Chapter1發(fā)燒
發(fā)燒對寶寶有利有弊
正常人在體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，身體的產(chǎn)熱和散熱保持著動態(tài)的平衡，因此人的體溫能夠保持在相對恒定的范圍之內(nèi)。當由于某種原因?qū)е麦w溫調(diào)節(jié)中樞的功能發(fā)生障礙時，產(chǎn)熱速度超過散熱速度，體溫便會升高超出正常溫度范圍，即稱為“發(fā)熱”，也就是人們平常說的“發(fā)燒”。發(fā)燒是兒童最為常見的癥狀，也是父母最為擔心的事情。發(fā)燒雖不是好事，但也不一定都是壞事，因為這是機體的保護性反應。家長千萬不要認為偶爾輕微發(fā)燒能把寶寶燒壞、燒傻，適度發(fā)燒可以激活人體免疫系統(tǒng)功能。也就是說，對防御系統(tǒng)來說，發(fā)燒是件好事，它能夠產(chǎn)生對抗細菌的抗體，增強人體白細胞內(nèi)消除毒素的酶活力，還可以增強肝臟對毒素的解毒作用。所以，當兒童發(fā)燒時應謹慎認真應對，不必過于恐慌。
發(fā)燒時，最好將寶寶體溫控制在38.5℃以下，這樣會比較安全。因為嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全，時有驚厥發(fā)生，發(fā)高燒時不能及時處理，導致高熱驚厥或其他的疾病，有可能會損傷寶寶大腦細胞。高熱驚厥發(fā)生在突發(fā)高熱（體溫38.5℃以上）出現(xiàn)不久，或體溫突然升高之時，表現(xiàn)為全身或局部肌群抽搐，雙眼球凝視、斜視、發(fā)直或上翻，伴隨意識喪失，甚至可停止呼吸1?2分鐘，重癥患兒出現(xiàn)口唇青紫，有時可伴有大小便失禁。一般一次熱病過程中發(fā)作次數(shù)僅一次者為多，發(fā)作時間可為瞬間，有時3?5分鐘，長者可至10分鐘。高熱驚厥常發(fā)生在嬰幼兒時期，高燒會造成人體內(nèi)各器官和組織調(diào)節(jié)功能失常，影響人體消化功能，使人體攝入各種營養(yǎng)物質(zhì)的代謝增強、增快，加大機體對氧的消耗，加重人體內(nèi)器官的“工作量”，而且持續(xù)的高燒最終可導致人體防御疾病能力下降，增加繼發(fā)其他感染的危險。
如何在家為寶寶科學準確地測量體溫？
給寶寶測量體溫常用的體溫表有腋下表、肛表和口表三種。其中，腋下表是最常用的，適合寶寶使用。口表雖然方便準確，但不適合寶寶使用。肛表準確性高，測得結(jié)果比較接近體內(nèi)溫度，但應用和消毒比較麻煩。
腋下表測量體溫
用右手拇指、食指握捏著體溫表的末端（無水銀球的那端），手腕快速用力地向下甩動，把水銀柱甩到35℃以下（甩體溫表時要避免碰撞其他物品，以免體溫表被碰碎）。測溫時，解開或撩起寶寶的衣服，讓他坐在父母的腿上或躺在床上，把水銀頭部放在腋窩中并夾緊（如果腋下有汗，應先將汗擦干）。按住寶寶的胳膊使體溫表貼著身體，保持這種姿勢5?10分鐘。
取出體溫表，手持尾端呈水平位，使體溫表上的刻度與眼垂直，背光輕輕轉(zhuǎn)動，直到清楚地看到體溫表度數(shù)（水銀柱所至的刻度即為腋下表所測得的實際溫度）。寶寶腋下正常體溫為36?37.4℃，超出37.4℃，說明寶寶是發(fā)燒了（38℃以下為低熱，38?39℃是中等熱，39℃以上是高熱）。對于發(fā)熱的寶寶應每隔2?4小時測量一次體溫，吃退熱藥或物理降溫后30?60分鐘還需測量一次體溫，以觀察身體熱度變化。
需要注意的是，測定體溫后，建議用75％的醫(yī)用酒精、涼開水或是肥皂水消毒體溫表，但不能用熱開水沖洗，以免損壞體溫表。
口表測量體溫
將口表水銀端斜置于寶寶舌下，寶寶閉口（勿用牙咬），用鼻呼吸，3分鐘后取出，擦凈后閱讀度數(shù)。兒童口表體溫應＜37.5℃。
提示：由于地域差異各異，體溫測量方法可各有不同，為了孩子的安全，不再提倡用口表測溫。
肛表測量體溫
測溫前先將水銀柱甩到35℃以下，以潤滑劑潤滑肛表水銀球端。測溫時，讓寶寶采仰臥抬腿或趴臥姿勢，手扳開肛門，將肛表旋轉(zhuǎn)并緩慢輕輕插入，拿肛表的手同時按住寶寶臀部，固定住肛表，以防滑落或插太深。在插入的時候，父母必須注意安撫寶寶不安的情緒，讓他保持相對穩(wěn)定的姿勢，不要亂動。一般測量2?3分鐘即可。肛溫適合各年齡層使用，測量結(jié)果最接近中心體溫，受環(huán)境溫度影響最小，但不方便測量，不適合做篩檢用。因此建議可用于當其他方式的測量結(jié)果有異�；蛴幸闪x時。肛溫如果在36.9?37.8℃是正常的，超過37.9℃就說明寶寶發(fā)燒了。
提示：肛門表測量時，一定要用專門測量肛溫的肛表，不能用一般體溫計。
燒到38.5℃再考慮吃退燒藥
5歲的豆豆，從幼兒園回家后，額頭有點發(fā)熱，一量體溫已經(jīng)37.5℃了，于是媽媽趕緊拿了兩瓶中藥口服液給他喝下，但似乎沒什么效果。想起上次發(fā)燒時剩下的退燒藥，媽媽又給他服了幾片。可是，豆豆的病情非但沒有好轉(zhuǎn)，體溫反而更高了，當天晚上還開始拉肚子。媽媽這下子慌了，急忙將豆豆送往醫(yī)院診治。很多父母和豆豆的媽媽一樣，一發(fā)現(xiàn)孩子體溫有點高，就急著用藥，希望立馬把孩子的體溫降下來。實際上，這種做法非常不科學，也是不可能的。發(fā)燒是人體遇到細菌或病毒侵襲后對抗感染的一種保護機制，但是由于兒童大腦發(fā)育不夠成熟，體溫調(diào)節(jié)中樞不健全，比較敏感，如果遇到外部感染，經(jīng)常出現(xiàn)調(diào)節(jié)過度即發(fā)熱的現(xiàn)象。
一般而言，只有當兒童體溫達到38.5℃及以上時，需要吃退燒藥進行退熱。雖然不能解決引起發(fā)燒的根本原因，但是對癥處理是非常必要的和重要的，以免發(fā)生不必要的高熱并發(fā)癥。家長們應注意退熱時只靠藥物是不夠的，應綜合處理，藥物降溫+物理降溫，水分補充+綜合護理。
Chapter2肺炎
什么是小兒肺炎？
小兒肺炎是兒童時期最常見的一種呼吸道疾病，多見于3歲以下的嬰幼兒，多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時。如治療不徹底，易反復發(fā)作，引起多種并發(fā)癥，會影響兒童發(fā)育。小兒肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部啰音或胸片異常，也有不發(fā)熱而咳喘重者。小兒肺炎一般有癥狀典型的，也有癥狀不典型的，新生兒肺炎的判斷不在其內(nèi)。由細菌和病毒引起的肺炎最為多見，目前可通過疫苗預防小兒肺炎。
如何判斷寶寶是否有肺炎？
觀察有無呼吸困難：寶寶患了肺炎首先表現(xiàn)為呼吸增快。
特別是體溫并不高的時候。觀察寶寶的精神狀況：如果寶寶在發(fā)熱、咳嗽同時精神很好，能玩、愛笑，則提示患肺炎的可能性很小。相反，寶寶精神狀態(tài)不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡，特別是愛睡覺，就提示寶寶病情可能比較嚴重。
新生兒肺炎是寶寶致命殺手
新生兒肺炎是新生兒期常見的一種疾病，由于沒有明顯大孩子肺炎的癥狀，不
易覺察，但是危害相當嚴重，需要父母對其有一定的了解，以預防和及時發(fā)現(xiàn)病情，
及時治療。寶寶患了肺炎，父母也不要慌張，此病雖發(fā)病率高，但如果及時到醫(yī)院就
診，得到合理治療和護理，治愈率較高，預后良好。
了解病因
新生兒肺炎有兩種，一種是吸入性肺炎，另一種是感染性肺炎。
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前兩種肺炎主要發(fā)生在寶寶出生前和出生時，由于種種原因引起胎兒宮內(nèi)缺氧，胎兒缺氧后會在子宮內(nèi)產(chǎn)生呼吸動作，就可能吸入羊水和胎糞，從而引發(fā)肺炎。這兩種肺炎在寶寶一出生時就有明顯的癥狀，如呼吸困難、皮膚呈紫青色等，需要住院治療。
更應該引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生兒，特別是一些出生時體重較輕的寶寶，口咽部或食管的神經(jīng)反射不成熟，肌肉運動不協(xié)調(diào)，常常發(fā)生嗆奶或乳汁反流現(xiàn)象，乳汁被誤吸入肺內(nèi)，會導致寶寶出現(xiàn)咳喘、氣促、發(fā)紺等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。
新生兒患感染性肺炎有兩種原因，一種是宮內(nèi)感染，另一種是出生后感染。宮內(nèi)感染肺炎是由于母親在懷孕過程中感染了某些病毒或細菌，通過血液循環(huán)進入胎盤，后又進入胎兒的血液。因此，在母親懷孕期間，胎兒就患上了肺炎。而出生后感染性肺炎則可以發(fā)生在新生兒期的任何時間。
確認病癥
父母必須了解以下關(guān)于新生兒肺炎的常識：新生兒肺炎的癥狀是精神不好、呼吸增快、不愛吃奶、吐奶或嗆奶等，如果觀察到寶寶出現(xiàn)這些現(xiàn)象，父母應及時帶寶寶去醫(yī)院就診。重癥時出現(xiàn)氣促、鼻翼煽動、口吐泡沫、呼吸表淺、三凹征、心率增快。大部分患兒有口周及鼻根部發(fā)青，在患兒深吸氣時，能聽到細小水泡音，亦可看到胸片改變。新生兒肺炎不論是哪種類型，病情嚴重的，都有一定的危險性。病菌還可能播散到全身，引發(fā)敗血癥、腦膜炎等更嚴重的并發(fā)癥。多數(shù)新生兒肺炎經(jīng)過積極有效的救治是完全能夠治愈的，不會有后遺癥，也不會復發(fā)。但嚴重的肺炎合并全身其他器官的感染或損害，造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害，會有留下后遺癥的可能性。
防治護理
在日常生活中，家庭成員之間的交叉感染是引起新生兒感染肺炎的主要原因之一。由于新生兒抵抗力差，家庭中任何一個人患普通感冒，寶寶就有可能被傳染，容易患肺炎，所以家庭成員都要積極避免感冒。
平時注意保持室內(nèi)空氣流通，室溫不宜過高；保持空氣濕度；衣被要適度，避免受涼。平時不要經(jīng)常親吻寶寶，以免從呼吸道傳入病菌。勿讓寶寶與出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀的病人接觸。
發(fā)生新生兒異常時應及時到醫(yī)院就診。