政府購買養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)問題研究——以居家養(yǎng)老服務(wù)為例
定 價(jià):78 元
- 作者:王士心,劉夢(mèng)月,郭禹辰著
- 出版時(shí)間:2023/5/1
- ISBN:9787576800685
- 出 版 社:吉林大學(xué)出版社
- 中圖法分類:F812.2
- 頁碼:211
- 紙張:膠版紙
- 版次:1
- 開本:16開
《政府購買養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)問題研究——以居家養(yǎng)老服務(wù)為例》從我國人口結(jié)構(gòu)與人口老齡化概念界定入手,詳述政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的政策演進(jìn)歷程及特點(diǎn),深入剖析我國政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀、問題及成因,為提高我國政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。首先,從地方政府的角度出發(fā),在對(duì)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)現(xiàn)模式和財(cái)政制度分析的基礎(chǔ)上,針對(duì)政府購買城市居家養(yǎng)老服務(wù)全過程運(yùn)行管理各環(huán)節(jié)的實(shí)踐操作流程,依據(jù)機(jī)制設(shè)計(jì)、理論設(shè)計(jì)、政府選擇、社會(huì)組織準(zhǔn)入階段綜合評(píng)價(jià)模型,構(gòu)建四方監(jiān)督管理信息化平臺(tái),完善支持性政策;其次,從政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的績(jī)效模型建構(gòu)、效率評(píng)價(jià)、質(zhì)量評(píng)價(jià)和綜合評(píng)價(jià)四個(gè)方面探討構(gòu)建居家養(yǎng)老服務(wù)績(jī)效評(píng)估框架,為科學(xué)評(píng)價(jià)居家養(yǎng)老服務(wù)的績(jī)效提供參考依;最后,以W市為例,對(duì)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行實(shí)證分析,從而推動(dòng)政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)工作的順利開展、為解決我國所面臨的養(yǎng)老難題建言獻(xiàn)策。
根據(jù)1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)一個(gè)國家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^7%時(shí),則意味著這個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。1982年維也納老齡問題世界大會(huì)確定,60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^10%就意味著這個(gè)國家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。依照此標(biāo)準(zhǔn),我國1999年就已經(jīng)完全符合老齡社會(huì)的特征。據(jù)2010年第六次全國人口普查結(jié)果顯示,我國60歲及以上人口已占全國總?cè)丝诘?3,26%(約1.776億人),65歲及以上人口占總?cè)丝诘?.87%(約1.188億人);2016年,我國65歲及以上老年人占人口比重達(dá)10.85%,老年人口撫養(yǎng)比為14.96%。國家統(tǒng)計(jì)局第七次全國人口普查結(jié)果最新統(tǒng)計(jì),截至2020年10月末,全國大陸31個(gè)省、自治區(qū)、直轄市60歲及以上人口為264018766人,占18.70%,其中65歲及以上人口190635280人,占13.50%。與2010年第六次全國人口普查相比,60歲及以上人口的比重上升5.44個(gè)百分點(diǎn),65歲及以上人口的比重上升4.63個(gè)百分點(diǎn);除西藏外,其他30個(gè)省份65歲及以上老年人口比重均超過7%,其中,12個(gè)省份65歲及以上老年人口比重超過14%。②由此可見,我國人口老齡化程度持續(xù)加深,老齡化問題嚴(yán)峻。同時(shí),我國空巢化、高齡化問題也不斷加劇,龐大的老年人群體對(duì)在中國持續(xù)數(shù)千年的家庭養(yǎng)老方式提出了巨大考驗(yàn),機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的高成本也使得很多老年人和家庭望而生畏。面對(duì)老年人的多元化養(yǎng)老服務(wù)需求,政府如何科學(xué)、有效、可持續(xù)地解決養(yǎng)老問題,已成為全社會(huì)共同關(guān)注的焦點(diǎn)。
2016年印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出:“堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,牢固樹立和貫徹落實(shí)新發(fā)展理念,堅(jiān)持正確的衛(wèi)生與健康工作方針,以提高人民健康水平為核心,以體制機(jī)制改革創(chuàng)新為動(dòng)力,以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn),把健康融入所有政策,加快轉(zhuǎn)變健康領(lǐng)域發(fā)展方式,……”①習(xí)近平總書記在黨的十九大報(bào)告中進(jìn)一步提出:“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境,推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”②這為新時(shí)代中國特色養(yǎng)老事業(yè)指明了方向——加強(qiáng)社會(huì)保障體系建設(shè),要按照兜底線、織密網(wǎng)、建機(jī)制的要求,全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會(huì)保障體系。③
養(yǎng)老服務(wù)體系是老年人在生活中獲得全方位服務(wù)支持的系統(tǒng),完善的養(yǎng)老服務(wù)體系更有利于我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。養(yǎng)老服務(wù)體系既包括家庭提供基本生活設(shè)施和生活環(huán)境,也包括社區(qū)提供的服務(wù)和基本條件,還包括政府、社會(huì)提供的有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的形式、制度、政策、機(jī)構(gòu)等各種條件。在我國,養(yǎng)老方式主要有居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種;居家養(yǎng)老作為傳統(tǒng)養(yǎng)老方式,易于被社會(huì)所接受,一直以來都是最主要的養(yǎng)老方式。居家養(yǎng)老最早出現(xiàn)在英國,當(dāng)時(shí)的英國政府鼓勵(lì)家庭照顧,盡量讓老人留在家庭和社區(qū)得到服務(wù)的提供和滿足。我國居家養(yǎng)老模式的首創(chuàng)是在大連市,由大連市民政部門引導(dǎo)并培訓(xùn)大齡下崗職工成為專職護(hù)工,安排到街道社區(qū)中為生活自理困難的老年人提供護(hù)理服務(wù),解決了很多家庭因家庭成員無法全職提供養(yǎng)老服務(wù)而出現(xiàn)的矛盾和困擾,為街道社區(qū)營(yíng)造了良好的養(yǎng)老氛圍,使老年人安享晚年。這一舉措算是較早的居家養(yǎng)老嘗試和探索,從這種模式中可以看出居家養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)明顯:從老年人的生活方式上來看,老年人不用到專門的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受養(yǎng)老服務(wù),可以生活在家里,滿足老年人對(duì)家庭情感的寄托和環(huán)境的熟悉。從經(jīng)濟(jì)角度來看,居家養(yǎng)老是最優(yōu)的社會(huì)公共資源利用和最經(jīng)濟(jì)的資源組合。
我國的養(yǎng)老服務(wù)供給滯后于日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。相比于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老方式,政府購買居家養(yǎng)老更具優(yōu)勢(shì)。原有的家庭養(yǎng)老模式面臨巨大壓力——家庭結(jié)構(gòu)的變化和勞動(dòng)力流動(dòng)性的增強(qiáng):家庭結(jié)構(gòu)的變化,即隨著計(jì)劃生育政策的嚴(yán)格執(zhí)行,獨(dú)生子女增多,家庭結(jié)構(gòu)由原來的“4+N+N”轉(zhuǎn)變?yōu)椤?+2+1”倒三角形養(yǎng)老模式的形成,家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力的經(jīng)濟(jì)壓力增加,養(yǎng)老壓力也隨之增大;勞動(dòng)力流動(dòng)性的增強(qiáng),即家庭中勞動(dòng)力與老人在工作和居住等空間上出現(xiàn)分離,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式受到挑戰(zhàn)。居家養(yǎng)老服務(wù)既承接了原有家庭養(yǎng)老模式的養(yǎng)老觀念,又體現(xiàn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所呈現(xiàn)的專業(yè)化服務(wù),從現(xiàn)有養(yǎng)老觀念和養(yǎng)老投入來看,居家養(yǎng)老服務(wù)更容易被認(rèn)可和接受。從財(cái)政角度來講,政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)充分體現(xiàn)了政府在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的“兜底”,提供基本的公共養(yǎng)老服務(wù),養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更偏向于市場(chǎng)化,所以大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)是重點(diǎn),更能突出養(yǎng)老服務(wù)的公共性和公益性。此外,居家養(yǎng)老服務(wù)方式可以與社區(qū)、社會(huì)組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等很多參與主體合作協(xié)同,應(yīng)用場(chǎng)景和內(nèi)涵更廣泛,還融合了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì),更符合中國實(shí)際。
與西方養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的“去機(jī)構(gòu)化”路徑相反,中國養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展是以“去家庭化”為起點(diǎn)的。居家養(yǎng)老服務(wù)模式是政府包辦和過度市場(chǎng)化的中庸之道——政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)質(zhì)上是政府部門、市場(chǎng)部門和社會(huì)組織等多元參與主體之間關(guān)系的重新界定,權(quán)責(zé)利重新理清。居家養(yǎng)老服務(wù)有效供給需要引入競(jìng)爭(zhēng)性的激勵(lì)機(jī)制,充分發(fā)揮多元參與主體的互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)。國內(nèi)學(xué)者的研究大多數(shù)沿襲著“誰購買、為誰買、買什么、向誰買、怎么買”等問題,對(duì)于政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)財(cái)政補(bǔ)貼方式、績(jī)效評(píng)價(jià)體系構(gòu)建、運(yùn)行管理等深層次問題關(guān)注度較低,而政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)的核心要素和實(shí)踐過程中的復(fù)雜性、困難性需要重點(diǎn)研究,這也正是本書研究的主要內(nèi)容。
王士心,女,河北金融學(xué)院保險(xiǎn)與財(cái)政學(xué)院講師,中央民族大學(xué)管理學(xué)院博士在讀,研究方向:社會(huì)保障、養(yǎng)老服務(wù),在《人民論壇》等雜志發(fā)表論文十余篇,主持河北省社科基金、教育廳、河北省社科聯(lián)、河北省人力資源與社會(huì)保障廳等十余項(xiàng)課題。
劉夢(mèng)月,女,河北金融學(xué)院保險(xiǎn)與財(cái)政學(xué)院講師,碩士研究生,研究方向:風(fēng)險(xiǎn)管理、社會(huì)保險(xiǎn),主持保定市科技局、河北省編制辦、河北省社科聯(lián)等多項(xiàng)課題,發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文數(shù)十篇。
郭禹辰,男,河北金融學(xué)院會(huì)計(jì)師,碩士研究生,研究方向:綠色金融、低碳經(jīng)濟(jì)、環(huán)境治理,在《保定市社會(huì)發(fā)展研究院社科專報(bào)》《河北金融》《山西農(nóng)經(jīng)》等雜志發(fā)表論文數(shù)篇;主持河北省社科基金、河北省社科聯(lián)、保定市社科聯(lián)等多項(xiàng)課題。
第一章 我國人口老齡化現(xiàn)狀與面臨的養(yǎng)老困境
第一節(jié) 我國人口結(jié)構(gòu)與人口老齡化
第二節(jié) 我國人口老齡化現(xiàn)狀
第三節(jié) 我國面臨的養(yǎng)老困境與挑戰(zhàn)
第四節(jié) 我國人口老齡化對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的影響
第二章 世界其他國家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)借鑒
第一節(jié) 日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)
第二節(jié) 美國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)
第三節(jié) 英國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)
第四節(jié) 澳大利亞和德國的居家養(yǎng)老服務(wù)
第五節(jié) 經(jīng)驗(yàn)分析與借鑒
第三章 購買居家養(yǎng)老服務(wù)問題及原因分析
第一節(jié) 購買居家養(yǎng)老服務(wù)的政策
第二節(jié) 購買居家養(yǎng)老服務(wù)實(shí)踐的典型模式
第三節(jié) 我國購買居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀、問題及成因
第四章 購買居家養(yǎng)老服務(wù)的運(yùn)行管理研究
第一節(jié) 我國購買居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)現(xiàn)模式及必然選擇
第二節(jié) 我國購買居家養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)稅制度
第三節(jié) 我國購買居家養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入機(jī)制
第四節(jié) 我國購買居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)督機(jī)制
第五節(jié) 我國購買居家養(yǎng)老服務(wù)支持政策的完善
第五章 購買居家養(yǎng)老服務(wù)的績(jī)效分析研究
第一節(jié) 我國購買居家養(yǎng)老服務(wù)的績(jī)效模型
第二節(jié) 我國購買居家養(yǎng)老服務(wù)的效率評(píng)價(jià)
第三節(jié) 我國購買居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)
第六章 購買居家養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)證分析——以W市為例
第一節(jié) W市購買居家養(yǎng)老服務(wù)的購買方分析
第二節(jié) W市購買居家養(yǎng)老服務(wù)的承接方分析
第三節(jié) W市購買居家養(yǎng)老服務(wù)的需求方分析
第四節(jié) w市購買居家養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)、問題與建議
參考文獻(xiàn)