在心理治療中運(yùn)用趣聞?shì)W事

字典對(duì)趣聞?shì)W事的定義是：對(duì)有趣或驚異事件的一小段說明。趣聞?shì)W事 可以是虛構(gòu)，例如童話、民間寓言、圣經(jīng)寓言或諷喻故事；也可以是真實(shí)生命 事件及冒險(xiǎn)故事的述說。艾瑞克森所說的趣聞?shì)W事，絕大部分來自他自己、家 人與病患生命事件的非小說式描述。
趣聞?shì)W事可用在各種形式的心理治療與治療過程中的任何階段，至今尚 無任何禁忌。
某些步驟已經(jīng)是所有心理治療都通用的，像診斷、建立同理關(guān)系與治療 計(jì)劃完成時(shí)，趣聞?shì)W事也都可用在這些治療活動(dòng)中。

診斷

敏銳的觀察者可運(yùn)用趣聞?shì)W事幫助診斷。一個(gè)趣聞?shì)W事可以投射式地運(yùn) 用，有點(diǎn)像用羅夏克墨漬測(cè)驗(yàn)（Rorschach）。就形式而言，趣聞?shì)W事所提供 的刺激可導(dǎo)出確定診斷的重要征兆。這好比是治療者告訴病患一個(gè)含有多種成 分的故事，同時(shí)留意病患會(huì)對(duì)故事的哪一成分有所反應(yīng)。例如，一則牽涉到配 偶關(guān)系的故事，可以引出一個(gè)人小時(shí)候與父母處不來的問題；更甚于此，這些 問題可以再分支到個(gè)案現(xiàn)在的性功能失調(diào)，再引到酗酒問題上。
這個(gè)濃縮的故事含有許多成分，觀察力敏銳的治療師會(huì)留意病患對(duì)趣聞 軼事某些部分的非口語反應(yīng)，甚至?xí)�注意到哪一特定部分讓病患有口語反應(yīng)。

如此一來，診斷信息將隨之浮現(xiàn)，治療師可以再追蹤下去。

這里引用一個(gè)筆者自己執(zhí)業(yè)的臨床例子，說明趣聞?shì)W事如何為診斷增添信息。有位病患前來要求催眠治療，希望診治他已有13年歷史的恐懼癥（phobia）。**次會(huì)談時(shí)，筆者先告訴她一些趣聞?shì)W事，是關(guān)于一些病患為了克服自身問題各自花費(fèi)不同時(shí)間的故事：有些人出乎意料地迅速康復(fù)，不需要什么領(lǐng)悟；有的人復(fù)原得慢，感覺費(fèi)力的同時(shí)，卻很享受對(duì)問題的頓悟。這位病患有個(gè)自己不察的習(xí)慣：不斷肯定地點(diǎn)頭。當(dāng)我說的故事中有關(guān)復(fù)原得慢的部分，她一直點(diǎn)頭，而在立即復(fù)原的部分卻沒點(diǎn)頭。如果我講另一個(gè)類似但順序不同的故事，她的反應(yīng)也跟聽到**個(gè)故事一樣。她的點(diǎn)頭證實(shí)她會(huì)復(fù)原得慢，所以**次會(huì)談沒做什么治療，我只問了許多有關(guān)病因和癥狀的問題。在接下來的那個(gè)月多做兩次治療，為的是紓解她的恐懼。后來我知道沒有必要進(jìn)行更密集的治療了，因?yàn)樗�已表明自己�?huì)慢慢復(fù)原。

艾瑞克森說故事時(shí)，總是持續(xù)觀察病患的行為反應(yīng)。他通常不直接看著 病患，而是以高度發(fā)達(dá)的邊緣視線密切觀察病患的行為反應(yīng)。艾瑞克森的感知 力說來很傳奇，他勤奮地訓(xùn)練自己留意和了解人類行動(dòng)中尋非常隱微的差別。 從他當(dāng)下診斷的精確性就可看出他的治療反應(yīng)力。他所發(fā)展出的能力，能夠?yàn)?個(gè)別病患迅速感知核心問題，關(guān)于這一點(diǎn)的重要性再怎么強(qiáng)調(diào)都不為過。只是 關(guān)于他診斷取向的探討超出本書范疇，在此不多贅述。

建立關(guān)系

一般認(rèn)為建立聯(lián)系感和同理關(guān)系是心理治療的基石之一。有些理論者（如Carkhuff & Berenson, 1967）認(rèn)為同理反應(yīng)是心理治療*主要工具之一。但同理技巧的缺點(diǎn)是，病患會(huì)因此學(xué)到一種自我診斷式的同理心，不斷地觀察自己的感覺狀態(tài)。這樣的自我覺察，干擾了對(duì)自我感覺流動(dòng)的享受和運(yùn)用。對(duì)有些個(gè)案，直接同理的處理可能是禁忌或多余的。例如，有些人就是不喜歡調(diào)整到可以感受自己感覺的狀態(tài)，有些并不希望自己的感覺被直接點(diǎn)出來，有些甚至覺得尷尬萬分。

艾瑞克森的治療取向認(rèn)為，能自動(dòng)地（automatically）或無意識(shí)地發(fā)揮， 就是功能運(yùn)作**的時(shí)候，這也是指沒有意識(shí)干擾或阻礙。艾瑞克森用了好多 間接手法，就是要盡快達(dá)成在不覺察的狀況下就改變了。

趣聞?shì)W事與運(yùn)用間接手法相同，也能用來同理病患，同理他當(dāng)下意識(shí)所 覺察或所無法覺察的歷程。在這種情況下，病患并不需要意識(shí)到治療師所做的 同理反應(yīng)。趣聞?shì)W事也可以用來與無意識(shí)建立同理關(guān)系。雖然同理反應(yīng)可以不 為病患意識(shí)覺察是個(gè)事實(shí)，病患仍舊能承認(rèn)治療師在口語或非口語層次做了個(gè) “無意識(shí)”的同理反應(yīng)。

為說明同理效果的趣聞?shì)W事的運(yùn)用，我舉更早以前艾瑞克森教學(xué)研討會(huì) 中的一個(gè)案例。1975年，有三個(gè)學(xué)生來到艾瑞克森的辦公室求教他的技術(shù)。艾 瑞克森說了個(gè)故事，關(guān)于一名競(jìng)爭(zhēng)心強(qiáng)的病患來找他，要求幫他進(jìn)入催眠狀 態(tài)。艾瑞克森說他用的方法是：要這位病患看著自己的哪根手指會(huì)先抬起來， 哪只手會(huì)先碰到自己的臉，以幫他進(jìn)入催眠狀態(tài)。艾瑞克森利用病患的競(jìng)爭(zhēng) 心，幫他達(dá)成了目標(biāo)。對(duì)這些學(xué)生來說那是個(gè)迷人的趣聞?shì)W事，因?yàn)榘�瑞克�?同時(shí)教導(dǎo)他們有關(guān)他的技巧的一個(gè)有趣層面。

這故事顯然有另一目的，在整個(gè)過程中，有的學(xué)生爭(zhēng)逐艾瑞克森的時(shí)間 和注意。當(dāng)這個(gè)趣聞?shì)W事的多重目的被點(diǎn)出時(shí)，艾瑞克森討論了他技巧的其他 方面，向?qū)W生指出他看到他們之間不斷的競(jìng)爭(zhēng)。

學(xué)生那時(shí)可以有意識(shí)地承認(rèn)（他們做了），也可以非口語地表達(dá)他們雖 承認(rèn)，但還沒準(zhǔn)備好將這信息搬到意識(shí)層面。*后，當(dāng)這故事被用到當(dāng)下情境 時(shí)，學(xué)生可能沒識(shí)別到隱含的意義。對(duì)艾瑞克森而言，前述三種反應(yīng)的任一種 都是令人滿意的，因?yàn)樗鼈兙o扣著學(xué)生自己的需求和人格。艾瑞克森早已準(zhǔn)備 好隨時(shí)跟著任何一個(gè)被指出的反應(yīng)繼續(xù)追蹤下去。關(guān)于這件事，他自己的評(píng)論 是，他愿意有意識(shí)地討論該趣聞?shì)W事，因?yàn)槟鞘莻�(gè)教學(xué)情境。
除此之外，這則趣聞?shì)W事還有第三個(gè)信息：將學(xué)生導(dǎo)向接受暗示或逼到 墻角般地出現(xiàn)這一切特定行為反應(yīng)。討論此趣聞?shì)W事后，艾瑞克森補(bǔ)充說，他 其實(shí)不知道那些學(xué)生中有多少競(jìng)爭(zhēng)，但他明白**不要他們爭(zhēng)相將矛頭對(duì)著自己來。

治療過程

趣聞?shì)W事可運(yùn)用在治療歷程中的任一階段以達(dá)成治療目標(biāo)。且看看下列 八種不互相排斥的類別。

一、提出重點(diǎn)或彰顯重點(diǎn)

趣聞?shì)W事能提出或彰顯重點(diǎn)。透過趣聞?shì)W事的運(yùn)用，重點(diǎn)可能變得難忘 又有力。想想人類的記憶結(jié)構(gòu)，相較于用簡(jiǎn)單句子記住一件事情這個(gè)方法，有 主題的趣聞?shì)W事顯然更容易留在記憶中。趣聞?shì)W事能“標(biāo)示”人的記憶，簡(jiǎn)單 的事霎時(shí)變得生動(dòng)，看看以下例子。
1980年早期，我被卷入生平**樁催眠法律案件，我請(qǐng)艾瑞克森給我一 些忠告。他以一句話開始：“了解對(duì)手的律師。”接著說起他曾受聘到兒童 法庭為一個(gè)丈夫作證，他太太罹患嚴(yán)重的精神疾病，先生顯然是孩子的** 監(jiān)護(hù)人。
艾瑞克森說他很熟悉對(duì)方律師，這位律師是一位十分仔細(xì)的人。輪到他 作證那天，對(duì)方有備而來地準(zhǔn)備了十四頁打好字的問題要問他。一等他步上證 人席，律師就問：“艾瑞克森醫(yī)生，你自稱是精神醫(yī)學(xué)專家，有哪些權(quán)威來佐 證你的說法？”艾瑞克森回答：“我就是自己的權(quán)威�！卑�瑞克森知道如果說 個(gè)人名，律師一定會(huì)引用對(duì)立的另一權(quán)威來打擊他的專家威信。
律師接著又問：“艾瑞克森醫(yī)生，你自稱是精神醫(yī)學(xué)專家，究竟什么是 精神醫(yī)學(xué)？”艾瑞克森這么回答：“舉個(gè)例子吧！如果我是美國(guó)史專家，我一 定會(huì)知道賽門歌弟（Simon Girty）也叫做‘下流歌弟’（Dirty Girty）。任何 一個(gè)非美國(guó)歷史專家，就不會(huì)知道‘賽門歌弟’也叫‘下流歌弟’�！卑�瑞克 森望著對(duì)方律師，只見他把頭埋在雙手之間，法庭書記則在書桌下尋找鉛筆， 和他同方的律師則盡力壓抑無法控制的笑聲。
艾瑞克森給了這個(gè)類比后，對(duì)方律師把數(shù)據(jù)推向一旁，長(zhǎng)嘆一聲：“艾瑞克森醫(yī)生，我沒進(jìn)一步的問題了�！�
然后艾瑞克森看著我說：“那律師的名字是……歌蒂（Genie）�！卑�瑞 克森說后來他的律師不論何時(shí)看到對(duì)方律師，總會(huì)不自覺地聯(lián)想到他所說的 “下流歌弟”。
艾瑞克森的趣聞?shì)W事非常幽默又迷人，因?yàn)樗�總是用一種令人愉快的方 式點(diǎn)出重點(diǎn)。如果他只是告訴我：“別被情境要挾�！逼溆绊懳⒑跗湮ⅲ幌喾� 地，當(dāng)他用舉例的方式，此信息的影響力就大大增加了。

二、建議解決方法

艾瑞克森常用趣聞?shì)W事向病患直接或間接提供建議，也就是講一個(gè)和他 的病情可相比擬的趣聞?shì)W事且／（或）一個(gè)有相同主題的多層次趣聞?shì)W事。 這些趣聞?shì)W事的結(jié)論當(dāng)然是可以提出新想法或先前被忽略的解決方法。例如， 病患描述生命中遭逢多重失敗，艾瑞克森會(huì)說另一個(gè)也面臨許多挫折的人的故 事，然后小心地建構(gòu)出一個(gè)成功的結(jié)果。因此，治療故事中的每一個(gè)失敗都漸 漸變成堆砌出成功的一塊塊磚頭。
在被整理成本書的那場(chǎng)研討會(huì)中，有個(gè)帶著新想法、可相比擬的趣聞?shì)W 事。<星期二>時(shí)，艾瑞克森誘導(dǎo)莎莉經(jīng)歷了一些困頓、尷尬的情境，接著又 對(duì)莎莉說了個(gè)有位病患經(jīng)歷尷尬情境，*后因此更成功、變得更有彈性的生命 故事。
艾瑞克森也可能在對(duì)病患說故事的同時(shí)，建議一個(gè)被忽略的解決方法， 說別人有著類似問題時(shí)如何成功地運(yùn)用解決方法，讓病患自己決定如何連接及 運(yùn)用到生活中。這時(shí)，趣聞?shì)W事的特殊運(yùn)用會(huì)比直接建議帶來更大的治療效 果，因?yàn)椴』急容^容易抗拒所謂的建議。
趣聞?shì)W事也可用在解決方法的間接暗示上。當(dāng)一個(gè)解決方法是以間接 方式呈現(xiàn)，結(jié)果會(huì)是病患覺得是自己想出了解決方法，改變的功勞歸到病 患身上。
艾瑞克森經(jīng)常以同一主題的多面向趣聞?shì)W事來示范他的間接教學(xué)法。例如有一次他討論一個(gè)重要的概念，是關(guān)于“如何在病患內(nèi)在的參考架構(gòu)中與 他相會(huì)”，他借由同一主題的多面向趣聞?shì)W事，把所有重點(diǎn)串在一起（與此 同時(shí)，艾瑞克森會(huì)不斷示范如何與這些學(xué)生的內(nèi)在參考架構(gòu)相會(huì)，以強(qiáng)調(diào)此 原則）。艾瑞克森在說趣聞?shì)W事之前或結(jié)束時(shí)，會(huì)提到其中要談的主旨。但 如果明白學(xué)生或病患已無意識(shí)（或意識(shí)）地抓到重點(diǎn)，他也可能只字不提主 旨為何。

三、讓人們自我了解
治療師常用的方法之一是面質(zhì)（confront）病患，讓他以現(xiàn)實(shí)眼光來看 自己，了解真正的自己。趣聞?shì)W事的運(yùn)用，多少可以間接地提供病患更多的 了解。
研討會(huì)的記錄中，<星期三>快結(jié)束時(shí)，艾瑞克森說了個(gè)象征性心理治療 的故事，個(gè)案是一對(duì)夫妻。艾瑞克森只是要這位精神科醫(yī)生和他太太從事戶 外活動(dòng)，包括爬女人峰及到植物園走走。艾瑞克森用活動(dòng)為媒介，讓這對(duì)配偶 象征性地了解自己并采取適當(dāng)行動(dòng)。同時(shí)，也為那些聽課的治療師提供一個(gè)實(shí) 例，透過這個(gè)也是治療師的案例，幫助他們了解自我。
說完精神科醫(yī)生的趣聞?shì)W事之后，艾瑞克森接著引出另一個(gè)精神分析師 與他太太的趣聞?shì)W事。閱讀這兩則趣聞?shì)W事，你會(huì)知道它帶給讀者（與聽眾） 的是：你很難不聯(lián)想到自己。艾瑞克森就是能用趣聞?shì)W事引導(dǎo)聯(lián)想，讓人有更 多的自我理解，因而采取適當(dāng)行動(dòng)。
這是艾瑞克森非常重要的手法。他很喜歡這么說：“若要一個(gè)人談?wù)勊��?兄弟，只需告訴他你自己手足的故事�！卑�瑞克森提醒我們，改變的力量就藏 在病患的內(nèi)在，你所要做的只是如何喚醒那力量。趣聞?shì)W事可以用來引導(dǎo)人們 聯(lián)想，但實(shí)際上是病患自己做了改變，“治療師只是提供了這種氛圍”。

四、播下新想法的種子和增加動(dòng)機(jī)

稍早提到那位恐懼癥個(gè)案聽到的都是成功的治療故事，這也是趣聞?shì)W事 的目的之一：增加病患的正向期待。此外，趣聞?shì)W事還可診斷改變的動(dòng)機(jī)，從病患點(diǎn)頭的風(fēng)格，治療師可以很清楚地看到，她被激勵(lì)從以前的恐懼反應(yīng)中做 必要的改變；**的疑問就是要多少時(shí)間。
艾瑞克森非常擅長(zhǎng)用故事刺激病患或?qū)W生的基本信念。他知道故事的序 列，所以可以在同一天稍晚時(shí)再用個(gè)故事建立那個(gè)信念，或數(shù)天、數(shù)周后重續(xù) 前言。
“播種”（seeding）概念在催眠治療中是非常重要的，若催眠治療師要 暗示手臂上提，必須把各個(gè)小小步驟或種子“串”（chaining）在一起。例 如，操作者先將當(dāng)事人的注意力帶到手，然后帶到手部知覺的可能性，再來是 動(dòng)作的潛能，之后的動(dòng)作是可以期待的，接下來再將注意力帶到動(dòng)作的事實(shí)， *后才暗示真正的動(dòng)作。當(dāng)治療師知道了所期待的結(jié)果，在治療早期時(shí)就能播 下結(jié)果的種子。在艾瑞克森的手法中，“播種”是非常普遍的，為溝通增添了許多力量。

五、治療性地控制關(guān)系

病患常常會(huì)學(xué)到一種不具適應(yīng)性、富操縱性又自我挫敗的關(guān)系形態(tài)，這 時(shí)，趣聞?shì)W事可以拿來作為有效控制關(guān)系的工具，使病患保持在“相對(duì)弱勢(shì)” （one-down）的互補(bǔ)位置（參見Haley，1963）。治療師的這種策略，對(duì)于一 些置身弱勢(shì)立場(chǎng)時(shí)會(huì)變得固執(zhí)、無法自在也無法有效行動(dòng)的病患而言，其實(shí)是 有治療效用的。雖然在關(guān)系中處于相對(duì)弱勢(shì)，透過趣聞?shì)W事的運(yùn)用，病患還是 可以學(xué)到一些讓自己感覺安全的東西。例如，讓病人維持“失去平衡”，以致 不能繼續(xù)使用習(xí)慣行為來控制關(guān)系；知道有人不受他的癥狀影響后，病患反而 會(huì)變得較有安全感。

六、嵌入指令

趣聞?shì)W事有嵌入指令（embed directives）的功能（參見Bandlei 和 Grinder，1975）。這個(gè)技巧是從故事脈絡(luò)中截出一段重要的詞句，然后直接 或間接地傳遞給病患。嵌入指令可以間接呈現(xiàn)給病患或?qū)W生，如，借由不足的 語氣（underemphasis），或借由治療師改變聲音的落點(diǎn)。
舉個(gè)例子，在<星期五>的記錄中，艾瑞克森討論了人類的性發(fā)展。