游戲治療是一種對(duì)兒童進(jìn)行心理治療的方法，咨詢師利用玩具、美術(shù)用品、游戲材料等作為媒介，用兒童的語言即游戲的語言與兒童進(jìn)行交流。由于 12 歲以下的兒童表達(dá)情感和想法的能力相對(duì)有限，對(duì)使用抽象語言的推理能力也相對(duì)有限，他們中的大多數(shù)人都缺乏進(jìn)入治療室，坐下來用語言告訴治療師他們的問題的能力。他們往往缺乏充分利用談話療法所需的內(nèi)省和互動(dòng)技巧，但可以借助玩具、美術(shù)用品、故事和其他有趣的工具與治療師進(jìn)行交流。

這種將游戲作為一種自然的推理和交流形式的能力使得游戲成為一種適合對(duì)兒童進(jìn)行治療性干預(yù)的方式（Landreth，2002）。在游戲治療中，游戲可以成為與兒童建立融洽關(guān)系的一種手段 ；可以幫助治療師了解兒童及其互動(dòng)和關(guān)系 ； 可以幫助兒童表達(dá)他們無法用語言表達(dá)的感情 ；可以幫助兒童積極地發(fā)泄焦慮、緊張或敵對(duì)情緒 ；可以向兒童傳授社交技能 ；可以給兒童提供一種環(huán)境，在這種環(huán)境中，兒童可以測(cè)試極限，了解自己的行為和動(dòng)機(jī)，探索替代方式，并了解后果（Thompson & Henderson，2006）。

 

   

游戲治療是“系統(tǒng)性地運(yùn)用一套理論模型建立人際互動(dòng)過程，在這個(gè)過程中，訓(xùn)練有素的游戲治療師利用游戲的治療功效幫助兒童預(yù)防或解決心理問題， 實(shí)現(xiàn)最優(yōu)成長(zhǎng)和發(fā)展”（Association for Play Therapy, 1997, p.4）。根據(jù)這一定義，游戲治療是一種借助游戲的治療功效對(duì)兒童進(jìn)行治療的方法（Reddy, Files-Hall, & Shchaefer, 2005, p.4）。謝弗（Schaefer, 1993）及德魯斯（Drewes, 2009）生成了游戲的治療功效清單，表明所有這些功效對(duì)兒童都有明顯的益處。這些治療功效包括 ：自我表達(dá)、表達(dá)無意識(shí)心理、直接或間接傳授、感情發(fā)泄、預(yù)防壓力、控制恐懼和抵消負(fù)面情感、宣泄、激發(fā)積極情緒、提升自信和自控力、轉(zhuǎn)化情緒、建立感情上的聯(lián)系、建立融洽關(guān)系及促進(jìn)關(guān)系、促進(jìn)道德判斷和行為訓(xùn)練、培養(yǎng)共情能力和觀點(diǎn)采擇能力、培養(yǎng)適度的力量感和控制權(quán)、實(shí)現(xiàn)自我意識(shí)、創(chuàng)造性地解決問題、檢驗(yàn)現(xiàn)實(shí)和幻想補(bǔ)償。

自我表達(dá)

由于缺乏青少年和成年人的語言技能、詞匯和抽象思維能力，兒童可能難以用語言表達(dá)自己�！霸谟螒蛑校瑑和�能夠通過游戲活動(dòng)，而不僅是通過語言更好地表達(dá)他們有意識(shí)的想法和感受”（Schaefer & Drewes, 2009, p.5）。因?yàn)橛螒蚴莾和�熟悉的交流方式，所以將游戲作為治療方法有利于促進(jìn)兒童的自我表達(dá)的能力。兒童可以使用游戲材料間接地與他人交流他們不敢直接交流的思想、感情和經(jīng)歷。此外，治療師用兒童語言講話的意向和能力可以傳達(dá)出對(duì)兒童的尊重，這種尊重可能是這些兒童從未經(jīng)歷過的。治療師通過觀察兒童如何做游戲，選擇什么玩具做游戲，什么時(shí)候從一項(xiàng)活動(dòng)換成另一項(xiàng)活動(dòng)，也可以從中獲取多方面的信息。

下面的示例體現(xiàn)了兒童是如何通過游戲進(jìn)行自我表達(dá)的 ：

列文的父母非常興奮，因?yàn)樗麄兗磳⒂械诙�個(gè)寶寶。但他們有點(diǎn)兒擔(dān)心 4 歲的列文，因?yàn)樗麑?duì)即將出生的弟弟或妹妹沒有表現(xiàn)出絲毫的興趣、好奇或熱情。列文走進(jìn)游戲室，拿起一個(gè)玩偶，把它扔進(jìn)了垃圾桶。然后， 他把所有與玩偶有關(guān)的用品——奶瓶、小衣服、小毯子都塞進(jìn)了垃圾桶。他環(huán)顧四周，尋找與玩偶有關(guān)的其他物品，沒有發(fā)現(xiàn)任何物品，他滿意地笑了，開始玩積木。

表達(dá)無意識(shí)心理

兒童常常意識(shí)不到頭腦中無意識(shí)的沖突和問題。因?yàn)橛螒蚴依锏耐婢弑挥脕碜鳛閮和�投射意義的中性載體，因此可以被兒童用于表達(dá)無意識(shí)心理。在與游戲治療師互動(dòng)的過程中，兒童可以使用玩具將無意識(shí)的欲望和沖動(dòng)轉(zhuǎn)化為有意識(shí)的想法，并象征性地表達(dá)出來。

下面的示例體現(xiàn)了兒童是如何通過游戲表達(dá)無意識(shí)心理的 ：

英格麗德（8 歲）受到了她父親的虐待。她正在玩一個(gè)看起來像成年男性的玩偶。她拿起玩偶，心不在焉地?cái)[弄著它的四肢，突然把玩偶的頭從脖子上扭了下來。一開始她很吃驚，但接著她笑著對(duì)治療師說 ：“我想這是他應(yīng)得的下場(chǎng)。我甚至不知道我想這么做，但我做了�！�

直接或間接傳授

許多兒童缺乏在這個(gè)世界上生存所需要的技能。一種教給他們社交技能、解決問題的技能、協(xié)商技能和自信的方法是使用玩具、美術(shù)用品和游戲材料，以一種有趣的方式為他們提供直接指導(dǎo)，從而優(yōu)化他們的學(xué)習(xí)效果（Kottman, 2003）。

隱喻或間接傳授是指使用故事和游戲，讓兒童了解新的見解、觀點(diǎn)和應(yīng)對(duì)策略，但不會(huì)引發(fā)他們的防御反應(yīng)。隱喻或間接傳授允許兒童間接地處理問題， 而不必公開承認(rèn)令他們感到威脅或壓力的情況。通過使用故事、游戲和美術(shù)用品來探索問題，并呈現(xiàn)看待問題的不同方式，游戲治療師可以巧妙地幫助兒童審視他們的認(rèn)知和情感模式，并教會(huì)他們新的技能和態(tài)度。

下面的示例體現(xiàn)了游戲治療師是如何使用游戲隱喻性地傳授解決問題的技能的 ：

莫尼奇（4 歲）和賈維斯（7 歲）正在沙箱里玩一群塑料蜥蜴。賈維斯用一只個(gè)頭較大的蜥蜴去打莫尼奇手中的一只小蜥蜴，說 ：“閃開 ! 我要從  這里過去�！蹦�尼奇哭了起來，既是在假裝她的蜥蜴哭泣，也是在抱怨她的哥哥欺負(fù)她。游戲治療師對(duì)大蜥蜴（也就是賈維斯）說 ：“你需要想出一個(gè)  辦法，既能讓小蜥蜴?zhèn)冎�道你的愿望，又不去打它們�！蓖瑫r(shí)對(duì)小蜥蜴說 ： “當(dāng)大蜥蜴打你時(shí)，你能用話語告訴它你的感受，而不只是哭鼻子嗎？”

感情發(fā)泄

感情發(fā)泄可以讓兒童重溫（象征性地）壓力或創(chuàng)傷事件，并重新體驗(yàn)與這些事件相關(guān)的感受。感情發(fā)泄的目的是為兒童提供一個(gè)媒介，通過這個(gè)媒介，

他們可以釋放一些與痛苦經(jīng)歷有關(guān)的消極思想和情緒。在游戲治療中，如果需要的話，兒童可以一遍又一遍地重復(fù)那些“糟糕的事情”。這個(gè)過程幫助他們獲得對(duì)自己的負(fù)面經(jīng)歷和反應(yīng)的掌控感，這可能會(huì)幫助他們適應(yīng)過去的創(chuàng)傷。

下面的示例體現(xiàn)了游戲療法是如何觸發(fā)和促進(jìn)兒童發(fā)泄情緒的 ：

卡米爾（7 歲）在 2 歲時(shí)隨父母從海地搬到了美國(guó)。當(dāng)?shù)卣鸫輾Ш５貢r(shí)，她的父母非常擔(dān)心那里的親戚和朋友�？�米爾連續(xù)幾天不停地看電視上關(guān)于地震的報(bào)道，目睹了大規(guī)模的破壞。地震發(fā)生后的幾個(gè)月里，盡管家人已經(jīng)知道他們所有的朋友和親戚都很安全，卡米爾還是做關(guān)于地震的噩夢(mèng)，因?yàn)樗�一直�?dān)心家人的安全，茶飯不思，學(xué)習(xí)也不專心。在游戲治療中，她會(huì)一遍又一遍地用積木搭建房子，然后把它們推倒。一開始這樣做的時(shí)候，卡米爾會(huì)哭泣，會(huì)渾身顫抖。隨著時(shí)間的推移（經(jīng)過了幾次治療，每次都是以這項(xiàng)活動(dòng)為主），她的情緒反應(yīng)逐漸減弱。她的父母說，她的噩夢(mèng)減少了，對(duì)仍住在海地的家人的擔(dān)憂也減少了。

預(yù)防壓力

兒童常常會(huì)對(duì)生活中的壓力事件感到焦慮，比如開始一個(gè)新學(xué)年、搬家、看牙醫(yī)或做手術(shù)。在這些壓力事件發(fā)生之前，如果他們能通過游戲把這些事件模仿出來，作為一種“打預(yù)防針”的方式，他們就可以減少焦慮，并對(duì)將要發(fā)生的事情不再感到過于緊張。

下面的示例體現(xiàn)了游戲模擬在給兒童“接種應(yīng)對(duì)壓力的疫苗”時(shí)是多么有用 ：

但�。�5 歲）不久將住院接受先天性心臟病手術(shù)，治療師讓他扮演醫(yī)生和護(hù)士的角色來模擬手術(shù)過程。剛開始這么做時(shí)，他的情緒非常緊張激動(dòng)，幾乎要哭了。當(dāng)他按照治療師講述的醫(yī)院里將會(huì)發(fā)生的情景表演時(shí)， 他似乎變得越來越放松，甚至笑著說出了醫(yī)生和護(hù)士們可能說的話。

控制恐懼和抵消負(fù)面情感

作為成長(zhǎng)的一個(gè)自然過程，兒童會(huì)經(jīng)歷對(duì)黑暗的恐懼，對(duì)孤獨(dú)的恐懼，等等。在某些文化中，有些事物或觀念容易引起個(gè)體的焦慮（例如，美國(guó)有幾個(gè)土著部落，如納瓦霍部落，認(rèn)為不能談?wù)撍勒�，�?dān)心邪惡的鬼魂或巫婆傷害他們）。對(duì)于其他地區(qū)的兒童來說，他們生活的環(huán)境可能會(huì)造成令他們感到害怕的情況。在游戲治療中，兒童可以通過與玩具、美術(shù)用品和游戲媒介的互動(dòng)來表達(dá)并控制這些恐懼，因?yàn)檫@樣做可以讓兒童體驗(yàn)恐懼，并認(rèn)識(shí)到他們有應(yīng)對(duì)恐懼和照顧自己的能力。謝弗、德魯斯認(rèn)為，“兩種相互排斥的內(nèi)在狀態(tài)不能同時(shí)共存，如焦慮和放松，抑郁和嬉戲”，因此游戲經(jīng)歷可以產(chǎn)生抵消負(fù)面情緒的作用。

下面的示例體現(xiàn)了游戲療法是如何幫助兒童學(xué)會(huì)表達(dá)和應(yīng)對(duì)他們的恐懼的 ：

約瑟夫·里格霍恩（8 歲）看到一個(gè)鬼玩偶，哭了起來。他神情緊張地用一只泡沫球棒把這個(gè)玩偶推到了游戲室的門口。游戲治療師說 ：“你好像真的很害怕，想把它弄出去�！庇值吐晢柕� ：“接下來你想做什么？”約瑟夫沒有正面回答這個(gè)問題，他把球棒遞給游戲治療師，小聲說 ：“我希望有人能把它拿走。”游戲治療師知道，在約瑟夫的家鄉(xiāng)，人們認(rèn)為觸摸死人可能會(huì)被“傳染”，他打開游戲室的門，用球棒把鬼玩偶推出門外，一直推到約瑟夫看不見的地方為止。游戲治療師說 ：“我們不用碰它就把它處理掉了�！奔s瑟夫害羞地笑了笑，不好意思地說 ：“我們不想讓它在這里，現(xiàn)在它不見了，我們就安全了。”

宣泄

宣泄意味著把強(qiáng)烈的感情表達(dá)出來，從而引起之前被阻止、被抑制或被中斷的情感的釋放或釋放的完成。因?yàn)橛螒蛑委煄熓且粋�(gè)有愛心和同情心的成年人，不管兒童表達(dá)什么情緒，他們都會(huì)接受，許多兒童會(huì)利用游戲治療環(huán)境的

自由氣氛來表達(dá)強(qiáng)烈的情緒（積極的和消極的），而這些情緒通常是他們正常情況下不愿意或無法與人表達(dá)的。表達(dá)強(qiáng)烈情緒之后的那種輕松感，尤其是那些其他人可能無法接受的情緒，對(duì)兒童來說是一種成長(zhǎng)的體驗(yàn)。

下面的示例體現(xiàn)了游戲治療過程是如何促進(jìn)情緒宣泄的發(fā)生的 ：

基西（8 歲）說她在學(xué)校又一次和校長(zhǎng)發(fā)生了沖突。她抓起一把塑料劍，開始擊打游戲室里一個(gè)比較大的玩偶，嘴里喊著 ：“我討厭她！我討厭她！我討厭她！”她哭著說 ：“她不喜歡我，就因?yàn)槲沂呛谌耍∷�認(rèn)為我的頭發(fā)太亂，皮膚太黑了！我討厭她�！�

激發(fā)積極情緒

一起玩耍比獨(dú)自玩耍快樂，游戲治療可以讓兒童在一個(gè)可以接受的環(huán)境中盡情地玩耍，盡情地歡笑。因?yàn)楹芏嘟邮苡螒蛑委煹膬和�之前沒有機(jī)會(huì)體驗(yàn)或表達(dá)積極的情緒，所以游戲治療的過程給他們提供了一個(gè)表達(dá)積極情緒的機(jī)會(huì)。

下面的示例體現(xiàn)了治療關(guān)系中的游戲是如何激發(fā)積極情緒的 ：

梅（6 歲）正在為她的游戲治療師表演木偶戲。她講笑話，笑得前仰后合，在游戲室的地板上打滾。她告訴游戲治療師 ：“我祖母從來不讓我做這些事情。她總是很忙或很煩躁，從來沒有時(shí)間像你這樣聽我說話�！�

提升自信和自控力

許多來接受游戲治療的兒童缺乏自信，這對(duì)兒童自尊心的形成會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。他們常常覺得自己無能，什么也做不好。這時(shí)游戲治療師要做的就是為兒童提供機(jī)會(huì)，讓他們向自己證明他們有成功的潛力。游戲是幫助兒童嘗試去做他們能做好的事情的好方法。治療師可以鼓勵(lì)兒童嘗試他們因?yàn)楹ε率�敗而通常不�?huì)嘗試的活動(dòng)，并肯定他們所做的努力。當(dāng)兒童付出努力并取得進(jìn)步時(shí)，及時(shí)予以肯定，而不是等待百分之一的成功，這有助于建立他們的自信心（Kottman，

2003）。不替兒童做他們力所能及的事情，也有助于達(dá)到實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)。把做決定和做事情的責(zé)任還給兒童，治療師可以幫助他們培養(yǎng)自信和獨(dú)立自主的精神。在玩游戲過程中，兒童也可以通過思考和實(shí)際行動(dòng)來學(xué)會(huì)自我控制。

下面的示例體現(xiàn)了游戲治療師是如何利用游戲來提高兒童的自信和自控力的 ：

路易斯（5 歲）想玩玩具士兵，因?yàn)樗�認(rèn)為這些玩具是給男孩玩的， 男孩很強(qiáng)壯。他讓游戲治療師幫他打開裝玩具士兵的罐子。游戲治療師在之前的治療中曾見過路易斯自己打開了這個(gè)罐子，所以就告訴他，她認(rèn)為他可以自己動(dòng)手打開。路易斯皺著眉頭說 ：“我還不是男子漢，沒那么大的力氣。”游戲治療師向路易斯保證，他一定能打開，因?yàn)樗�以前也打開過。路易斯雖然看起來很無奈的樣子，但也只好服從。他試了幾次都沒打開， 就把罐子扔到地板上。他看看治療師，有些不好意思，就撿起來繼續(xù)嘗試， 這次終于打開了，他笑著說 ：“原來我真的可以自己做這件事�？磥砦疫�是很有力氣的，一定會(huì)成為一個(gè)強(qiáng)壯的男子漢�！�