本書從錐光束乳腺CT（CBBCT）的原理、基本影像表現(xiàn)、常見乳腺良惡性病變的影像表現(xiàn)、對比影像學、活檢穿刺定位應用、療效評估及其他應用等方面詳細、系統(tǒng)地介紹錐光束乳腺CT，并通過大量臨床實際病例及圖片向讀者客觀形象地展示錐光束乳腺CT的影像學表現(xiàn)及臨床應用，具有很強的實用性及參考性，非常有助于CBBCT未來在臨床上的規(guī)范化推廣應用。
本書是面向影像科、乳腺外科臨床醫(yī)務工作者和醫(yī)學院校師生的一部學術專著，主要介紹了錐光束乳腺CT這一新型乳腺診查專用成像技術系統(tǒng)的基本結構、成像原理、影像特性、規(guī)范化診療應用技術理論和操作流程、圖像診斷分析原則、臨床診療應用優(yōu)勢等內(nèi)容，融入了來自全國配備錐光束乳腺CT設備的大型醫(yī)院臨床典型病例，系統(tǒng)地歸納總結了各乳腺病種的個性化CBBCT征象特點、臨床表現(xiàn)特點以及基于病例的CBBCT診斷分析要點等，相關診斷理論不僅適用于擁有CBBCT設備的讀者，亦適用于其他尚未配備CBBCT設備的讀者，有較高的學術價值和實用性。
錐光束乳腺CT（CBBCT）是中國學者寧若拉博士在全球首創(chuàng)、具有完全自主知識產(chǎn)權的新型乳腺診查專用成像技術系統(tǒng)。CBBCT 最重要的臨床應用優(yōu)勢在于其可同時清晰顯示乳腺軟組織病灶和微鈣化灶，故其單一檢查即可實現(xiàn)兩種以上傳統(tǒng)影像技術聯(lián)合檢查（乳腺X 線攝影 MRI 或乳腺X 線攝影 超聲）方可實現(xiàn)的乳腺病變顯示和診斷效能。傳統(tǒng)的乳腺X 線攝影、超聲、MRI 單一應用情況下均難以同時清晰顯示乳腺的軟組織病灶和微鈣化灶，故目前臨床上通常需要兩種以上傳統(tǒng)影像學技術聯(lián)合檢查，方可滿足診斷需要。因此，CBBCT 的臨床應用，不僅可減少部分患者因同時經(jīng)受多種影像檢查而產(chǎn)生的身心負擔，還可降低患者的檢查費用。此外，由于CBBCT 檢查效率高（10 秒即可完成一側乳腺掃描）、圖像空間分辨率高、患者感受好（無須擠壓乳房、檢查體位舒適、檢查過程快捷）、輻射劑量低（僅相當于乳腺X 線攝影的劑量），故其不僅適用于乳腺疾病診斷，還適用于療效評估、活檢定位引導和健康人群篩查。鑒于其臨床應用優(yōu)勢，CBBCT 于2015 年起獲中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局、美國食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）、歐盟等正式批準進入臨床使用，科技部近期亦以重點研發(fā)計劃課題的形式推廣應用此技術設備。由于CBBCT 問世時間較短，目前國內(nèi)外尚缺乏內(nèi)容全面的CBBCT 影像學專著。
本專著基于編者參與的國家重點研發(fā)計劃課題所獲得的多中心研究成果和廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院豐富完整的臨床實際病例資料而編寫，不僅詳盡地介紹了CBBCT 這一嶄新影像技術的成像原理、影像特性、規(guī)范化診療應用技術理論和操作流程、圖像診斷分析原則、臨床診療應用優(yōu)勢（疾病診斷、活檢定位引導、療效評估、健康篩查等）等內(nèi)容，還在圖文并茂地闡述和展示各類常見和少見乳腺病種CBBCT表現(xiàn)的基礎上，系統(tǒng)地歸納總結了各乳腺病種的個性化CBBCT 征象特點、臨床表現(xiàn)特點以及基于病例的CBBCT 診斷分析要點，并在此基礎上提出有助于讀者實際臨床應用的基于CBBCT 的乳腺病變分類診斷思路。綜上所述，本書是全面介紹錐光束乳腺CT 技術原理、全面系統(tǒng)闡述其臨床診療應用技術理論和應用技術規(guī)范的專著。
此外，鑒于本專著涵蓋的乳腺疾病病種及其診斷技術理論較為全面，且CBBCT 所顯示的乳腺軟組織病變和鈣化病變的影像學征象亦可通過兩種以上傳統(tǒng)影像學手段而獲得，故本專著不僅適用于已擁有CBBCT 設備的醫(yī)療機構的讀者，同時還適用于其他尚未配備CBBCT 設備的醫(yī)療機構的讀者。
本專著的編寫工作得到天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院放射科葉兆祥教授團隊、中山大學腫瘤防治中心影像科謝傳淼教授和伍堯泮教授團隊，以及廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科、乳腺內(nèi)科、超聲科和病理科團隊的大力支持和幫助，在此一并對他們表示感謝。
由于CBBCT 臨床應用時間較短且編寫人員水平有限，本專著中難免存在不足之處，對此懇請讀者批評指正。
蘇丹柯
2024 年2 月
蘇丹柯
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，國家二級教授，博士研究生導師，廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院原副院長。廣西新世紀十百千人才工程第二層次人選，中國僑界貢獻獎（創(chuàng)新人才）和廣西青年科技獎獲得者。中華醫(yī)學會放射學分會頭頸學組委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會原常務委員、廣西抗癌協(xié)會原副理事長、廣西影像醫(yī)學臨床醫(yī)學研究中心主任、廣西抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會名譽主任委員。主持國家重點研發(fā)項目子課題1項、國家自然科學基金項目3項、廣西重點研發(fā)課題多項。發(fā)表論文200余篇（其中SCI論文40余篇），牽頭制定影像醫(yī)學類廣西地方標準1項。榮獲廣西科技進步二等獎2項、三等獎2項，廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術推廣獎一等獎和二等獎各一項。
金觀橋
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導師，博士后、德國訪問學者經(jīng)歷�，F(xiàn)任廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學影像中心黨支部書記、主任，醫(yī)學影像教研室主任。廣西醫(yī)學高層次骨干人才培養(yǎng)139計劃培養(yǎng)人選。中華醫(yī)學會放射學分會頭頸學組委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會委、廣西抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會主任委員、廣西影像醫(yī)學臨床醫(yī)學研究中心副主任。曾獲廣西醫(yī)科大學優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、優(yōu)秀教師、教學管理先進個人、十佳青年崗位能手榮譽稱號。主持國家自然科學基金項目2項、廣西重點研發(fā)課題和自然科學基金面上項目以及青年基金項目各1項，發(fā)表SCI和中文論文50余篇。榮獲廣西科技進步三等獎和廣西醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術推廣獎一等獎和二等獎各一項。
劉麗東
醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師，廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院醫(yī)學影像中心副主任。中華醫(yī)學會數(shù)字醫(yī)學分會青年委員會委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會磁共振學組青年委員、廣西抗癌協(xié)會腫瘤影像專業(yè)委員會副主任委員、廣西醫(yī)學會核醫(yī)學分會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會委員、廣西醫(yī)師協(xié)會腫瘤多學科綜合診療專業(yè)委員會委員、廣西抗癌協(xié)會青年委員會委員。主持并參與多項國家及廣西科學基金項目，發(fā)表SCI和中文論文30余篇。獲廣西科技進步三等獎2項（排名第3）。
第一章 錐光束乳腺CT 的基本結構和成像原理 /1
第一節(jié) 基本結構和原理 /1
一、 錐光束乳腺CT 的基本結構 /1
二、 錐光束乳腺CT 的成像原理 /4
第二節(jié) 錐光束乳腺CT 圖像及CT 值 /7
第二章 錐光束乳腺CT 檢查技術 /10
第一節(jié) 錐光束乳腺CT 檢查適應證和禁忌證 /10
一、 適應證 /10
二、 禁忌證 /10
第二節(jié) 錐光束乳腺CT 檢查技術流程 /10
一、 平掃檢查前準備 /10
二、 增強掃描前準備 /11
三、 體位擺放 /11
四、 序列設置 /11
五、 掃描參數(shù)選擇及圖像數(shù)據(jù)采集 /12
六、 圖像重建與傳輸 /12
第三章 錐光束乳腺CT 圖像分析 /14
第一節(jié) 正常乳腺圖像 /14
一、 正常乳腺解剖結構 /14
二、 正常乳腺各組織結構的錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /15
三、 正常乳腺的錐光束乳腺CT 表現(xiàn)分型 /17
四、 乳腺背景實質強化 /18
第二節(jié) 異常乳腺圖像 /19
一、 腫塊樣病變 /19
二、 非腫塊樣強化病變 /21
三、 鈣化 /23
四、 結構扭曲 /26
五、 不對稱致密 /27
六、 伴隨征象 /29
第四章 乳腺良性病變的錐光束乳腺CT 診斷 /32
第一節(jié) 乳腺纖維腺瘤 /32
一、 概述 /32
二、 臨床表現(xiàn)及分型 /32
三、 病理表現(xiàn) /32
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /33
五、 鑒別診斷 /33
六、 病例分析 /34
第二節(jié) 乳腺良性葉狀腫瘤 /46
一、 概述 /46
二、 臨床表現(xiàn) /46
三、 病理表現(xiàn) /46
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /46
五、 鑒別診斷 /47
六、 病例分析 /47
第三節(jié) 乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤 /54
一、 概述 /54
二、 臨床表現(xiàn)及分型 /54
三、 病理表現(xiàn) /54
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /54
五、 鑒別診斷 /55
六、 病例分析 /55
第四節(jié) 乳腺脂肪瘤 /63
一、 概述 /63
二、 臨床表現(xiàn) /63
三、 病理表現(xiàn)及分型 /63
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /64
五、 鑒別診斷 /64
六、 病例分析 /64
第五節(jié) 乳腺錯構瘤 /66
一、 概述 /66
二、 臨床表現(xiàn) /66
三、 病理表現(xiàn) /66
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /66
五、 鑒別診斷 /66
六、 病例分析 /67
第六節(jié) 乳腺增生癥 /72
一、 概述 /72
二、 臨床表現(xiàn)及分類 /72
三、 病理表現(xiàn)及分型 /72
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /72
五、 鑒別診斷 /72
六、 病例分析 /73
第七節(jié) 單純性乳腺炎 /79
一、 概述 /79
二、 臨床表現(xiàn) /79
三、 病理表現(xiàn) /80
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /80
五、 鑒別診斷 /80
六、 病例分析 /81
第八節(jié) 肉芽腫性乳腺炎 /86
一、 概述 /86
二、 臨床表現(xiàn)及分類 /86
三、 病理表現(xiàn) /86
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /87
五、 鑒別診斷 /87
六、 病例分析 /87
第九節(jié) 乳腺導管擴張癥 /93
一、 概述 /93
二、 臨床表現(xiàn)及分期 /93
三、 病理表現(xiàn) /93
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /93
五、 鑒別診斷 /94
六、 病例分析 /94
第五章 乳腺惡性病變的錐光束乳腺CT 診斷 /105
第一節(jié) 乳腺導管原位癌 /105
一、 概述 /105
二、 臨床表現(xiàn) /105
三、 病理表現(xiàn)及分級 /105
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /106
五、 鑒別診斷 /106
六、 病例分析 /107
第二節(jié) 乳腺小葉原位癌 /116
一、 概述 /116
二、 臨床表現(xiàn) /116
三、 病理表現(xiàn)及分型 /117
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /117
五、 鑒別診斷 /117
六、 病例分析 /118
第三節(jié) 乳腺浸潤性導管癌（非特殊類型浸潤性乳腺癌） /123
一、 概述 /123
二、 臨床表現(xiàn) /124
三、 病理表現(xiàn)及分級 /124
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /124
五、 鑒別診斷 /125
六、 病例分析 /126
第四節(jié) 乳腺浸潤性小葉癌 /142
一、 概述 /142
二、 臨床表現(xiàn) /142
三、 病理表現(xiàn)及分型 /142
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /143
五、 鑒別診斷 /143
六、 病例分析 /144
第五節(jié) 乳腺黏液癌 /152
一、 概述 /152
二、 臨床表現(xiàn) /152
三、 病理表現(xiàn)及分型 /153
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /153
五、 鑒別診斷 /153
六、 病例分析 /154
第六節(jié) 乳腺乳頭狀癌 /170
一、 概述 /170
二、 臨床表現(xiàn) /171
三、 病理表現(xiàn)及分型 /171
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /172
五、 鑒別診斷 /173
六、 病例分析 /173
第七節(jié) 乳腺浸潤性微乳頭狀癌 /184
一、 概述 /184
二、 臨床表現(xiàn) /184
三、 病理表現(xiàn)及分級 /184
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /184
五、 鑒別診斷 /185
六、 病例分析 /185
第八節(jié) 乳腺篩狀癌 /188
一、 概述 /188
二、 臨床表現(xiàn) /189
三、 病理表現(xiàn)及分型 /189
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /189
五、 鑒別診斷 /189
六、 病例分析 /189
第九節(jié) 乳腺化生性癌 /191
一、 概述 /191
二、 臨床表現(xiàn) /191
三、 病理表現(xiàn)及分型 /192
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /193
五、 鑒別診斷 /193
六、 病例分析 /193
第十節(jié) 乳腺腺樣囊性癌 /198
一、 概述 /198
二、 臨床表現(xiàn) /199
三、 病理表現(xiàn)及分型 /199
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /199
五、 鑒別診斷 /199
六、 病例分析 /200
第十一節(jié) 乳腺交界性及惡性葉狀腫瘤 /203
一、 概述 /203
二、 臨床表現(xiàn) /203
三、 病理表現(xiàn)及分型 /203
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /204
五、 鑒別診斷 /204
六、 病例分析 /204
第十二節(jié) 乳腺惡性淋巴瘤 /216
一、 概述 /216
二、 臨床表現(xiàn) /216
三、 病理表現(xiàn)及分型 /216
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /217
五、 鑒別診斷 /217
六、 病例分析 /218
第十三節(jié) 乳房佩吉特病 /223
一、 概述 /223
二、 臨床表現(xiàn) /223
三、 病理表現(xiàn)及分型 /223
四、 錐光束乳腺CT 表現(xiàn) /224
五、 鑒別診斷 /224
六、 病例分析 /224
第六章 基于錐光束乳腺CT 的乳腺病變診斷思路 /233
第一節(jié) 概述 /233
第二節(jié) 乳腺病變的錐光束乳腺CT 表現(xiàn)類型及其對應病種 /233
一、 乳腺病變的CBBCT 表現(xiàn)類型 /233
二、 乳腺四種CBBCT 表現(xiàn)類型病變的對應病種 /233
三、 既可呈囊實性腫塊樣病變表現(xiàn)亦可呈實性腫塊樣病變表現(xiàn)的病種及其個性化
CBBCT 征象和臨床表現(xiàn)特點 /234
第三節(jié) 乳腺病變的錐光束乳腺CT 分類診斷思路 /235
第七章 錐光束乳腺CT 對比影像學 /238
第一節(jié) 概述 /238
第二節(jié) 錐光束乳腺CT 與乳腺X 線攝影對比 /238
第三節(jié) 錐光束乳腺CT 與超聲對比 /240
第四節(jié) 錐光束乳腺CT 與磁共振對比 /242
第八章 錐光束乳腺CT 引導定位活檢 /245
第一節(jié) 概述 /245
第二節(jié) 定位活檢設備 /246
一、 掃描儀器及定位活檢附屬裝置 /246
二、 掃描參數(shù) /248
第三節(jié) 錐光束乳腺CT 引導定位活檢的臨床應用指征及操作規(guī)范 /249
一、 臨床應用指征 /249
二、 定位活檢操作規(guī)范 /249
第四節(jié) 錐光束乳腺CT 引導定位活檢的臨床應用優(yōu)勢和價值 /253
一、 錐光束乳腺CT 引導定位活檢的優(yōu)勢 /253
二、 錐光束乳腺CT 引導定位活檢的適用范圍和應用價值 /254
三、 錐光束乳腺CT 引導定位活檢的局限性 /255
第五節(jié) 定位活檢病例分析 /255
第九章 錐光束乳腺CT 在乳腺癌療效評估和術后監(jiān)測中的應用 /278
第一節(jié) 概述 /278
第二節(jié) 療效評估 /279
一、 適應證 /279
二、 禁忌證 /279
三、 評估原則 /279
四、 評估時間節(jié)點 /280
五、 評估內(nèi)容 /280
六、 CBBCT 對乳腺癌NAT 后殘余瘤灶大小的評估效能 /287
七、 CBBCT 對乳腺癌NAT 病理反應的預測價值 /287
第三節(jié) 術后監(jiān)測 /293
一、 乳腺癌術后監(jiān)測 /293
二、 乳房重建術后監(jiān)測 /296
第十章 錐光束乳腺CT 其他應用 /305
第一節(jié) 乳腺導管造影 /305
一、 正常乳腺導管解剖 /305
二、 傳統(tǒng)乳腺導管造影方法的優(yōu)勢與不足 /305
三、 錐光束乳腺CT 在乳腺導管造影中的應用價值和優(yōu)勢 /305
四、 錐光束乳腺CT 乳腺導管造影技術流程 /306
第二節(jié) 保乳手術及乳房重建術前評估 /306
第三節(jié) 錐光束乳腺CT 的健康篩查應用價值和優(yōu)勢 /308
附錄 乳腺疾病診斷常用免疫組化標記及臨床意義/310
登錄中華臨床影像庫步驟 /314
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