這些發(fā)現(xiàn)提示對冠狀動脈造影顯示無明顯異常的胸痛或X綜合征患者應(yīng)進(jìn)行重新評價和分類。對這些患者在推薦應(yīng)用Icus進(jìn)行評價前，有必要證實(shí)這些發(fā)現(xiàn)的臨床價值。
（二）中度狹窄和模棱兩可病變的評價
冠狀動脈造影顯示欠佳會影響?yīng)M窄嚴(yán)重程度的精確評價，由于引導(dǎo)導(dǎo)管嵌入，血管重疊或短縮，左、右冠狀動脈起源處，左主干分叉處或大的分支起源處，特別是左前降支近端開口處的狹窄常常顯示較差，增加投射平面有時也難以解決問題。
肥胖、肺氣腫或胸部畸形，偶爾也導(dǎo)致圖像質(zhì)量欠佳。造影上過度偏心的血管腔（裂縫狀開口）比非加壓血管病理研究中所估計的要少得多。在臨床上相互垂直投射面測量的差異（在一個投射面是明顯病變，而在另一個投射面是中等）也很常見，影響臨床決定治療措施。ICUS并不受這些限制的影響，對非圓形結(jié)構(gòu)的血管腔的測量是很容易的。通常的經(jīng)驗(yàn)是ICUS能解決冠狀動脈造影顯示為模棱兩可狹窄或不明確病變的問題，這些病變經(jīng)ICUS顯示完全正常或是嚴(yán)重血管病變。
兩個大的前瞻性研究表明，在冠狀動脈介入前行ICUS檢查，20％以上的患者改變了治療策略。
（三）心臟移植后的冠狀動脈疾病
心臟移植一年以后，移植心臟的冠狀動脈疾病的增加是影響心臟接受者發(fā)病率和死亡率最重要的原因。因?yàn)橥�種心臟移植是功能上去神經(jīng)的，進(jìn)行性冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的主要的臨床事件（如心肌梗死、心力衰竭和猝死）通常沒有心絞痛發(fā)作作為先兆。因此，對這類患者應(yīng)進(jìn)行反復(fù)冠狀動脈造影以監(jiān)視冠狀動脈疾病的進(jìn)展情況。血管病變的病理是有特征的，開始是整個冠狀動脈樹的內(nèi)膜增生，然后進(jìn)展為彌漫性閉塞。各冠狀動脈血管呈長軸狹窄伴遠(yuǎn)端血管剪切是其冠狀動脈造影的特征。標(biāo)準(zhǔn)冠狀動脈造影精確測量移植冠狀動脈疾病的嚴(yán)重程度時所表現(xiàn)出的局限性已成為冠狀動脈造影一病理相關(guān)研究的熱點(diǎn)。
ICUS是測量心臟移植受體內(nèi)膜增生的一種有效和可重復(fù)的方法。心臟移植后1年或數(shù)年，大多數(shù)病人ICUS顯示血管造影所不能見到的內(nèi)膜增厚。ICUS可對移植冠狀動脈疾病進(jìn)行早期檢測和定量，同時提供血管壁形態(tài)學(xué)的特征。這些研究證實(shí)，移植后即刻患者的心臟ICUS顯示為青年人的冠狀動脈狀態(tài)（正常冠狀動脈）。然而這些患者中的一部分，在移植后早期的研究已經(jīng)表明有供體相關(guān)粥樣硬化改變的超聲證據(jù)。
初步的縱向研究，比較了ICUS和血管造影對檢測和監(jiān)測粥樣硬化疾病進(jìn)展的敏感性。結(jié)果表明，大約40％的心臟移植受體，ICUS證實(shí)有內(nèi)膜增生，大多數(shù)發(fā)生在移植后前2年內(nèi)，斑塊的鈣化僅在這個過程的晚期發(fā)生。
（四）冠狀動脈介入前病變的評價：治療的選擇
與冠狀動脈造影相比ICUS提供了很多潛在的信息，以決定某一病變最適合進(jìn)行哪種特殊治療。