顱面部介人介于神經(jīng)介入和周圍介入之間,主要是研究和從事頸外動(dòng)脈系統(tǒng)進(jìn)行的介入活動(dòng),這主要包括顱面部脈管畸形的介入治療,顱面部高血循病變的輔助性栓塞以及惡性腫瘤的動(dòng)脈化療。在我國(guó),由于學(xué)科設(shè)置的不同,發(fā)生在顱面部的疾病主要就診于口腔頜面外科、整形外科和五官科。上述科室在我國(guó)多數(shù)以?漆t(yī)院的形式存在,這些醫(yī)院往往不具備血管造影的條件,在一定程度上影響了顱面部介入工作的開展。由于顱面部介入發(fā)展的滯后,使大量不適合手術(shù)治療的顱面部病變,特別是顱面部脈管畸形的患者長(zhǎng)期得不到良好的醫(yī)治,甚至是錯(cuò)誤的醫(yī)治,在臨床工作中深感棘手一卜海交通大學(xué)附屬上海第九人民醫(yī)院是以口腔頜面外科和整形外科為特色的三級(jí)甲等醫(yī)院,由于眾多顱面部脈管病變患者的匯集,使我院在該領(lǐng)域發(fā)展的愿望尤為迫切。1998年隨著數(shù)字減影血管造影機(jī)的購(gòu)人,我們將口腔頜面外科學(xué)與介入放射學(xué)結(jié)合起來,專門從事顱面部介入。經(jīng)過10余年的辛勤耕耘,在顱面部動(dòng)靜脈畸形、靜脈畸形、假性動(dòng)脈瘤,特別是頜骨內(nèi)動(dòng)靜脈畸形(又稱頜骨中心性血管瘤)的介人治療方面取得了長(zhǎng)足進(jìn)展,目前在我院已替代手術(shù)作為該類病變的首選治療方法。這些工作同時(shí)也推動(dòng)了我國(guó)顱面部介入的發(fā)展,提高了我院、乃至我國(guó)顱面部脈管性病變的診治水平,這本書便是這些工作的回顧和總結(jié)。
第一章 概述
第一節(jié) 發(fā)展史
第二節(jié) 一般原則
第三節(jié) 麻醉、監(jiān)護(hù)及監(jiān)視設(shè)備
第四節(jié) 肝素化
第五節(jié) 插管技術(shù)
一、動(dòng)脈穿刺和血管造影
二、微導(dǎo)管技術(shù)
第二章 顱面部血管內(nèi)治療的應(yīng)用解剖
第一節(jié) 頸總動(dòng)脈
一、頸段頸總動(dòng)脈的毗鄰關(guān)系
二、頸總動(dòng)脈的解剖變異
三、頸總動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)
四、頸總動(dòng)脈的分支
第二節(jié) 頸內(nèi)動(dòng)脈
第一章 概述
第一節(jié) 發(fā)展史
第二節(jié) 一般原則
第三節(jié) 麻醉、監(jiān)護(hù)及監(jiān)視設(shè)備
第四節(jié) 肝素化
第五節(jié) 插管技術(shù)
一、動(dòng)脈穿刺和血管造影
二、微導(dǎo)管技術(shù)
第二章 顱面部血管內(nèi)治療的應(yīng)用解剖
第一節(jié) 頸總動(dòng)脈
一、頸段頸總動(dòng)脈的毗鄰關(guān)系
二、頸總動(dòng)脈的解剖變異
三、頸總動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)
四、頸總動(dòng)脈的分支
第二節(jié) 頸內(nèi)動(dòng)脈
一、頸內(nèi)動(dòng)脈頸段
二、巖骨段頸內(nèi)動(dòng)脈
三、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段
四、,頸內(nèi)動(dòng)脈腦段
第三節(jié) 頸外動(dòng)脈
一、甲狀腺上動(dòng)脈
二、舌動(dòng)脈
三、面動(dòng)脈
四、咽升動(dòng)脈
五、枕動(dòng)脈
六、頜內(nèi)動(dòng)脈
七、顳淺動(dòng)脈
八、耳后動(dòng)脈
九、腦膜的血供
第四節(jié) 椎動(dòng)脈
一、椎動(dòng)脈的顱外分支
二、椎動(dòng)脈的顱內(nèi)分支
三、椎動(dòng)脈的變異
第五節(jié) 甲狀頸干的應(yīng)用解剖
第六節(jié) 危險(xiǎn)血管和危險(xiǎn)吻合
第三章 顱面部介入材料學(xué)
第一節(jié) 輸送材料
一、穿刺針
二、導(dǎo)管鞘
三、造影導(dǎo)管
四、導(dǎo)絲
五、導(dǎo)引導(dǎo)管(Guiding catheter)
六、微導(dǎo)管
七、微導(dǎo)絲
八、其他輔助用品
第二節(jié) 栓塞材料
一、栓塞材料分類
二、顆粒(微粒)
三、彈簧圈(coil)
四、可脫性球囊
五、液體栓塞劑
第四章 顱面部介入常用的診療技術(shù)
第一節(jié) 頸動(dòng)脈血管造影術(shù)
第二節(jié) 微導(dǎo)管(Direct microcatheter)插管技
一、導(dǎo)引導(dǎo)管置位及灌注與灌注系統(tǒng)的建立
二、導(dǎo)引微導(dǎo)管(Direct microcatheter)插管技術(shù)
三、漂浮微導(dǎo)管(Flow directed microcatheter)插管技術(shù)
第三節(jié) 經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)
第四節(jié) NBCA栓塞技術(shù)
一、微導(dǎo)管置位
二、超選擇性血管造影
三、注射NBCA技術(shù)
第五節(jié) 無水乙醇介入栓塞技術(shù)
第六節(jié) 顳淺動(dòng)脈逆行插管栓塞術(shù)
第七節(jié) 暴露結(jié)扎頸外動(dòng)脈后穿刺插管栓塞術(shù)
第八節(jié) 頦孑L徑路靜脈栓塞技術(shù)
第九節(jié) 股靜脈徑路下牙槽靜脈栓塞技術(shù)
第十節(jié) 經(jīng)皮直接穿刺栓塞技術(shù)
第十一節(jié) 可脫球囊栓塞技術(shù)
一、穿刺插管基本工具
二、栓塞材料
第十二節(jié) 頸動(dòng)脈血管內(nèi)支架術(shù)
第十三節(jié) 彈簧圈脫卸技術(shù)
第十四節(jié) 經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)藥物灌注術(shù)
第十五節(jié) 顳淺動(dòng)脈逆行插管化療
第五章 顱面部軟組織動(dòng)靜脈畸形
第一節(jié) 概述
一、發(fā)病情況
二、臨床表現(xiàn)
三、組織病理學(xué)特征
四、發(fā)病機(jī)制
五、動(dòng)靜脈畸形的治療
第二節(jié) 頭皮動(dòng)靜脈畸形
一、臨床表現(xiàn)
二、影像學(xué)表現(xiàn)
三、治療方式選擇
四、介入栓塞技術(shù)。
五、療效評(píng)估和注意事項(xiàng)
六、并發(fā)癥及其處理
第三節(jié) 額部、眼瞼和鼻背部的動(dòng)靜脈畸形
一、臨床表現(xiàn)
二、影像學(xué)表現(xiàn)
三、治療方式選擇
四、介入栓塞技術(shù)
五、療效評(píng)估和注意事項(xiàng)
六、并發(fā)癥及其處理
第四節(jié) 耳部動(dòng)靜脈畸形
一、臨床表現(xiàn)
二、影像學(xué)表現(xiàn)
三、治療方式選擇:
四、介入栓塞技術(shù)
五、療效評(píng)估和注意事項(xiàng)
六、并發(fā)癥及其處理
第五節(jié) 面頰及唇部動(dòng)靜脈畸形
一、臨床表現(xiàn)
二、影像學(xué)表現(xiàn)
三、治療方式選擇
四、介入栓塞技術(shù)
五、療效評(píng)估和注意事項(xiàng)
六、并發(fā)癥及其處理
第六節(jié) 口底、舌根和咽側(cè)壁動(dòng)靜脈畸形
一、臨床表現(xiàn)
二、影像學(xué)表現(xiàn)
三、治療方式選擇
四、,介入栓塞技術(shù)
五、療效評(píng)估和注意事項(xiàng)
六、并發(fā)癥及其處理
第六章 頜骨高流速血管畸形
第一節(jié) 概述
第二節(jié) 下頜骨動(dòng)靜脈畸形
一、臨床表現(xiàn)
二、影像學(xué)表現(xiàn)
三、下頜骨動(dòng)靜脈畸形的介入治療
四、介入栓塞的療效評(píng)估
五、并發(fā)癥及其處理。
六、下頜骨動(dòng)靜脈畸形介入治療常見的誤區(qū)
……
第七章 頸外埃及結(jié)扎后顱面部動(dòng)靜脈畸形的介入治療
第八章 戲耍埃及假性埃及瘤
第九章 顱面部高血循腫瘤的輔助性介入
第十章 顱面部動(dòng)靜瘺
第十一章 差勁部惡性腫瘤的動(dòng)脈灌注化療
第十二章 顱面部靜脈 畸形的介入硬化治療
第十三章 頸動(dòng)脈阻斷耐受性評(píng)估