【原文】
    腹中寒氣，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。
    【白話解】
    病人腹內(nèi)有寒氣，就會(huì)產(chǎn)生腸嗚音響聲大，如刀切樣地腹中劇痛，并且逆氣上攻，還可引起胸脅脹滿，嘔吐，可用附子粳米湯主治。
    【藥物組成】
    附子一枚（炮）半夏半升甘草一兩大棗十枚粳米半升
    上五味，以水八升，煮米熟，湯成，去滓，溫服一升，日三服。
    【功效】
    散寒降逆，溫中止痛。
    【方藥分析】
    “腹中寒氣”是脾胃陽氣虛衰而陰寒之氣內(nèi)盛，意指本條的病因是脾胃虛寒，水濕內(nèi)停。寒氣水濕，流于胃腸，故腸鳴切痛，如曹穎甫所說：“切痛者，沉著而不浮也”。（《金匱發(fā)微》）形容疼痛危重觸之深在腸間，故日切痛。寒氣橫逆，上犯胸脅則胸脅逆滿；影響于胃，胃失和降，故嘔吐�？梢�，本條的病機(jī)是脾胃陽虛，陰寒水氣，內(nèi)肆上逆。故其痛當(dāng)喜溫喜按，嘔吐多為清稀水飲，或挾有不化食物。此外尚有四肢厥冷，舌淡苔白滑，脈沉遲等癥狀。
    對(duì)本條病機(jī)的認(rèn)識(shí)，還有以下幾種：一是寒邪搏擊于腸間，漉漉有聲，如《靈樞·五邪篇》云：“邪在脾胃，陽氣不足，陰氣有余，則中寒腸鳴腹痛”。二是尤在涇認(rèn)為，中土虛衰，下焦?jié)釟馍夏骊栁�。三是曹穎甫認(rèn)為，中陽虛，腎寒上僭。四是寒氣乃外寒誘發(fā)為病。學(xué)習(xí)本條還要注意腎陽虛衰的一面，因?yàn)槠⑽柑摵�，后天不足，先天失養(yǎng)，必影響于腎陽，也不可忽視外寒的致病因素。
    既然病機(jī)是脾胃陽虛，陰寒水氣上逆，故治當(dāng)溫中祛寒，降逆止痛，用附子粳米湯。附子大辛大熱溫中散寒止痛，半夏降逆化濕以止嘔吐，粳米甘草大棗補(bǔ)益脾胃以緩急，是對(duì)證治療的有效方劑。根據(jù)病情可酌加蜀椒、干姜以逐寒降逆。