鼻咽癌除放射治療以外的局部治療涉及多個學(xué)科,主要有耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科、神經(jīng)外科等。本書總結(jié)分析了國內(nèi)鼻咽癌外科領(lǐng)域?qū)<叶嗄甑奶剿鞒晒,緊扣臨床問題,圍繞原發(fā)部位鼻咽癌的補充治療、頸淋巴結(jié)的后續(xù)處理以及放療并發(fā)癥的處理三個方面,形成了一系列理論基礎(chǔ)和臨床實踐積累。
·系統(tǒng)全面,涵蓋鼻咽癌外科的基礎(chǔ)與臨床。
·凝集主編團隊在鼻咽癌外科診療方面的原創(chuàng)經(jīng)驗(兩廣地區(qū))。
·聚焦繞原發(fā)部位鼻咽癌的補充治療、頸淋巴結(jié)的后續(xù)處理以及放療并發(fā)癥的處理三個方面。
習(xí)近平總書記指出:現(xiàn)代化最重要的指標(biāo)還是人民健康,這是人民幸福生活的基礎(chǔ)。十四五規(guī)劃和2035 年遠景目標(biāo)綱要明確提出全面推進健康中國建設(shè)。鼻咽癌是我國南方的高發(fā)腫瘤,嚴(yán)重危害人民的健康。作為高發(fā)地區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者需要積極探索和改進完善鼻咽癌治療的手段,這是大家的責(zé)任和義務(wù)所在,也是實施健康中國所要求的。
治療惡性腫瘤的最高目標(biāo)是讓患者不死于惡性腫瘤并治療后仍具有較好的生存質(zhì)量,鼻咽癌亦如此。鼻咽癌傳統(tǒng)綜合治療后雖獲得較好的預(yù)后,但仍然存在很多需要解決的問題,如復(fù)發(fā)、放療并發(fā)癥等,而放療的并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量乃至生命。由于中國南方高發(fā)地區(qū)鼻咽癌群體大,我們臨床工作中時常會面對這些患者,因此我們一直在思考如何讓這些病人得到更好的治療,如何讓他們得到動態(tài)的、持續(xù)的關(guān)注并及時干預(yù)處理。由于單純內(nèi)科治療難以解決上述全部問題,多學(xué)科協(xié)作成為必然,外科手術(shù)成為鼻咽癌綜合診治體系中的一環(huán)是大勢所趨。
21 世紀(jì)初,內(nèi)鏡處理惡性腫瘤在不同學(xué)科都取得了較大的進步。外科開放術(shù)式到內(nèi)鏡微創(chuàng)理念的轉(zhuǎn)變以及內(nèi)鏡技術(shù)的逐漸,使以前作為手術(shù)禁區(qū)的鼻咽顱底區(qū)域手術(shù)也開始萌芽。雖然開始反對者居多,但在最近10 年來,隨著經(jīng)驗和數(shù)據(jù)的積累,大家逐漸認識到其合理性,鼻咽癌外科干預(yù)的結(jié)果也逐步得到了大家的認同。
鼻咽癌除放射治療以外的局部治療涉及多個學(xué)科,主要有耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科、神經(jīng)外科等,目前國內(nèi)尚無全面囊括上述領(lǐng)域的專著。本書總結(jié)分析了國內(nèi)鼻咽癌外科領(lǐng)域?qū)<叶嗄甑奶剿鞒晒,緊扣臨床問題,圍繞原發(fā)部位鼻咽癌的補充治療、頸淋巴結(jié)的后續(xù)處理以及放療并發(fā)癥的處理三個方面,形成了一系列理論基礎(chǔ)和臨床實踐積累。主編聯(lián)合專家團隊經(jīng)過3 年多的辛勤工作編寫,希望能起到拋磚引玉的作用,為鼻咽癌的治療提供有益的補充。書中難免存在紕漏,敬盼各位前輩、同道不吝賜教。
最后,感謝人民衛(wèi)生出版社的支持,感謝諸位編者的辛勤工作,感謝所有給予我們關(guān)心和幫助的同仁。
邱前輝 瞿申紅
2024 年4 月
邱前輝:主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、博士后合作指導(dǎo)導(dǎo)師。廣東省人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任兼鼻科主任。
瞿申紅留美博士后、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師、博士后合作指導(dǎo)導(dǎo)師,廣西醫(yī)學(xué)科學(xué)院/廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科主任、廣西醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤研究所負責(zé)人、廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院副院長、廣西鼻咽癌臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、廣西醫(yī)學(xué)高層次骨干人才。
第一章鼻咽癌外科治療理論基礎(chǔ)/1
第二章鼻咽顱底解剖/8
第三章鼻咽癌周圍侵犯特點和規(guī)律/49
第四章鼻咽癌手術(shù)器械及設(shè)備/56
第五章鼻咽癌圍手術(shù)期管理/71
第六章鼻咽癌手術(shù)麻醉/86
第七章鼻咽癌手術(shù)方法/91
第八章內(nèi)鏡下鼻咽癌切除術(shù)的手術(shù)分型/114
第九章鼻咽癌累及腮腺、側(cè)顱底和前顱底的處理/120
第十章侵犯頸靜脈孔區(qū)的復(fù)發(fā)性鼻咽癌內(nèi)鏡手術(shù)/128
第十一章鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的手術(shù)處理/141
第十二章鼻咽癌放療前預(yù)防性處理及手術(shù)/170
第十三章鼻咽癌放療后并發(fā)癥的臨床特點及其處理/178
第十四章局部晚期復(fù)發(fā)鼻咽癌的手術(shù)及術(shù)后處理/293
第十五章早期鼻咽癌的手術(shù)問題/300
第十六章鼻咽癌寡轉(zhuǎn)移的外科處理/304
第十七章鼻咽以外的原發(fā)EB病毒相關(guān)頭頸癌/311
第十八章鼻咽癌特殊類型的手術(shù)/316
第十九章鼻咽癌放療后繼發(fā)性鼻咽顱底惡性腫瘤的處理/321
第二十章侵犯頸內(nèi)動脈的鼻咽癌內(nèi)鏡手術(shù)的血管保護/326
第二十一章鼻咽癌手術(shù)并發(fā)癥處理及其防治/334
第二十二章復(fù)發(fā)或持續(xù)性鼻咽癌術(shù)后的內(nèi)科治療/341
第二十三章復(fù)發(fā)或殘留鼻咽癌術(shù)后再放療/348
第二十四章鼻咽癌的資料收集和隨訪/353
第二十五章鼻咽癌的全病程管理和主動健康/363
第二十六章鼻咽癌顱底手術(shù)培訓(xùn)與標(biāo)準(zhǔn)化實驗室的建設(shè)/370