由Fletcher主編的《腫瘤組織病理學診斷》是一部按器官系統(tǒng)論述腫瘤組織病理學診斷的綜合性教科書,有50多位世界著名專家參編。《腫瘤組織病理學診斷(第3版)(上下)》自1995年出版以來,已兩度再版。在第2版出版至今的7年間,盡管常規(guī)的形態(tài)學和免疫組織化學檢查仍是最可靠的和成本一效果最好的診斷和預后評估方法,但隨著分子診斷學的作用已穩(wěn)固確立并不斷擴展,還有諸如分子遺傳學診斷、基因表達譜和蛋白組學等更昂貴的現(xiàn)代技術可以應用,腫瘤形態(tài)學分類和預測方法不斷發(fā)展并更加精細。這些進展都有助于提高解剖病理學的價值。因此《腫瘤組織病理學診斷(第3版)(上下)》第3版根據(jù)這些新的信息進行了修訂,融入了各種診斷技術和鑒別診斷的相關內容,有些章節(jié)進行了大幅改編,特別是有關肝膽系統(tǒng)腫瘤、女性生殖道腫瘤、造血系統(tǒng)腫瘤和眼及其附屬器腫瘤等章節(jié)的許多內容。
《腫瘤組織病理學診斷(第3版)(上下)》包含3100余幅最新腫瘤彩色插圖,還提供了更多的診斷流程圖、鑒別診斷表格、最新的分類法和小結性表格!赌[瘤組織病理學診斷(第3版)(上下)》對病理科醫(yī)生、腫瘤科醫(yī)生、醫(yī)學生和其他相關醫(yī)生都是極好的教科書和參考書。
在本書第2版出版與第3版出版的7年間隔中,傳統(tǒng)的形態(tài)學和免疫組織化學檢查仍是卓越的、最可靠的和成本一效果最好的方法,診斷和預后評估仍然依靠它們做出,在多數(shù)情況下,腫瘤如何適當切除的決定也主要經(jīng)由它們做出。在諸如分子遺傳學診斷、基因表達譜和蛋白組學(proteomics)等更昂貴的現(xiàn)代技術可以應用的今天,當各種檢查所得結果差異更大時——不僅在發(fā)達地區(qū)和發(fā)展中(或不發(fā)達的)地區(qū)之間(達到駭人聽聞的程度),甚至在不同的發(fā)達國家或地區(qū)之間——在某種程度上,這些“傳統(tǒng)”技術和解讀方法的作用再一次得到認證。而上面提到的許多新技術也已經(jīng)實現(xiàn)它們應用于臨床的承諾。
的確,現(xiàn)在分子診斷的作用已經(jīng)穩(wěn)固確立。近些年來,分子診斷技術不斷擴展,包括:敏感性試驗,如在乳腺癌和結腸癌;神經(jīng)膠質腫瘤的預測;追蹤殘留的微小疾病的更敏感方法,特別是在惡性淋巴造血系統(tǒng)腫瘤。分子診斷的這種廣泛而又重要的作用在新的第3版全書中均有所反映,并且在Janina Longtine和Jonathan Fletcher撰寫的第32章進行了特別討論。也許最高層面的分子學進展是基于可重復的相關靶分子的確認的合理的靶向治療不斷增加。值得注意的是,這些靶分子多數(shù)是通過免疫組織化學檢查(如HER2/neu、c-kit和EGFR)確認的,至少開始時是這樣的。然而,由于常常發(fā)生治療對抗且不清楚對抗機制,為了選擇最佳治療方法,可能需要更多地依靠突變分析。近幾年來,由于注意力已經(jīng)集中到酪氨酸激酶上,一些持樂觀態(tài)度的人希望:通過廣泛篩選某種特定腫瘤的“著絲!保╧inome),可以確認適當?shù)募せ畎悬c或易于干預的信號通路。在可預知的將來,這種技術還不太可能廣泛應用,因此,在更好地了解治療改變的相關性和激酶過表達或激活的真正機制之前,最好還是加以小心。
值得注意的是,從表面上看,腫瘤形態(tài)學分類和預測方法的進展步伐并沒有明顯減慢,而是繼續(xù)發(fā)展并更加精確,這有助于不斷提高解剖病理學的價值。這些進展多數(shù)已被收錄在新版wHO分類中,后者在過去5年左右的時間中已經(jīng)陸續(xù)發(fā)布。另外,與臨床或治療有關的“新的”腫瘤類型(或亞型)不斷得到認可,形式上是各種各樣的。本書第3版已根據(jù)這些新的信息進行了修訂,有些章節(jié)是重新撰寫的,特別是有關肝膽系統(tǒng)腫瘤、女性生殖道、造血系統(tǒng)和眼(及其附屬器)章節(jié)的許多內容。
著者名單
譯校者名單
主譯的話
著者前言
上卷
1 緒言
2 心臟和心包腫瘤
3 脈管腫瘤
4 上呼吸道腫瘤
第一部分 鼻腔、副鼻竇和鼻咽
第二部分 喉和氣管
5 肺和胸膜腫瘤
6 口腔腫瘤
7 涎腺腫瘤
8 食管和胃腫瘤
9 小腸和大腸(包括肛門部)腫瘤
10 肝、膽囊和膽管腫瘤
11 胰腺外分泌腫瘤
12 泌尿道腫瘤
13 女性生殖道腫瘤
第一部分 卵巢、輸卵管以及闊韌帶和圓韌帶
第二部分 子宮內膜
第三部分 胎盤腫瘤和妊娠滋養(yǎng)細胞疾病
第四部分 子宮肌層
第五部分 宮頸
第六部分 陰道
第七部分 外陰
14 男性生殖道腫瘤
第一部分 前列腺和精囊
第二部分 睪丸和睪丸周圍組織
第三部分 陰莖和陰囊
15 腹膜腫瘤
16 乳腺腫瘤
下卷
17 垂體腫瘤
18 甲狀腺與甲狀旁腺腫瘤
第一部分 甲狀腺
第二部分 甲狀旁腺
19 腎上腺腫瘤
20 胰腺內分泌腫瘤
21 淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤
第一部分 淋巴結
第二部分 脾
第三部分 胸腺
22 造血系統(tǒng)腫瘤
23 皮膚腫瘤
24 軟組織腫瘤
25 骨關節(jié)系統(tǒng)腫瘤
26 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤
27 周圍神經(jīng)外胚層腫瘤
28 自主神經(jīng)系統(tǒng)(包括副神經(jīng)節(jié))腫瘤
29 眼和眼附屬器腫瘤
30 耳腫瘤
31 腫瘤診斷中的電子顯微鏡檢查
32 分子遺傳學技術在診斷和預后中的應用
索引
上卷
1 緒言
在外科病理學甚至整個診斷組織病理學領域內,病理醫(yī)師在腫瘤診斷方面所能起到的作用是無與倫比的?上,病人或非專業(yè)人員對此卻一無所知,常常想當然地認為他們的診斷醫(yī)師是外科醫(yī)師、其他臨床醫(yī)師或腫瘤醫(yī)師,這種誤解也總是難免不同程度地反映在我們的某些同事身上!事實上,對于患有腫脹或腫塊的任何病人來說,病理組織學報告才是診斷、預測臨床經(jīng)過和決定治療的首要因素;當然,患有膿腫或血腫的病人可能是個例外。
對于做出及時、準確而又詳盡的病理學報告的要求越來越高,特別是處于現(xiàn)今病理亞專業(yè)化日益發(fā)展和訴訟不斷的社會中。腫瘤病理學和普通外科病理學正處于高速發(fā)展的階段,這種需求反映在要增強對于從前未被認識的腫瘤類型或變型特征的認識,掌握并且應用不僅能夠用于診斷,而且能為判斷預后和了解發(fā)病機制提供客觀幫助的新技術。外科病理醫(yī)師的“信息庫”在不斷地擴充,這就要求我們查閱數(shù)量愈來愈多的亞專業(yè)化的雜志和教科書。我們編撰這部單獨探討有關各個系統(tǒng)腫瘤組織病理學診斷的教科書的目的就在于此,受邀參加本書編寫的作者都是各個領域內公認的專家。我之所以采用“我們”一詞,是想強調主編、作者和出版者之間在編寫這本書中的密切合作,而所有的錯誤和疏漏,如同前兩版一樣,則完全由主編負責。我們必須承認,由于外科病理學發(fā)展神速,所以本書的一小部分內容難免過時,甚至到出版時就已被廢棄!