 83
（十二） 股骨髁上牽引術(shù)/ 85
（十三） 脛腓骨骨折夾板固定/ 87
（十四） 脊柱脊髓損傷搬運(yùn)/ 88
十八、 膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)/ 90
第二篇 內(nèi) 科 篇
一、 穿刺術(shù)/ 93
（一） 胸腔穿刺術(shù)/ 93
（二） 腰椎穿刺術(shù)/ 99
（三） 骨髓穿刺術(shù)/ 101
（四） 腹腔穿刺術(shù)/ 105
二、 三腔二囊管置入術(shù)/ 107
三、 血壓測(cè)量/ 109
四、 心電圖相關(guān)知識(shí)/ 112
（一） 臨床心電學(xué)的基本知識(shí)/ 112
（二） 心電圖的測(cè)量和正常數(shù)據(jù)/ 114
（三） 心房肥大和心室肥厚/ 118
（四） 心肌梗死/ 121
（五） 心律失常/ 126
（六） 電解質(zhì)紊亂及藥物對(duì)心電圖的影響/ 145
（七） 心電圖的分析方法和臨床應(yīng)用/ 150
（八） 心電圖基本操作/ 151
（九） 動(dòng)態(tài)心電圖/ 154
（十） 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)/ 155
五、 周?chē)軝z查/ 158
（一） 脈搏的測(cè)量/ 158
（二） 血管雜音及周?chē)苷鳈z查/ 159
第三篇 急 救 篇
一、 氣管插管術(shù)/ 161
二、 心肺復(fù)蘇/ 163
三、 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用/ 166
四、 電復(fù)律和電除顫/ 169
（一） 電復(fù)律/ 169
（二） 電除顫/ 170
第四篇 婦 產(chǎn) 科 篇
一、 婦科檢查/ 173
二、 產(chǎn)科檢查/ 177
三、 刮宮術(shù)/ 179
四、 宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)/ 182
五、 宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)/ 185
六、 陰道后穹窿穿刺術(shù)/ 186
第五篇 兒 科 篇
一、 新生兒復(fù)蘇/ 189
二、 小兒骨髓穿刺術(shù)（脛骨）/ 194
三、 小兒腰椎穿刺術(shù)/ 197
四、 小兒體格測(cè)量/ 200
第六篇 五 官 科 篇
一、 眼科檢查法/ 203
（一） 裂隙燈顯微鏡檢查法/ 203
（二） 眼壓檢查法/ 205
（三） 視力檢查法/ 207
二、 化學(xué)性眼燒傷的治療/ 209
三、 鼻出血（鼻腔填塞術(shù)）/ 210
四、 耳的一般檢查法/ 213
五、 鼻腔、鼻竇檢查法/ 218
第七篇 護(hù) 理 篇
一、 吸氧法/ 223
（一） 鼻塞吸氧法/ 223
（二） 鼻導(dǎo)管吸氧法/ 226
（三） 面罩吸氧法/ 228
二、 胃管置入/ 230
三、 導(dǎo)尿術(shù)/ 232
（一） 男性導(dǎo)尿術(shù)/ 232
（二） 女性導(dǎo)尿術(shù)/ 235
四、 洗胃術(shù)/ 238
（一） 催吐洗胃術(shù)/ 238
（二） 胃管洗胃術(shù)/ 240
五、 穿刺術(shù)/ 243
（一） 動(dòng)脈穿刺/ 243
（二） 靜脈穿刺/ 247
六、 戴口罩和穿、脫隔離衣/ 251
（一） 戴口罩/ 251
（二） 穿隔離衣/ 253
（三） 脫隔離衣/ 255
七、 注射法/ 256
（一） 皮內(nèi)注射法/ 256
（二） 皮下注射法/ 258
（三） 肌內(nèi)注射法/ 259
八、 靜脈輸液法/ 262
九、 吸痰法/ 265
十、 基礎(chǔ)體溫測(cè)量/ 267
十一、 小兒頭皮留置針靜脈輸液/ 269
十二、 小兒鼻胃插管/ 272
十三、 小兒大量不保留灌腸/ 274
附：各項(xiàng)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 277
附表1-1 六步洗手法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 277
附表1-2 外科手消毒、穿脫手術(shù)衣、戴脫無(wú)菌手套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 278
附表1-3 手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考（腹部切口為例）/ 279
附表1-4 切開(kāi)、縫合、打結(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 280
附表1-5 清潔傷口換藥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 281
附表1-6 感染傷口換藥評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 282
附表1-7 拆線(xiàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 283
附表1-8 頭、頸、面部指壓止血法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 284
附表1-9 四肢指壓止血法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 285
附表1-10 填塞止血法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 286
附表1-11 止血帶止血法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 286
附表1-12 螺旋形加壓包扎止血法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 287
附表1-13 環(huán)形加壓包扎止血法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 288
附表1-14 四肢繃帶螺旋反折包扎法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 288
附表1-15 四肢繃帶8字形包扎法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 289
附表1-16 三角巾固定技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 290
附表1-17 頭、耳部三角巾包扎法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 291
附表1-18 手部切割傷清創(chuàng)術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 292
附表1-19 小腿犬咬傷清創(chuàng)術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 293
附表1-20 膿腫切開(kāi)引流術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 294
附表1-21 體表腫物切除術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 295
附表1-22 乳腺查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 296
附表1-23 乳腺腫物切除術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 297
附表1-24 胸腔閉式引流術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 298
附表1-25 胸腔閉式引流管的拔出評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 299
附表1-26 恥骨上膀胱穿刺造瘺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 300
附表1-27 脊柱查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 301
附表1-28 肩關(guān)節(jié)查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 302
附表1-29 肘關(guān)節(jié)查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 303
附表1-30 腕關(guān)節(jié)及手查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 304
附表1-31 髖關(guān)節(jié)及骨盆查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 305
附表1-32 膝關(guān)節(jié)查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 306
附表1-33 踝關(guān)節(jié)查體評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 308
附表1-34 手法復(fù)位技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 309
附表1-35 小夾板固定術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 311
附表1-36 石膏繃帶技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 312
附表1-37 皮膚牽引術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 313
附表1-38 骨牽引術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 314
附表1-39 急救現(xiàn)場(chǎng)鎖骨骨折簡(jiǎn)易固定法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 315
附表1-40 鎖骨骨折8字繃帶固定術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 316
附表1-41 肱骨骨折外固定術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 316
附表1-42 上肢骨折固定法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 317
附表1-43 股骨髁上牽引評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 318
附表1-44 脛腓骨骨折夾板固定評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 319
附表1-45 脊柱損傷搬運(yùn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 320
附表1-46 膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 322
附表1-47 胸腔穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 322
附表1-48 套管針穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 324
附表1-49 腰椎穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 325
附表1-50 骨髓穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 326
附表1-51 制片術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 328
附表1-52 腹腔穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 328
附表1-53 三腔二囊管置管術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 330
附表1-54 血壓測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 330
附表1-55 心電圖操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 332
附表1-56 動(dòng)態(tài)心電圖操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 333
附表1-57 運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 334
附表1-58 脈搏測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 336
附表1-59 血管雜音及周?chē)苷鳈z查操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 337
附表1-60 明視經(jīng)口氣管插管術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 338
附表1-61 單人心肺復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 340
附表1-62 雙人心肺復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 341
附表1-63 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)使用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 342
附表1-64 同步電復(fù)律評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 343
附表1-65 電除顫評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 344
附表1-66 婦科檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 345
附表1-67 四步觸診、骨盆測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 346
附表1-68 刮宮術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 347
附表1-69 宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 348
附表1-70 宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 349
附表1-71 陰道后穹窿穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 350
附表1-72 新生兒復(fù)蘇評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 350
附表1-73 小兒骨髓穿刺術(shù)（脛骨）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 352
附表1-74 小兒腰椎穿刺術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 353
附表1-75 小兒體格測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 354
附表1-76 裂隙燈顯微鏡檢查法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 355
附表1-77 眼壓檢查法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 356
附表1-78 視力檢查法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 357
附表1-79 化學(xué)性眼燒傷的治療評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 359
附表1-80 鼻腔填塞術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 360
附表1-81 耳的一般檢查法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 361
附表1-82 鼻腔、鼻竇檢查法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 362
附表1-83 鼻塞吸氧法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 362
附表1-84 鼻導(dǎo)管吸氧法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 364
附表1-85 面罩吸氧法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 365
附表1-86 胃管置入評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 366
附表1-87 男性導(dǎo)尿術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 367
附表1-88 女性導(dǎo)尿術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 368
附表1-89 催吐洗胃術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 369
附表1-90 胃管洗胃評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 370
附表1-91 動(dòng)脈穿刺評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 371
附表1-92 靜脈穿刺評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 372
附表1-93 戴口罩評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 373
附表1-94 穿隔離衣評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 374
附表1-95 脫隔離衣評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 374
附表1-96 皮內(nèi)注射法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 375
附表1-97 皮下注射法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 376
附表1-98 肌內(nèi)注射法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 377
附表1-99 靜脈輸液技術(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 378
附表1-100 吸痰法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 379
附表1-101 基礎(chǔ)體溫測(cè)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 381
附表1-102 小兒頭皮留置針靜脈輸液評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)/ 382
附表1-103 小兒鼻胃插管評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 383
附表1-104 小兒大量不保留灌腸評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)參考/ 384
體表腫物切除術(shù)/45
胸腔閉式引流術(shù)/51
石膏繃帶固定技術(shù)/71
膝關(guān)節(jié)腔穿刺術(shù)/90
腰椎穿刺術(shù)/99
腹腔穿刺術(shù)/105
三腔二囊管置入術(shù)/107
雙合診、三合診、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查/173
小兒體格測(cè)量/200
視力檢查法/207
耳的一般檢查法/213
鼻腔、鼻竇檢查法/218
鼻導(dǎo)管吸氧法/226
胃管置入/230
女性導(dǎo)尿術(shù)/235
經(jīng)口鼻吸痰術(shù)/265
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