?婦產(chǎn)科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支,是醫(yī)學(xué)生的必修、主干課程。婦產(chǎn)科學(xué)是專門研究女性特有生理和病理的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科。全書共36章,100萬字。根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)亞學(xué)科分類,總體按照產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)、生殖內(nèi)分泌學(xué)、生育規(guī)劃順序編排。產(chǎn)科學(xué)按產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后順序排列,在各個時段又按生理、病理排列,婦科學(xué)按照普通婦科、婦科腫瘤順序排列。全書包括女性生殖系統(tǒng)解剖和生理,妊娠生理、診斷、并發(fā)癥及合并癥,產(chǎn)前檢查和孕期保健,遺傳咨詢、產(chǎn)前篩查、診斷與胎兒手術(shù),胎兒及其附屬物異常,正常和異常分娩及分娩并發(fā)癥,產(chǎn)褥期與產(chǎn)褥期疾病。婦科病史及檢查,外陰色素減退性疾病,生殖器官及盆腔炎癥性疾病,子宮內(nèi)膜異位癥及子宮腺肌病,女性生殖器官發(fā)育異常,盆底功能障礙性及 生殖器官損傷性疾病,生殖器官腫瘤,妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病,生殖內(nèi)分泌疾病、不孕癥與輔助生殖技術(shù),生育規(guī)劃,女性性功能障礙,婦女保健,婦產(chǎn)科常用特殊檢查及內(nèi)鏡檢查,婦科基因檢測與靶向治療、免疫治療。
為深入貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神,貫徹執(zhí)行《普通高等學(xué)校教材管理辦法》,建設(shè)一流醫(yī)學(xué)核心教材,2023 年5 月在北京召開了全國高等學(xué)校五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)第十輪規(guī)劃教材主編人會議。會議強(qiáng)調(diào),要以全國高校思想政治工作會議精神、全國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展工作會議精神,以及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》(國辦發(fā)〔2017〕63 號)與《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2020〕34 號)為指導(dǎo),全面貫徹黨的教育方針,落實立德樹人根本任務(wù),開展第十輪教材修訂工作。要求教材修訂在傳承干細(xì)胞教材優(yōu)勢特色、總結(jié)第九輪教材編寫和使用情況的基礎(chǔ)上,全面反映新時期深化醫(yī)教協(xié)同教學(xué)內(nèi)容和學(xué)科發(fā)展的成果,反映五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)核心思想,遵循五年制本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),注重體現(xiàn)素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力與實踐能力的培養(yǎng),充分利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,打造醫(yī)學(xué)精品教材。
為此,第十輪《婦產(chǎn)科學(xué)》教材的修訂,以全球醫(yī)學(xué)教育和國家醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)、培養(yǎng)合格執(zhí)業(yè)醫(yī)師為目標(biāo),修訂完善婦產(chǎn)科學(xué)教材。堅持三基(基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能)、五性(思想性、科學(xué)性、先進(jìn)性、啟發(fā)性、適用性)和三特定(特定對象、特定要求、特定限制)的教材編寫原則,在傳承《婦產(chǎn)科學(xué)》第1 ~ 9 版特色和風(fēng)格基礎(chǔ)上,實現(xiàn)婦產(chǎn)科學(xué)教材現(xiàn)代化。在教材內(nèi)容上繼承經(jīng)典,吐故納新,充分反映國內(nèi)外婦產(chǎn)科學(xué)最新學(xué)術(shù)成就和成熟診療理念。教材編寫將醫(yī)德教育、素質(zhì)教育與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合,把人民好醫(yī)生林巧稚作為學(xué)習(xí)的榜樣,給予醫(yī)學(xué)生正確的價值觀導(dǎo)向。
本版教材共37 章,內(nèi)容編排根據(jù)婦產(chǎn)科學(xué)亞?品诸,按產(chǎn)科學(xué)、婦科學(xué)、生育規(guī)劃、婦女保健、性醫(yī)學(xué)的順序排列。在產(chǎn)科學(xué)中,按照產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后順序排列,在各個時段內(nèi)按照生理、病理排列;在婦科學(xué)中,按照普通婦科、婦科腫瘤、生殖內(nèi)分泌亞?祈樞蚺帕校趮D科疾病,按外生殖器疾病、內(nèi)生殖器疾病排列。鑒于婦科腫瘤精準(zhǔn)診療技術(shù)的迅猛發(fā)展,增加婦科腫瘤基因檢測與靶向治療和免疫治療為專門一章。每一章節(jié)開始,知識要點(diǎn)高度凝練,力求好教好學(xué);每一章節(jié)結(jié)束,以思考題結(jié)尾,理論聯(lián)系實際,強(qiáng)化臨床思維。本教材重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和專家共識,引入大量高質(zhì)量臨床實踐指南/ 標(biāo)準(zhǔn)核心要點(diǎn),特別是納入結(jié)合國情的中國指南/ 標(biāo)準(zhǔn)。順應(yīng)疾病診療向健康維護(hù)轉(zhuǎn)變的醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢,增加了各種婦產(chǎn)科疾病預(yù)防和生命全周期健康管理內(nèi)容。發(fā)揮祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)特色優(yōu)勢,加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合,在排卵障礙性異常子宮出血等多個章節(jié)中擴(kuò)展了婦科中醫(yī)中藥學(xué)共識。為與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育有機(jī)銜接,參考新版國家臨床醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱要求,涵蓋國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試婦產(chǎn)科學(xué)全部內(nèi)容。
本教材專業(yè)術(shù)語采用全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會公布的醫(yī)藥學(xué)名詞,計量單位采用《中華人民共和國法定計量單位》,實驗室檢查結(jié)果主要參考《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第4 版),藥物名稱采用2020 版《中國藥典》和《中國藥品通用名稱》。
本教材為紙數(shù)融合的新形態(tài)教材,除紙質(zhì)教材外,還有配套數(shù)字資源,可通過紙質(zhì)教材各章節(jié)所附的二維碼識別獲取內(nèi)容。數(shù)字資源內(nèi)容圍繞執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱專業(yè)綜合和實踐技能要求,包括紙質(zhì)教材各章節(jié)重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的課件、習(xí)題、思考題解題思路、案例分析、思維導(dǎo)圖、圖片、視頻、動畫、三維模型等,供教師課堂教學(xué)和學(xué)生課后復(fù)習(xí)使用。
本教材是國家衛(wèi)生健康委員會十四五規(guī)劃教材,供全國高等學(xué);A(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)本科生在臨床學(xué)習(xí)階段使用。為體現(xiàn)教材的廣泛性和適用性,參加編寫的院校為39 所,涵蓋部屬院校、省屬院校和軍隊院校。全體編者均為臨床和教學(xué)一線的婦產(chǎn)科資深專家。為了統(tǒng)一繪圖風(fēng)格,邀請白城師范學(xué)院美術(shù)學(xué)院李俊毅為本教材重新繪制了50 幅插圖。為保證教材質(zhì)量,在教材編寫過程中,先后召開了四次教材編寫會議,并邀請山東大學(xué)殷愛軍、彭加麗、趙晨、陳晶瑩、馬心月、張朝陽、陳忠紹、肖慧敏、張皓程、李壯和趙勇等人對教材涉及的海量文獻(xiàn)資料進(jìn)行了查證核實工作。除此之外,還專門邀請了任慕蘭等全國50多位資深婦產(chǎn)科專家對教材初稿進(jìn)行了審讀,采納吸收了一些合理化意見。在此,一并表示衷心的感謝。
我們永遠(yuǎn)銘記《婦產(chǎn)科學(xué)》(第1 ~ 9 版)教材編者們?yōu)楸景娼滩男抻喒ぷ鞯於ǖ膱詫嵒A(chǔ),衷心感謝他們的辛勤付出和卓越貢獻(xiàn),在此,向他們致以崇高的敬意。第10 版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材的內(nèi)容和編排難免存在一些不當(dāng)之處,殷切希望全國廣大師生和婦產(chǎn)科同道們給予批評指正,以便再版時修正改進(jìn)。
孔北華 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
馬 丁 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
段 濤 同濟(jì)大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
2024 年3 月1 日
第一章 緒論 1
第二章 女性生殖系統(tǒng)發(fā)育與解剖 6
第一節(jié) 女性生殖器官的發(fā)育/6
第二節(jié) 內(nèi)、外生殖器/ 8
第三節(jié) 血管、淋巴及神經(jīng)/ 13
第四節(jié) 骨盆及骨盆底/15
第五節(jié) 鄰近器官/19
第六節(jié) 乳房/20
第三章 女性生殖系統(tǒng)生理 2 1
第一節(jié) 女性生命各階段生理變化/ 21
第二節(jié) 卵巢功能及卵巢的周期性變化/23
第三節(jié) 子宮內(nèi)膜及生殖器其他部位的周期性變化/ 29
第四節(jié) 月經(jīng)及其臨床表現(xiàn)/31
第五節(jié) 月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)/ 32
第六節(jié) 其他內(nèi)分泌腺功能對月經(jīng)周期的影響/ 34
第四章 妊娠生理 3 6
第一節(jié) 受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床/ 36
第二節(jié) 胚胎、胎兒發(fā)育特征及胎兒生理特點(diǎn)/ 37
第三節(jié) 胎兒附屬物的形成與功能/ 40
第四節(jié) 妊娠期母體的變化/43
第五章 妊娠診斷 4 9
第一節(jié) 早期妊娠的診斷/ 49
第二節(jié) 中、晚期妊娠的診斷與監(jiān)測/ 50
第三節(jié) 胎姿勢、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位/ 51
第六章 產(chǎn)前檢查與孕期保健 5 4
第一節(jié) 產(chǎn)前檢查/54
第二節(jié) 評估胎兒健康的技術(shù)/ 59
第三節(jié) 孕期營養(yǎng)和體重管理/ 62
第四節(jié) 產(chǎn)科合理用藥/64
第五節(jié) 孕期常見癥狀及其處理/66
第七章 產(chǎn)前診斷與胎兒宮內(nèi)干預(yù) 6 7
第一節(jié) 遺傳咨詢/67
第二節(jié) 產(chǎn)前篩查/69
第三節(jié) 產(chǎn)前診斷/71
第四節(jié) 胎兒宮內(nèi)干預(yù)/73
第八章 妊娠并發(fā)癥 7 5
第一節(jié) 自然流產(chǎn)/75
第二節(jié) 異位妊娠/78
【附1】 子宮殘角妊娠/ 84
【附2】 剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠/85
【附3】 復(fù)合妊娠/85
第三節(jié) 妊娠劇吐/86
第四節(jié) 妊娠期高血壓疾病/87
【附】 HELLP 綜合征/ 95
第五節(jié) 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥/96
第六節(jié) 妊娠期急性脂肪肝/99
第七節(jié) 早產(chǎn)/100
第八節(jié) 過期妊娠/102
第九章 妊娠合并內(nèi)外科疾病 1 0 5
第一節(jié) 心臟病/ 105
第二節(jié) 糖尿病/ 110
第三節(jié) 病毒性肝炎/ 114
第四節(jié) TORCH 綜合征/118
第五節(jié) 血液系統(tǒng)疾病/120
第六節(jié) 甲狀腺疾病/ 124
第七節(jié) 急性闌尾炎/ 126
第八節(jié) 急性胰腺炎/ 127
第十章 胎兒異常與多胎妊娠 1 2 9
第一節(jié) 胎兒結(jié)構(gòu)異常/129
第二節(jié) 胎兒生長受限/131
第三節(jié) 巨大胎兒/133
第四節(jié) 胎兒窘迫/134
第五節(jié) 死胎/136
第六節(jié) 多胎妊娠/137
第七節(jié) 母兒血型不合/142
第十一章 胎兒附屬物異常 1 4 4
第一節(jié) 前置胎盤/144
第二節(jié) 胎盤早剝/147
第三節(jié) 胎盤植入性疾病/ 150
第四節(jié) 胎膜早破/151
第五節(jié) 羊水量異常/ 153
第六節(jié) 臍帶異常/156
第十二章 正常分娩 1 5 9
第一節(jié) 分娩動因/159
第二節(jié) 決定分娩的因素/ 160
第三節(jié) 枕先露的分娩機(jī)制/164
第四節(jié) 先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)與產(chǎn)程/ 166
第五節(jié) 產(chǎn)程處理與分娩/ 167
【附】 剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道分娩/173
第六節(jié) 分娩鎮(zhèn)痛/173
第十三章 異常分娩 1 7 5
第一節(jié) 概論/175
第二節(jié) 產(chǎn)力異常/177
第三節(jié) 產(chǎn)道異常/180
第四節(jié) 胎位異常/185
第五節(jié) 肩難產(chǎn)/ 196
第十四章 分娩并發(fā)癥 1 9 8
第一節(jié) 產(chǎn)后出血/198
第二節(jié) 羊水栓塞/202
第三節(jié) 子宮破裂/205
第十五章 產(chǎn)褥期與產(chǎn)褥期疾病 2 0 8
第一節(jié) 正常產(chǎn)褥/208
第二節(jié) 母乳喂養(yǎng)/211
第三節(jié) 產(chǎn)褥感染/212
第四節(jié) 晚期產(chǎn)后出血/215
第五節(jié) 產(chǎn)褥期抑郁癥/217
第十六章 婦科病史及檢查 2 1 9
第一節(jié) 婦科病史/219
第二節(jié) 體格檢查/220
第三節(jié) 婦科疾病常見癥狀的鑒別要點(diǎn)/223
第十七章 外陰色素減退性疾病 2 2 8
第一節(jié) 外陰硬化性苔蘚/ 228
第二節(jié) 外陰慢性單純性苔蘚/ 230
第三節(jié) 其他外陰色素減退性疾病/ 231
第十八章 外陰及陰道炎 2 3 3
第一節(jié) 陰道微生態(tài)/ 233
第二節(jié) 前庭大腺炎/ 234
第三節(jié) 外陰陰道假絲酵母菌病/235
第四節(jié) 細(xì)菌性陰道病/237
第五節(jié) 需氧菌性陰道炎/ 238
第六節(jié) 陰道毛滴蟲病/240
第七節(jié) 萎縮性陰道炎/241
第八節(jié) 嬰幼兒外陰陰道炎/242
第十九章 子宮頸炎 2 4 4
第一節(jié) 急性子宮頸炎/244
第二節(jié) 慢性子宮頸炎/246
第二十章 盆腔炎性疾病及生殖器結(jié)核 2 4 8
第一節(jié) 盆腔炎性疾病/248
第二節(jié) 生殖器結(jié)核/ 254
第二十一章 性傳播疾病 2 5 8
第一節(jié) 淋病/258
第二節(jié) 梅毒/259
第三節(jié) 尖銳濕疣/261
第四節(jié) 沙眼衣原體感染/ 262
第五節(jié) 支原體感染/ 263