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法醫(yī)之書 讀者對(duì)象:小說愛好者
公園的夜,萬籟俱寂。月亮在云中穿梭,不時(shí)將公園涼亭邊的樟樹照得影影綽綽。涼亭是這座小公園的中心,也是這座小公園唯一的景點(diǎn)。別致的建筑風(fēng)格和旁邊的一灣小池塘搭配在一起,相映成趣。池塘有半個(gè)足球場大小,一旁插著的“水深2米,禁止游泳”的牌子已經(jīng)破舊不堪。涼亭和池塘被四周一圈樟樹和一圈矮灌木圍得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí),只有一條小道從中探出,通往不遠(yuǎn)處的馬路。這個(gè)季節(jié),青蛙還是蝌蚪,蟬還沒有破殼,這個(gè)時(shí)間,馬路上也沒有什么人……
適讀人群 :大眾讀者;懸疑愛好者;對(duì)法醫(yī)學(xué)感興趣的讀者
★ 法醫(yī)秦明2023科普書系列新作!一本輕松好讀的入門級(jí)法醫(yī)科普書! 本書將故事與科普相結(jié)合,淺顯易懂;將案件與科普銜接自然,輕松好讀! ★ 如果你以為法醫(yī)只是“解剖工具人”,這本書每5分鐘就會(huì)顛覆你的認(rèn)知! 網(wǎng)傳人死后的駭人變化過程是真的嗎? 法醫(yī)見過超夸張的死亡現(xiàn)場,居然有14000米長? 法醫(yī)的“客戶”都是死人嗎? 法醫(yī)也會(huì)有“醫(yī)患關(guān)系”的煩惱嗎? ★ 專業(yè)!全面!震撼! 全書包含:7例彩色示意圖,19張插畫專業(yè)解讀,138個(gè)法醫(yī)名詞索引 巨人觀 尸蠟化 偽盲試驗(yàn) 虛擬解剖 超生反應(yīng) 泥炭鞣尸 浸軟 組織自溶 解鎖8大神秘法醫(yī)學(xué)科 法醫(yī)病理學(xué) 現(xiàn)場勘查學(xué) 法醫(yī)人類學(xué) 法醫(yī)物證學(xué) 行為心理分析學(xué) 法醫(yī)毒理學(xué) 法醫(yī)臨床學(xué) 法醫(yī)組織病理學(xué) 窺探5個(gè)高能冷門領(lǐng)域 法醫(yī)毒物分析 法醫(yī)精神病學(xué) 法醫(yī)齒科學(xué) 法醫(yī)昆蟲學(xué) 法醫(yī)植物學(xué) 體驗(yàn)25個(gè)真實(shí)案例 讓法醫(yī)秦明帶你去探索難以置信的法醫(yī)世界! ★ 本書榮獲第四屆“中國科普作協(xié)優(yōu)秀科普作品獎(jiǎng)”! ★ 秘密附贈(zèng):《法醫(yī)學(xué)尸體檢驗(yàn)記錄》手把手教你填寫你的第一份法醫(yī)報(bào)告! ★隨書附贈(zèng)全彩作品卡,讓你全面了解法醫(yī)秦明系列所有作品! 你為什么需要了解法醫(yī)學(xué)
我的法醫(yī)學(xué)科普之路,是從微博開始的。 最開始做科普的時(shí)候,我記得評(píng)論區(qū)里出現(xiàn)最多的一句話就是“沒用的知識(shí)又增加了”。確實(shí),在大多數(shù)人的理解中,法醫(yī)這個(gè)成天和死亡打交道的職業(yè),和普通人的世界似乎隔著千山萬水,法醫(yī)學(xué)的知識(shí)點(diǎn),又怎么會(huì)用得到呢? 但十多年過去了,我們面臨的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境發(fā)生了很多變化,我們的生活也面臨著各種各樣的挑戰(zhàn)。我覺得,是時(shí)候正式回答這個(gè)問題了:法醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)普通人來說不僅有用,甚至還不止一種用途。
為什么這么說呢? 首先,法醫(yī)學(xué)知識(shí)是一種救命知識(shí)。 很多法醫(yī)學(xué)知識(shí),是和死亡相關(guān)的。不知死,焉知生? 尤其當(dāng)我們目睹很多死亡數(shù)字背后的不幸,難免會(huì)感慨人生無常。當(dāng)你發(fā)現(xiàn)死亡如此常見,就能理解生命的寶貴,從而培養(yǎng)應(yīng)對(duì)危害生命的事件的能力。 這也是我國近年來提倡“死亡教育”的意義所在。 尊重自己的生命、尊重他人的生命,學(xué)會(huì)如何愛護(hù)生命,防范一切可能威脅生命的危險(xiǎn),在這些問題上,法醫(yī)學(xué)知識(shí)都能派上用場。
其次,法醫(yī)學(xué)知識(shí)也是一種應(yīng)急知識(shí)。 考駕照的同學(xué)可能還記得,很多筆試的題目,考的都是發(fā)生緊急情況時(shí)的應(yīng)對(duì)方法。當(dāng)然,誰都不希望發(fā)生這些可怕的情況,但如果真的遇到了,有這些應(yīng)急知識(shí),至少能讓你有所準(zhǔn)備,不至于手忙腳亂,甚至把事情搞得更糟。 人生中總會(huì)遇見各種各樣的事情,如果你身邊真的出現(xiàn)了傷亡事件,在震驚和悲痛之余,這些應(yīng)急知識(shí)也能幫助你更好地面對(duì)和處理傷亡事件,更大程度地去減輕你的心理創(chuàng)傷。 我在省公安廳當(dāng)了17年法醫(yī),深深感受到,在這么多警種中,最艱難、最辛苦、最容易受委屈的,就有法醫(yī)的一份兒。法醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué),需要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。法醫(yī)學(xué)又是一門社會(huì)科學(xué),因?yàn)樗慕Y(jié)論牽涉了案件雙方當(dāng)事人的利益。在這里不妨自嘲一句:不管你出具了一份多么客觀公正的法醫(yī)鑒定報(bào)告,依舊至少會(huì)有一方當(dāng)事人不服。 而這種不服,大多數(shù)是來源于對(duì)法醫(yī)學(xué)知識(shí)的不理解。 當(dāng)你和法醫(yī)打交道時(shí),如果你對(duì)法醫(yī)的工作流程、工作原則以及理論知識(shí)有更多的了解,你也能及時(shí)解開疑惑,更早地走出陰霾;反之,如果你因?yàn)椴焕斫,而加深了怨憤,?yán)重情況下,甚至可能會(huì)產(chǎn)生二次傷害。因?yàn)橐患静粐?yán)重的打架事件,最后升級(jí)為報(bào)復(fù)殺人事件的,我在現(xiàn)實(shí)中也遇到過。這些本來可以避免的悲劇,我希望它們?cè)僖膊粫?huì)發(fā)生。
再次,法醫(yī)學(xué)知識(shí)還是一種防騙知識(shí)。 了解法醫(yī)學(xué)知識(shí),能增強(qiáng)你對(duì)謠言的免疫力,讓你不容易上當(dāng)受騙。我們?nèi)缃裆钤谝粋(gè)信息爆炸的時(shí)代,一旦發(fā)生什么事情,消息的傳播速度非?臁K,我們可以想象,如果有傷亡事件發(fā)生,出于好奇心也好,同情心也罷,大家對(duì)事件的熱烈討論,很快就能把事情拱上熱搜。 這時(shí)候容易出現(xiàn)爭議的,往往就是法醫(yī)學(xué)問題了。 比如,一個(gè)墜樓的人究竟是自殺還是他殺?受害者構(gòu)成什么樣的傷情才能讓施暴者承擔(dān)刑事責(zé)任?如何從網(wǎng)傳照片中分辨損傷和尸斑?警方憑什么可以排除他殺? 這些法醫(yī)學(xué)問題,大部分圍觀群眾并不懂,更別提怎么分析和判斷了。這時(shí),有些別有用心的人,就會(huì)開始編造謠言,引導(dǎo)輿論,一邊帶節(jié)奏,一邊給自己引流。如果你盲目聽信了這些謠言,就會(huì)很容易被帶偏方向,甚至?xí)谡x感的驅(qū)動(dòng)下,做出傷害他人的事情,比如在網(wǎng)絡(luò)上辱罵當(dāng)事人——而等到真相大白,事件反轉(zhuǎn),才會(huì)對(duì)自己之前的言論追悔不已。 之前網(wǎng)上有句流傳很廣的話:雪崩時(shí),沒有一片雪花是無辜的。 如果你不想成為盲從者,了解一定的法醫(yī)學(xué)知識(shí),就像是給自己打了一針“謠言疫苗”,你有了獨(dú)立思考的能力,就不容易被謠言哄騙。
最后,法醫(yī)學(xué)知識(shí)亦是一種破案知識(shí)。 如果你喜歡看懸疑類型的內(nèi)容,你會(huì)發(fā)現(xiàn),在命案偵破的情節(jié)里,少不了法醫(yī)的登場。了解法醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)媒體、文學(xué)、影視工作從業(yè)者都有莫大的幫助。無論是涉及新聞報(bào)道,還是進(jìn)行文學(xué)、影視作品的創(chuàng)作,如果寫法醫(yī)的內(nèi)容,卻不懂法醫(yī)學(xué),自然會(huì)出現(xiàn)很多專業(yè)方面的漏洞和錯(cuò)誤,甚至?xí)绊懻麄(gè)破案的邏輯,被讀者和觀眾詬病。 所以,現(xiàn)在對(duì)自己比較有要求的懸疑創(chuàng)作者,都會(huì)去看一些專業(yè)書籍來補(bǔ)充自己的知識(shí)儲(chǔ)備。我記得我的一個(gè)作家朋友清閑丫頭,在撰寫《御賜小仵作》的時(shí)候,買了很多關(guān)于法醫(yī)學(xué)專業(yè)的教材來看,看得格外費(fèi)力,F(xiàn)在擁有了這一本《法醫(yī)之書》,我想各位懸疑創(chuàng)作者應(yīng)該就可以省去很多閱讀枯燥教材的時(shí)間,得到最想要的東西吧。
總結(jié)一下,法醫(yī)學(xué)知識(shí),既是救命知識(shí),也是應(yīng)急知識(shí);是防騙知識(shí),亦是破案知識(shí)。多學(xué)一點(diǎn)法醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)普通人來說,或許對(duì)這個(gè)世界的認(rèn)知就會(huì)多一點(diǎn)點(diǎn)。 這也是我寫這本書的初衷所在。 那么,我會(huì)怎么帶著大家去了解法醫(yī)學(xué)呢? 法醫(yī)學(xué)知識(shí)博大精深,想通過一本小小的科普書來說透講全,是不現(xiàn)實(shí)的。 所以,這本書主要分為三個(gè)部分: 一、案子。 如果我上來就敘述法醫(yī)學(xué)的學(xué)科理論,估計(jì)很快就會(huì)把大家給嚇跑吧。所以,本書一開始,我會(huì)給大家講一個(gè)改編自真實(shí)案例的故事。故事不長,卻幾乎涵蓋了法醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的關(guān)鍵信息?赐旯适拢偃W(xué)習(xí)后面的法醫(yī)學(xué)理論,大家就會(huì)印象深刻。 二、理論。 本書涉及的法醫(yī)學(xué)內(nèi)容,包括了法醫(yī)病理學(xué)、現(xiàn)場勘查學(xué)、法醫(yī)人類學(xué)、法醫(yī)物證學(xué)、行為心理分析學(xué)、法醫(yī)毒理學(xué)、法醫(yī)臨床學(xué)等,但如果只是介紹理論內(nèi)容,大家的認(rèn)知可能會(huì)比較模糊。所以,在每個(gè)理論的講解中,我會(huì)結(jié)合自己接觸法醫(yī)工作24年(7年學(xué)習(xí)和17年工作)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),給出一個(gè)個(gè)典型的小案例,幫助大家更好地理解。 三、答疑。 全書的最后,我會(huì)針對(duì)大家經(jīng)常問法醫(yī)的一些問題,進(jìn)行答疑。 很多人看了法醫(yī)秦明系列的小說,產(chǎn)生了加入法醫(yī)隊(duì)伍的念頭,我會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)歷,和大家聊聊如何成為一名法醫(yī),以及法醫(yī)職業(yè)的前景到底如何。 所以,這本書算是一本輕科普。書本雖小,但是涵蓋的內(nèi)容很多,希望能夠把你們最想要,也最用得到的知識(shí)都展現(xiàn)在這里。
當(dāng)然,我創(chuàng)作這本書,也有自己的小“私心”。 我想問,有多少人了解法醫(yī)背后的艱辛? 在基層工作的法醫(yī),不僅工作環(huán)境艱苦、任務(wù)重,還常常要面對(duì)不明真相的群眾的誣告、辱罵,甚至毆打。比如某個(gè)300萬人口的縣里,只有3個(gè)法醫(yī),每年要做2500多份傷情鑒定,檢驗(yàn)300多具尸體,可見這個(gè)工作量有多么龐大了。 能堅(jiān)守在法醫(yī)崗位的,都是真正熱愛這個(gè)職業(yè)的人。我常常見證著他們的不易,也常常想為他們鳴不平。畢竟,如果一直不去發(fā)聲,不讓別人了解你,那么在被誤會(huì)、被污蔑的時(shí)候,又怎么能獲得理解和支持呢? 從2011年開始,我有了一種想要吶喊的沖動(dòng)。所以那一年,有了微博賬號(hào)@法醫(yī)秦明的開通,也有了法醫(yī)秦明系列小說的起筆。 如今,法醫(yī)秦明系列小說的開山之作《尸語者》已經(jīng)出版十周年了。十年里,我從沒有想過,寫作可以讓自己多出名、多有錢。我的寫作,只有一個(gè)初衷、一個(gè)目的,那就是讓更多的人了解法醫(yī)、理解法醫(yī)、支持法醫(yī)。 十年來,有更多的人了解、理解了法醫(yī),也有更多的孩子把當(dāng)法醫(yī)當(dāng)成了自己的理想。我很欣慰。我相信,這本根據(jù)我多年前撰寫的科普書《逝者證言》修訂重版的《法醫(yī)之書》,在經(jīng)過大量的補(bǔ)寫、整理和潤色后,會(huì)給大家?guī)聿灰粯拥拈喿x感受和體驗(yàn)吧。 照例聲明,書中的案例,是我根據(jù)一些真實(shí)案例編撰而成,書中所有人名、地名以及案件情節(jié)均屬虛構(gòu),請(qǐng)勿對(duì)號(hào)入座。 法醫(yī)學(xué)的知識(shí)理論,是許許多多法醫(yī)老前輩積累下來留給我們的財(cái)富。本書的參考文獻(xiàn)有法醫(yī)學(xué)入門教材《法醫(yī)病理學(xué)》《法醫(yī)物證學(xué)》《法醫(yī)毒理學(xué)》《法醫(yī)人類學(xué)》等,還有閔建雄老師編撰的《命案現(xiàn)場重建概論》和《命案現(xiàn)場分析概論》。謹(jǐn)以《法醫(yī)之書》這本書,感謝這些老前輩給我們留下的寶貴財(cái)富。 希望我的努力可以繼續(xù)感染更多的人,讓他們更加理解和支持法醫(yī)工作,讓更多有志青年加入法醫(yī)隊(duì)伍;也希望這本《法醫(yī)之書》,可以對(duì)大家謠言免疫力的提高和正確生命觀的塑造有所裨益。 最后,感謝大家一直以來對(duì)老秦的支持和鼓勵(lì)。沒有你們注視的目光,就沒有老秦的作品,謝謝你們!
2022年初春于合肥
法醫(yī)秦明,一線法醫(yī),懸疑作家。 檢驗(yàn)過5000余具尸體,寫過暢銷700萬冊(cè)的小說。 讀者親切地稱呼他為“老秦”。 著有法醫(yī)秦明系列、蜂鳥系列、守夜者系列、科普書系列。 曾參與《初入職場的我們·法醫(yī)季》《初入職場·法醫(yī)季2》的錄制。 目前仍默默地戰(zhàn)斗在一線,繼續(xù)著自己的法醫(yī)之路。 |第一章| 跟著法醫(yī)去探案...001 涼亭柱子上有好幾道殷紅的斑跡,地面上有一只嶄新的女式高跟鞋,不遠(yuǎn)處的池塘里漂浮著一具尸體…… 假如你此刻是一名法醫(yī),走進(jìn)這個(gè)案發(fā)現(xiàn)場后,你會(huì)做什么?
|第二章| 現(xiàn)實(shí)中的法醫(yī)...099 什么是法醫(yī)?所有的法醫(yī)都可以參與命案偵查嗎?法醫(yī)的工作到底是什么? 這一章,將帶你認(rèn)識(shí)真正的法醫(yī)! 法醫(yī)到底是不是警察...101 法醫(yī)去破案,到底歸誰管...106 法醫(yī)到底要做哪些工作...110
|第三章| 法醫(yī)病理學(xué):研究死亡的科學(xué)...115 什么是法醫(yī)病理學(xué)?專門研究死亡、尸體現(xiàn)象以及尸檢技能的法醫(yī)病理學(xué),為什么是最重要的一門法醫(yī)學(xué)課程? 這一章,一起來感受法醫(yī)病理學(xué)的魅力吧。 我們常說的非自然死亡,到底是什么意思...117 死亡的過程:瀕死期、臨床死亡期和生物學(xué)死亡期...121 早期尸體現(xiàn)象:死后24小時(shí)的變化過程...124 晚期尸體現(xiàn)象:毀壞型...138 晚期尸體現(xiàn)象:保存型...144 網(wǎng)上流傳的死亡全過程揭秘是真的嗎...147 死亡方式:自殺、他殺還是意外...149 死因:直接死因、間接死因、聯(lián)合死因和誘因...150 機(jī)械性窒息:最常見的殺人方式...154 法醫(yī)是怎么在尸檢中看出機(jī)械性窒息的...159 尸體上的損傷:法醫(yī)靠它還原兇案...162 難以偽裝的對(duì)沖傷...163 抵抗傷、約束傷、威逼傷...167 神秘的致傷工具...169 死亡時(shí)間推斷:法醫(yī)學(xué)界最大的難題...172 法醫(yī)病理學(xué)還研究什么...178
|第四章| 現(xiàn)場勘查學(xué):犯罪現(xiàn)場的分析報(bào)告...181 法醫(yī)也要在現(xiàn)場尋找線索嗎?現(xiàn)場分析工作,為什么是最具挑戰(zhàn)性的一項(xiàng)工作呢? 有的犯罪現(xiàn)場,居然有14000米長...182 勘查現(xiàn)場,究竟有什么用...183 到達(dá)現(xiàn)場后,法醫(yī)具體怎么做...186 血跡分析:不同的形態(tài)意味著什么...203
|第五章| 法醫(yī)人類學(xué):現(xiàn)實(shí)中的識(shí)骨尋蹤...207 當(dāng)命案現(xiàn)場只有一堆白骨,法醫(yī)也能破案嗎? 這一章的法醫(yī)人類學(xué),或許能給你答案。 種屬鑒定:判斷是人骨還是動(dòng)物骨...209 尋找尸源:尸骨會(huì)“自報(bào)家門”...211 顱骨面貌復(fù)原技術(shù):讓計(jì)算機(jī)來捏臉...216 顱相重合技術(shù):比對(duì)亡者的照片...218 骨齡鑒定:X光片可以讀出你的年齡...219 咬痕鑒定:牙齒模型也能破案...222
|第六章| 法醫(yī)物證學(xué):讓兇手落網(wǎng)的利器...223 當(dāng)你身處一個(gè)命案現(xiàn)場時(shí),你可知道哪些東西能夠幫助鎖定兇犯? 法醫(yī)物證學(xué)有多重要...225 法醫(yī)常規(guī)物證檢驗(yàn):傳統(tǒng)時(shí)代的檢驗(yàn)手段...228 法醫(yī)DNA檢驗(yàn):新時(shí)代的“檢驗(yàn)之王”...232 法醫(yī)物證學(xué)能解決所有問題嗎...235
|第七章| 行為心理分析學(xué):犯罪分子的畫像...239 犯罪過程中,兇手會(huì)有很多種行為,不同的行為反映出兇手不同的心理特征,而這些心理特征,也給偵查人員提供了偵查方向!
|第八章| 法醫(yī)毒理學(xué):研究人體中毒機(jī)理和表現(xiàn)...247 中毒,是常見的死因之一,有時(shí)候也是最容易被忽略的死因之一…… 世間有千萬種毒物,都會(huì)致死嗎...248 中毒后會(huì)出現(xiàn)哪些尸體現(xiàn)象...250 法醫(yī)是怎么出勘中毒案件現(xiàn)場的...252
|第九章| 法醫(yī)臨床學(xué):檢驗(yàn)活人的工作...255 法醫(yī)不僅和尸體打交道,也會(huì)接觸傷者,幫助檢驗(yàn)傷情? 法醫(yī)臨床學(xué),讓你看看法醫(yī)工作的另一面! 重傷、輕傷和輕微傷...256 傷情鑒定里的“陷阱”...258
|第十章| 法醫(yī)組織病理學(xué):解決死因不明的案件...263 在很多案件中,死者沒有明顯的外傷,也不像是中毒死亡的,倒像是疾病導(dǎo)致的,但這種情況下無法肉眼發(fā)現(xiàn),該怎么辦呢? 肉眼看不到的疾病,有可能才是真正死因...264 從器官到切片:組織病理學(xué)的檢驗(yàn)流程...265 尸體手上的黑點(diǎn),差點(diǎn)造成了冤案...268
|第十一章| 其他有趣的法醫(yī)學(xué)學(xué)科...271 法醫(yī)毒物分析:實(shí)驗(yàn)室里的法醫(yī)...272 法醫(yī)精神病學(xué):影響兇手量刑的學(xué)科...273 法醫(yī)齒科學(xué):不起眼的咬痕...275 法醫(yī)昆蟲學(xué):與尸體為伍的它們...276 法醫(yī)植物學(xué):植物也能做DNA...277
|第十二章| 如何撰寫法醫(yī)報(bào)告...279 辦案過程中,法醫(yī)把檢驗(yàn)和分析后的所有結(jié)果都寫進(jìn)了法醫(yī)報(bào)告里,這份報(bào)告到底長什么樣子?
|第十三章| 如何成為一名法醫(yī)...289 如果你想成為一名真正的法醫(yī),你可能會(huì)對(duì)以下內(nèi)容感興趣。 學(xué)習(xí)法醫(yī)學(xué)專業(yè)的人多嗎...290 法醫(yī)學(xué)專業(yè)都有哪些課程...292 法醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)做什么...294 法醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后怎么就業(yè)...294 寫給未來的法醫(yī)的話...295
|第十四章| 法醫(yī)的未來...301 法醫(yī)會(huì)被淘汰嗎...302 虛擬解剖:數(shù)字時(shí)代的法醫(yī)“屠龍術(shù)”...304 不忘初心,砥礪前行...306
附錄:部分國家或地區(qū)腦死亡判斷標(biāo)準(zhǔn)...309 索引...317
網(wǎng)上流傳的死亡全過程揭秘是真的嗎
說完尸體現(xiàn)象,就不得不說一下網(wǎng)絡(luò)上一個(gè)著名的謠言帖《揭秘死亡全過程》了。這個(gè)帖子吸引眼球,被大量轉(zhuǎn)載。老秦曾經(jīng)辟過謠,這是一篇毫無醫(yī)學(xué)依據(jù),基本靠臆測杜撰而來的帖子。 比如,帖子剛開始就說,死亡1分鐘血液凝集導(dǎo)致皮膚變色。我估計(jì)他是想說尸斑形成。但很顯然,尸斑不可能在死后1分鐘就形成。 比如,帖子說死后5分鐘眼睛從球體變平,死后7分鐘腦死亡。我之前說過死亡的定義了,如果死后7分鐘才腦死亡,那之前的死又叫什么死亡?我也從來沒聽過人死了眼球變成方形的。 比如,帖子說死后1~4小時(shí)頭發(fā)豎立。我猜他是想說尸僵。但是尸僵是在尸體關(guān)節(jié)處形成僵硬,而不會(huì)讓頭發(fā)豎起來。 比如,最吸引眼球的,就是說男人死后8小時(shí),會(huì)出現(xiàn)最后一次勃起。這就純屬無稽之談了。勃起是充血導(dǎo)致的,自然是一種生活反應(yīng)。死后8小時(shí)怎么可能有生活反應(yīng)? 比如,帖子說死后36~48小時(shí),尸體柔軟得能表演柔術(shù)。這顯然是造謠者得知尸僵在這個(gè)時(shí)間段緩解而臆測出來的。尸體尸僵雖然緩解,但也不至于柔軟,只是沒那么僵硬罷了。 比如,帖子說死后10天尸體腐敗,死后數(shù)月形成尸蠟。這也是造謠者從法醫(yī)學(xué)理論里獲得的只言片語杜撰、拼接而來的。因?yàn)槭w腐敗是一種毀壞型尸體現(xiàn)象,而尸蠟是一種保存型尸體現(xiàn)象。 兩種完全不同的尸體轉(zhuǎn)歸方向,居然放在一個(gè)時(shí)間軸上來敘述,顯然就是滑天下之大稽了。 從這則謠言帖子上就可以看出來,法醫(yī)學(xué)是需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)的,如果只是籠統(tǒng)了解,就靠著自己的臆測去杜撰,只會(huì)貽笑大方。相信正在讀這本書的你,再也不會(huì)聽信類似謠言了。 現(xiàn)在咱們已經(jīng)系統(tǒng)地了解了死亡,包括死亡的種類、階段等,接著繼續(xù)來認(rèn)識(shí)下死亡的方式。死亡的方式是法醫(yī)在勘查、檢驗(yàn)非自然死亡事件的現(xiàn)場和尸體后,第一個(gè)需要解決的問題。當(dāng)然這個(gè)問題不僅僅需要法醫(yī)學(xué)專業(yè)人士,更需要現(xiàn)場勘查、偵查等專業(yè)人士共同工作,綜合研判,最終才能得出一個(gè)比較準(zhǔn)確的結(jié)論。
死亡方式:自殺、他殺還是意外
什么是死亡的方式呢?簡單說,死亡方式就是導(dǎo)致機(jī)體死亡結(jié)果的方式,主要有三種:一是自殺,二是他殺,三是災(zāi)害事故(意外)。只有準(zhǔn)確判斷出死亡方式,警方才能確認(rèn)是否需要立案偵查。比如,一具火場中的尸體,法醫(yī)檢驗(yàn)后認(rèn)為死者是被人殺死后再扔進(jìn)火場的,那么,就可以明確這應(yīng)該是一起刑事案件,而不是意外失火。 雖然法醫(yī)是判斷死亡方式的最重要的警種,但是死亡方式絕對(duì)不能僅僅依靠法醫(yī)來判斷。死亡方式的判斷有的時(shí)候很簡單,比如法醫(yī)到達(dá)現(xiàn)場后,判斷死者是被人掐扼頸部導(dǎo)致死亡。這種死亡方式,自己是不可能完成的,那么這就是一起命案。死亡方式的判斷有的時(shí)候也很復(fù)雜,必須結(jié)合調(diào)查、現(xiàn)場勘查的結(jié)果來綜合判斷。比如一個(gè)從高處墜下來的人,法醫(yī)只能解答死者是高墜死亡,還是被人殺死后(其他死因)從高處拋尸的問題。如果死者真的是高墜死亡的,那么他是自己從樓頂跳下來的,還是被別人推下來的,則需要調(diào)查和現(xiàn)場勘查后再進(jìn)行綜合判斷。 再舉個(gè)案例。某縣一位男子失蹤,兩天后在一座旱橋下發(fā)現(xiàn)其尸體,尸體上壓著他自己的摩托車。在所有人眼里,這都是一起交通事故。但是法醫(yī)到達(dá)現(xiàn)場后,經(jīng)過調(diào)查,發(fā)現(xiàn)了三個(gè)疑點(diǎn):首先,其頭部的傷情不是一次性形成,不符合交通事故傷情;其次,衣服上多處血跡有疑點(diǎn),如果是交通事故,死者著地后即呈仰臥位,血液流不到衣服上;最后,通過解剖發(fā)現(xiàn)死者后背和會(huì)陰部沒有損傷。綜合這三點(diǎn),法醫(yī)判斷這不是一起交通事故,而是一起他殺后偽裝成交通事故的案件。因?yàn)榉ㄡt(yī)的判斷,這個(gè)機(jī)關(guān)算盡的兇手最終無處藏匿,被繩之以法。這個(gè)故事也被老秦改編后呈現(xiàn)在《法醫(yī)秦明:尸語者》里。
死因:直接死因、間接死因、聯(lián)合死因和誘因
這是法醫(yī)病理學(xué)中內(nèi)容最多的一部分。能夠造成機(jī)體死亡的方式非常多,想要研究出每一種死因的特征確實(shí)不易。作為法醫(yī)病理學(xué)中最基礎(chǔ)的內(nèi)容,很多同學(xué)認(rèn)為,死因豈不是很簡單?我不是法醫(yī),也能初步判斷一個(gè)人的死因。大部分案件中,死因判斷是很容易的,但是也有一部分案件的死因判斷很難。有的是因?yàn)槭w毀壞,丟失了大量線索;有的是因?yàn)樗勒咚劳龊蟮奶厥庹飨蟛幻黠@;還有的是多種原因糾結(jié)在一起,難以判斷哪種原因才是主導(dǎo)…… 死因鑒定,除了為相關(guān)訴訟活動(dòng)提供證據(jù),有時(shí)候還會(huì)成為破案的關(guān)鍵。 曾經(jīng)有一個(gè)案件,一個(gè)奶奶帶著兩個(gè)孫子。某天,奶奶在家中被人掐死,兩個(gè)孫子失蹤了。兩天后,兩個(gè)孫子的尸體從河里浮了上來。專案組有兩種意見:一種意見是兩個(gè)孫子殺了奶奶,然后投河自盡;另一種意見是兇手另有其人,兇手殺完人后,把兩個(gè)孫子移出屋外,扔進(jìn)河里。這時(shí)候,兩個(gè)孫子的死因就成為案件偵破的關(guān)鍵,他們是溺死的,還是死后被拋尸入水的?最后法醫(yī)判斷兩個(gè)孫子是被人捂壓口鼻腔導(dǎo)致窒息死亡后,扔進(jìn)水里的。也因?yàn)檫@個(gè)正確的判斷,真正的兇手才沒有能夠逃脫法網(wǎng)。 可見,法醫(yī)的作用有多么大啊。一點(diǎn)也不夸張地說,法醫(yī),就是守護(hù)著生命最后尊嚴(yán)的防線。 世界不是非黑即白,法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)論也自然不會(huì)那么簡單、直白。在機(jī)體死亡的過程中,可能只有一種因素,但是也可能會(huì)有幾種因素。而法醫(yī)的職責(zé)就是剖析清楚各因素之間的關(guān)系。所以,法醫(yī)學(xué)教材上,也在開篇就闡述了死因構(gòu)成。 經(jīng)常會(huì)被法醫(yī)在鑒定書中闡述的死因有以下幾種。
1.直接死因 大部分案件中,死者的死因都比較簡單,那么導(dǎo)致機(jī)體死亡的因素就是直接死因。直接死因是必須存在的。 比如外傷導(dǎo)致人體死亡(顱腦損傷、失血等)、疾病導(dǎo)致人體死亡、中毒死亡或窒息死亡。這些都是直接死因。 這樣的案例,法醫(yī)學(xué)專業(yè)用語格式是:“××系機(jī)械性窒息死亡!
2.間接死因 一種因素并不直接導(dǎo)致機(jī)體死亡,而是這種因素產(chǎn)生的后遺癥、并發(fā)癥導(dǎo)致機(jī)體死亡,那么這種因素就是間接死因,而直接導(dǎo)致死亡的后遺癥、并發(fā)癥是直接死因。 比如被刀砍傷多處,但并不致死。可惜出于忽視治療等原因,傷口感染,引發(fā)敗血癥死亡。那么敗血癥是直接死因,而刀砍傷是間接死因。直接死因必須是間接死因直接導(dǎo)致的。 這樣的案例,法醫(yī)學(xué)專業(yè)用語格式是:“××系被銳器致傷后傷口感染,繼發(fā)敗血癥死亡。”
3.聯(lián)合死因 在兩種或兩種以上互不聯(lián)系的死因共同作用于人體,導(dǎo)致人體死亡,無法分辨主要和次要的時(shí)候,我們稱為聯(lián)合死因。 比如案件中,死者被勒頸導(dǎo)致機(jī)械性窒息,窒息征象明顯;同時(shí),死者中刀導(dǎo)致器官破裂,尸體失血征象明顯。這兩種損傷都能導(dǎo)致人體死亡,也都具有相應(yīng)的征象,那么就無法判斷主次作用,被稱為聯(lián)合死因。 這樣的案例,法醫(yī)學(xué)專業(yè)用語格式是:“××系機(jī)械性窒息合并機(jī)械性損傷大出血死亡!
4.誘因 這在糾紛猝死的案件中極為常見。通常是死者生前患有潛在性疾病,未有察覺。在糾紛中,因?yàn)榍榫w激動(dòng)、輕微外傷等作用,誘使疾病的突然發(fā)作導(dǎo)致死亡。疾病是直接死因,而情緒激動(dòng)、外傷等是誘因。 誘因,是不足以獨(dú)立致死的。 比如死者全身僅見輕微損傷,這些損傷不足以致死。在排除損傷致死、中毒致死和窒息致死后,需要進(jìn)一步進(jìn)行法醫(yī)組織病理學(xué)檢驗(yàn)。結(jié)合病理學(xué)檢驗(yàn)結(jié)論,下達(dá)疾病致死的結(jié)論(比如發(fā)現(xiàn)畸形的腦血管破裂,發(fā)現(xiàn)心臟冠狀動(dòng)脈狹窄并有血栓等)。不過在人體平靜的狀態(tài)下這些疾病可能不會(huì)發(fā)作,在一些特定情況(比如情緒激動(dòng)、外傷)下,機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變,誘使疾病發(fā)作。 這樣的案例,法醫(yī)學(xué)專業(yè)用語格式是:“××系情緒激動(dòng)、外力等作用誘發(fā)××疾病導(dǎo)致死亡。”
泛泛地說了這么多種死因,那么如果落實(shí)到個(gè)體或個(gè)案上,又有哪些大類的具體死因呢?對(duì)自然死亡來說,死因主要是自然衰老死亡和疾病導(dǎo)致死亡;但對(duì)非自然死亡來說,其具體死因分類就比較多了。簡而言之大概有:機(jī)械性窒息、機(jī)械性損傷、中毒、電擊、高低溫,等等。如果大家對(duì)具體死因分類有興趣的話,可以參見老秦的另外一本科普書《逝者之書》,里面就具體介紹了28種法醫(yī)常見的死因。 2019年,全國人大代表顧晉老師提出了“全民開展死亡教育”的建議,為了響應(yīng)號(hào)召,我在《逝者之書》里用二十多個(gè)小故事,全面展現(xiàn)各種不同類型的死因,以及法醫(yī)針對(duì)每一種死因的檢驗(yàn)和判斷方法。書中千奇百怪的死亡事件,看上去非常獵奇,卻實(shí)實(shí)在在地發(fā)生在我們身邊。如果大家已經(jīng)讀過《逝者之書》,希望你們能因此更加愛護(hù)、珍惜自己的生命,讓自己的生命更加精彩。 既然在《逝者之書》里已經(jīng)全面細(xì)致地介紹過各種類型的死因,那么在這本《法醫(yī)之書》中,我就重點(diǎn)挑出法醫(yī)在命案偵破以及非自然死亡事件處置中最為多見的兩大類死因,給大家系統(tǒng)地介紹一下。 這兩大類死因,分別是機(jī)械性窒息和機(jī)械性損傷。
機(jī)械性窒息:最常見的殺人方式
我們知道,氧氣是維持人體生命活動(dòng)不可缺少的物質(zhì),氧氣被我們吸入肺內(nèi),在肺內(nèi)發(fā)生氣體交換。氧氣被血液帶向全身,而全身產(chǎn)生的二氧化碳被我們呼出體外。如果有某種原因?qū)е職怏w交換障礙,就會(huì)產(chǎn)生呼吸障礙、全身缺氧、二氧化碳滯留,最后令機(jī)體組織器官功能衰竭而死亡,也就是我們所說的窒息死。 窒息的原因有很多種。 比如外界環(huán)境缺乏氧氣,如人體處于火場當(dāng)中,空氣中的氧氣已經(jīng)因?yàn)槿紵ТM。環(huán)境中沒有了氧氣,人體便不能吸入氧氣,導(dǎo)致窒息。 觸電、中毒和某些疾病也可能會(huì)導(dǎo)致人體呼吸障礙,從而失去從外界攝取氧氣的能力而窒息。比如說觸電后,導(dǎo)致呼吸肌的痙攣,無法進(jìn)行有效的呼吸運(yùn)動(dòng)而獲取氧氣;再比如一氧化碳中毒, 一氧化碳和血紅蛋白形成碳氧血紅蛋白,血紅蛋白被競爭性結(jié)合,無法再運(yùn)輸氧氣。這兩種情況,即便環(huán)境中仍有氧氣,但是機(jī)體無法獲取氧氣而出現(xiàn)窒息。 上述所說的死因,都是窒息,但它們并不屬于機(jī)械性窒息的范疇。
機(jī)械性窒息,是因?yàn)闄C(jī)械性外力作用,產(chǎn)生的窒息。 機(jī)械性窒息導(dǎo)致的死亡并不是立即發(fā)生的。這種機(jī)械性外力,必須要保持一段時(shí)間才能夠?qū)е聶C(jī)體死亡。因此,如果在這段時(shí)間之內(nèi),機(jī)械性外力消失,機(jī)體并未死亡,便可以立即復(fù)蘇或者經(jīng)過人工呼吸復(fù)蘇。 人體從被施加機(jī)械性外力開始,到機(jī)體死亡,是要經(jīng)過幾個(gè)階段的。那么,這段時(shí)間究竟有多久呢? 首先,是窒息前期。在機(jī)械性外力導(dǎo)致呼吸功能障礙后,仍有一段時(shí)間,機(jī)體內(nèi)剩余的氧氣還可以維持機(jī)體的正常生命活動(dòng),沒有任何癥狀。比如我們學(xué)游泳時(shí)的閉氣就是在窒息前期的范圍內(nèi)進(jìn)行的。 如果機(jī)體仍然得不到氧氣的供給,呼吸加深,呼吸頻率加快,吸氣動(dòng)作強(qiáng)于呼氣,呈現(xiàn)喘息樣呼吸。這段時(shí)間叫作吸氣性呼吸困難期。 緊接著,機(jī)體會(huì)逐漸出現(xiàn)意識(shí)喪失的狀況,全身肌肉開始痙攣,這是呼氣性呼吸困難期。 之后,呼吸中樞深度抑制,呼吸變淺變慢且暫時(shí)停止,進(jìn)入呼吸暫停期。 再之后,機(jī)體間歇性張口深呼吸,鼻翼扇動(dòng),出現(xiàn)潮式呼吸,瞳孔散大,血壓下降,肌肉松弛,進(jìn)入終末呼吸期。 最后,人體的呼吸停止,但有微弱心跳,進(jìn)入呼吸停滯期。 整個(gè)窒息過程會(huì)持續(xù)6~8分鐘。在這個(gè)范圍內(nèi),如果及時(shí)解除機(jī)械性外力,并進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇(CPR),仍有救活的可能。但若窒息2分鐘以上,而不進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇,即便解除機(jī)械性外力,依舊會(huì)喪失呼吸功能而死亡。 可見,為了恢復(fù)患者自主呼吸和自主循環(huán),及時(shí)針對(duì)窒息而驟停的心臟和呼吸進(jìn)行心肺復(fù)蘇,是十分有效的。在這里,老秦也介紹一下心肺復(fù)蘇的方法,以備不時(shí)之需。 確;颊哐雠P于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下,急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位,將一只手的掌根放在患者胸骨中下1/3交界處,將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁。 按壓時(shí)雙肘須伸直,垂直向下用力按壓,成人按壓頻率為100~120次/分鐘,下壓深度5~6厘米,每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全恢復(fù)。按壓時(shí)間與放松時(shí)間各占50%左右,放松時(shí)掌根部不能離開胸壁,以免按壓點(diǎn)移位。 對(duì)于兒童患者,用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨,對(duì)于嬰兒,用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓,對(duì)于未建立人工氣道①的成人,2010年《國際心肺復(fù)蘇指南》推薦的按壓/通氣比率為30∶2。對(duì)于嬰兒和兒童,雙人CPR即一人進(jìn)行心臟按壓,一人進(jìn)行人工呼吸時(shí)可采用15∶2的比率。如雙人或多人施救,應(yīng)每2分鐘或5個(gè)周期CPR(每個(gè)周期包括30次按壓和2次人工呼吸)更換按壓者,并在5秒鐘內(nèi)完成轉(zhuǎn)換,因?yàn)檠芯勘砻鳎诎磯洪_始1~2分鐘后,操作者按壓的質(zhì)量就開始下降。 如果大家看完說明還是不太懂,也可以去網(wǎng)上找找操作的講解視頻。
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