依據(jù)任何特定技能學(xué)習(xí)曲線的走向，人總會(huì)犯錯(cuò)，但可從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)。通過了解我們?nèi)绾潍@得技能，以及我們可以從錯(cuò)誤中學(xué)到什么，我們不僅希望去除錯(cuò)誤，也希望避免再犯錯(cuò)誤。Fitts和Posner14在提到獲得技能過程中，錯(cuò)誤會(huì)出現(xiàn)在何處時(shí)，對(duì)錯(cuò)誤的概念做了簡短的論述，但他們的確沒有論及獲得技能過程中如何避免錯(cuò)誤發(fā)生。
    因此，我們提出錯(cuò)誤訓(xùn)練這一中間階段概念，以便擴(kuò)展認(rèn)知期以后的Fitts和Posner的三階段模式14（圖1-5）。在獲得技能階段引入錯(cuò)誤訓(xùn)練概念在于強(qiáng)調(diào)，在掌握技能時(shí)我們不可避免地要犯錯(cuò)。通常這些錯(cuò)誤可以預(yù)見，但不幸的是，這些錯(cuò)誤通常又是持續(xù)潛在的。反之，當(dāng)我們學(xué)到某種整套技能時(shí)，我們會(huì)最先認(rèn)識(shí)到此技能過程中的常見錯(cuò)誤，并且盡力避免錯(cuò)誤發(fā)生。
    在動(dòng)作還更多的是天生固有和憑直覺的中間階段或者連接階段前進(jìn)行錯(cuò)誤訓(xùn)練是非常重要的。我們也許都知道，最嚴(yán)重的錯(cuò)誤就是我們不能認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤。另外，我們指出，在學(xué)習(xí)和實(shí)施技能的過程中存在循環(huán)模式，當(dāng)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)在操作實(shí)踐中不斷增長時(shí)，認(rèn)知重塑就發(fā)生了。經(jīng)過長時(shí)間對(duì)同一個(gè)步驟反復(fù)操作，我們會(huì)重新思考操作過程以及我們?nèi)绾瓮瓿刹僮�。我們�?huì)意識(shí)到，在手術(shù)過程中，我們應(yīng)當(dāng)在哪個(gè)步驟加快操作，而在另外的操作步驟中必須減慢速度，并且要摒棄多余的動(dòng)作，諸如此類。在外科醫(yī)生成熟的過程中，認(rèn)知重塑是必要的階段。
    “錯(cuò)誤訓(xùn)練”是我們希望在本書中所著重強(qiáng)調(diào)的一個(gè)單元。其重點(diǎn)的內(nèi)容應(yīng)是介紹我們?nèi)绾潍@得技藝，另外，它對(duì)于我們培養(yǎng)住院醫(yī)師和年輕外科醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)是非常重要的。通過認(rèn)識(shí)我們?cè)谂嘤?xùn)中的易犯錯(cuò)誤，并且聚焦于避免失誤的方法，我們開始以不同的角度（更加謹(jǐn)慎的方面）看待操作過程。我們回顧我們是如何完成手術(shù)的；我們是如何以更加有效的方式和手段完善操作，從而最終達(dá)到完美無缺的結(jié)果的。本章集中討論錯(cuò)誤培訓(xùn)是再自然不過的，因?yàn)�，這種培訓(xùn)不僅在演示技能操作過程的醫(yī)學(xué)教育中被證實(shí)極為重要，而且它對(duì)于希望改變我們的醫(yī)學(xué)實(shí)踐方式，以利于全球患者醫(yī)療安全的主觀行動(dòng)方面同樣也非常重要。
    為幫助回答此類問題，南伊利諾伊州大學(xué)的Rogers和同事們16發(fā)表了他們對(duì)有關(guān)錯(cuò)誤培訓(xùn)影響的相當(dāng)完美卻簡單的研究結(jié)果。30名高年級(jí)醫(yī)學(xué)生被分配到四種不同的學(xué)習(xí)雙手打結(jié)法的訓(xùn)練組中。這四組分別為：①不訓(xùn)練組，②僅進(jìn)行錯(cuò)誤訓(xùn)練組，③僅進(jìn)行正確訓(xùn)練組，④錯(cuò)誤訓(xùn)練加正確訓(xùn)練組。他們對(duì)四組進(jìn)行了比較。
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