孕1周 1月1日

　　我從哪里來(lái)

　　精子和卵子神奇相遇的過(guò)程，起始于一個(gè)像微粒一樣小的卵子與一個(gè)精子（從數(shù)千萬(wàn)個(gè)選手參加的競(jìng)爭(zhēng)中唯一的獲勝者）的結(jié)合。

　　為了這次約會(huì)。卵子和精子都各自經(jīng)歷了令人難以置信的、艱辛的、充滿失敗的旅程。如果它們成功了，它們的結(jié)合便創(chuàng)造出一個(gè)含有雙親遺傳信息的細(xì)胞，就是這個(gè)細(xì)胞構(gòu)成了一個(gè)新生命獨(dú)一無(wú)二的發(fā)育藍(lán)圖。

　　卵子首先出現(xiàn)

　　一個(gè)女人的一生中約有200萬(wàn)個(gè)原始卵泡。從出生的那一刻起，原始卵泡就開(kāi)始退化，到青春期只剩下約30萬(wàn)個(gè)。而且，一生中僅有400-500個(gè)卵泡成熟，在排卵期排出卵子。大多數(shù)女性在垂體分泌的黃體生成素（HL）的作用下，每月排卵一次。每個(gè)月有5-15個(gè)卵細(xì)胞開(kāi)始發(fā)育，形成一個(gè)個(gè)充滿液體的小囊，成為卵泡。通常只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟，此時(shí)，雌激素被釋放進(jìn)入血液，終止其他卵泡的發(fā)育。雌激素同時(shí)也引起子宮內(nèi)膜的增厚，形成血管豐富的厚墊子，為胚泡的植入做好準(zhǔn)備。

　　關(guān)鍵的排卵期

　　排卵是如何發(fā)生的

　　排卵的時(shí)間大約在月經(jīng)周期的中間，這時(shí)候卵泡突于卵巢表面，最后卵泡破裂，卵子從卵泡中排出。破裂的卵泡壁在卵巢內(nèi)形成黃體，黃體可分泌維持胎兒生長(zhǎng)的黃體酮。

　　當(dāng)卵子排出后，隨即被位于附近的輸卵管末端吸入輸卵管。卵子在毛發(fā)一樣的微小突起——纖毛的推動(dòng)下向子宮移動(dòng)，一般在輸卵管的外1/3部位，即靠近卵巢的部位，卵子與精子相遇而受精。

　　若卵子未受精，黃體在排卵后9-10天開(kāi)始退化，黃體酮的量急劇減少，子宮內(nèi)膜脫落，進(jìn)入月經(jīng)期。然而，如果卵子受精，黃體酮的分泌量將增加，子宮內(nèi)膜繼續(xù)增厚。

　　排卵的信號(hào)

　　進(jìn)入排卵期后，女性在生理上會(huì)出現(xiàn)一些特定變化。

　　在排卵期前后，陰道分泌物的變化最為明顯。女性在月經(jīng)周期前半期，陰道分泌物較少、黏稠且不透明。隨著排卵期的臨近，陰道分泌物逐漸增多，呈乳白色，質(zhì)稀薄。待到排卵期時(shí)，分泌物明顯增多，較清亮，可呈水樣透明。這時(shí)，女性常會(huì)感到陰部潮濕，用手紙擦拭陰部時(shí)，可發(fā)現(xiàn)有雞蛋清樣的條狀黏液。這種情況會(huì)持續(xù)2～3天。

　　排卵時(shí)，部分女性會(huì)感到肛門(mén)有墜脹感或下腹隱痛。這是因?yàn)槌墒斓穆炎釉谂懦雎殉矔r(shí)，要沖破包裹在其表面的一層薄膜（卵泡膜），卵泡內(nèi)的少量液體會(huì)同時(shí)流入腹腔、盆腔，這些液體刺激腹膜和肛周組織導(dǎo)致隱痛感。這些癥狀一般會(huì)在幾個(gè)小時(shí)后自行消失，少數(shù)人可持續(xù)2～3天。

　　部分女性在排卵期會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛或乳頭刺痛，甚至不能被觸碰，這種情況可能與排卵期雌激素水平增高有關(guān)，有時(shí)這樣的感覺(jué)會(huì)一直持續(xù)到下次月經(jīng)來(lái)潮。如果出現(xiàn)此癥狀，應(yīng)先行至乳腺科就診，排除乳腺增生癥等疾病可能。

　　在排卵前后，由于女性體內(nèi)激素的分泌有較大波動(dòng)，部分女性可因子宮內(nèi)膜的小范圍脫落，形成少量陰道流血。如果出現(xiàn)這種情況，最好求助于專業(yè)醫(yī)師，先排除女性生殖系統(tǒng)疾病的可能，然后才能把它歸為正常的生理表現(xiàn)，稱之為排卵期出血。一般說(shuō)來(lái)，其出血量較少，色暗，偶爾淡紅，有的僅為咖啡色分泌物，在持續(xù)2～3天后自行停止，最多不超過(guò)5天。此外，在這段特殊的日子里，部分女性還會(huì)出現(xiàn)食欲下降、精力旺盛、性欲增強(qiáng)等表現(xiàn)。

　　激烈的精子競(jìng)賽

　　精子的形成

　　精子經(jīng)過(guò)有絲分裂后，形成64個(gè)初級(jí)精母細(xì)胞。初級(jí)精母細(xì)胞再經(jīng)過(guò)減數(shù)分裂，成為兩個(gè)次級(jí)精母細(xì)胞，每個(gè)次級(jí)精母細(xì)胞再經(jīng)過(guò)一次成熟分裂，成為兩個(gè)精原細(xì)胞。到最后，每個(gè)精原細(xì)胞就變成了256個(gè)精細(xì)胞。在分裂的同時(shí)，精子細(xì)胞已逐漸移動(dòng)至曲細(xì)精管管腔，并且形態(tài)上轉(zhuǎn)變?yōu)橛蓄^、有尾的精子。這段分裂持續(xù)的時(shí)間大約要64天，隨后精子慢慢沿曲細(xì)精管進(jìn)入附睪，停留2-3周后發(fā)育成具有運(yùn)動(dòng)和受精能力的成熟精子。

　　精子的質(zhì)量

　　精子的活力左右著它與卵子相遇的可能性。如果精子活動(dòng)能力強(qiáng)，可以穿透宮頸黏液，進(jìn)入輸卵管并與卵細(xì)胞結(jié)合，女性就能夠懷上寶寶。精子的活動(dòng)強(qiáng)度可以分為3級(jí)，1級(jí)精子只能原地活動(dòng)，2級(jí)精子可以呈曲線形運(yùn)動(dòng)，3級(jí)精子可以直線快速前進(jìn)。3級(jí)精子的活力最強(qiáng)，最有可能接觸到輸卵管壺腹部與峽部連接點(diǎn)的卵子，使女性成功受孕。

　　卵子在排出20小時(shí)后便開(kāi)始老化，精子也是一樣，它不可能長(zhǎng)時(shí)間地在陰道中存活，精子的最長(zhǎng)存活時(shí)間為3?4天。正常男子一次射精可以排出數(shù)千萬(wàn)甚至上億個(gè)精子，但是這些精子中只有一小部分可以繼續(xù)生存，大部分的精子會(huì)在女性生殖道中因失去活力而死亡。

　　精子與卵子的邂逅

　　準(zhǔn)媽媽已經(jīng)進(jìn)入排卵期，成熟卵子排出的同時(shí)，整個(gè)生殖系統(tǒng)也做好了受孕的準(zhǔn)備。通過(guò)男女之間的性愛(ài)活動(dòng)，男性的精子進(jìn)入女性體內(nèi)，與母體的卵細(xì)胞結(jié)合，形成受精卵（也稱合子、孕卵）的那一刻起，就意味著一個(gè)新生命的誕生。眾多精子經(jīng)過(guò)子宮到輸卵管，要走過(guò)18厘米長(zhǎng)的路程。只有一小部分能進(jìn)入輸卵管，與卵子相會(huì)。

　　精卵相遇時(shí)，卵子會(huì)吸住一大群精子。眾多的精子會(huì)努力穿過(guò)卵子的表層，但最終只有一個(gè)精子能進(jìn)入卵細(xì)胞內(nèi)，與卵細(xì)胞融合。精子進(jìn)入卵子內(nèi)后，便失去了自己的尾巴，頭部的細(xì)胞核開(kāi)始增大。

　　接著，兩個(gè)細(xì)胞核逐漸靠近，然后接觸，最后融為一體，這時(shí)，新生命的第一個(gè)細(xì)胞誕生。母體內(nèi)的受精卵會(huì)開(kāi)始變大，在母體子宮內(nèi)行進(jìn)3～4天，準(zhǔn)備“著床”——駐扎進(jìn)媽媽的子宮膜內(nèi)。

　　孕2周 1月8日

　　一段奇妙的旅程

　　受精卵借助輸卵管蠕動(dòng)和纖毛推動(dòng)從卵巢離開(kāi)而后抵達(dá)子宮要花6?7天的時(shí)間，在穿越輸卵管的旅程中得到了輸卵管內(nèi)纖毛（像絨毛一樣）的幫助。輸卵管也為正在發(fā)育中的受精卵提供營(yíng)養(yǎng)，并清除掉細(xì)胞分裂時(shí)所產(chǎn)生的廢物。在這個(gè)時(shí)期，受精卵經(jīng)歷了幾個(gè)發(fā)育階段。

　　從受精卵發(fā)育成胚泡

　　受精卵分裂，再分裂，形成一個(gè)針尖大小、由16?32個(gè)細(xì)胞組成的實(shí)心球，這個(gè)實(shí)心球成桑葚胚。桑葚胚每15小時(shí)分裂一次，經(jīng)過(guò)大約90小時(shí)后到達(dá)子宮，此時(shí)大約含64個(gè)細(xì)胞。在這些細(xì)胞中，僅有少數(shù)的細(xì)胞發(fā)育成胚胎，其余的細(xì)胞在子宮內(nèi)形成胎盤(pán)和包在胎兒周圍的羊膜。

　　桑葚胚逐漸從實(shí)心球變成充滿液體的囊狀胚泡。胚泡的外面一層大而扁平的細(xì)胞，成為滋養(yǎng)層細(xì)胞，這些細(xì)胞后來(lái)發(fā)育成胎盤(pán)。胚泡里面有一小群細(xì)胞，稱為內(nèi)細(xì)胞群，將來(lái)發(fā)育成為胚胎。

　　在發(fā)育早期，受精卵僅含有幾個(gè)細(xì)胞，這些細(xì)胞中的每個(gè)細(xì)胞都具有發(fā)育成一個(gè)胚胎的潛能。如果受精卵一分為二，就會(huì)形成同卵雙胞胎。

　　植入子宮

　　排卵以后5-7天，黃體酮的分泌達(dá)到高峰，刺激子宮黏膜內(nèi)的血管大量增長(zhǎng)，此時(shí)胚泡正好到達(dá)子宮準(zhǔn)備植入。在這個(gè)時(shí)期，胚泡的直徑大約0.2毫米。胚泡在子宮內(nèi)自由自在地漂浮數(shù)天，并一直在發(fā)育。大約在排卵后的第9天，滋養(yǎng)細(xì)胞的海綿狀突起深入子宮內(nèi)膜，使胚泡黏著于子宮壁。滋養(yǎng)細(xì)胞發(fā)育成為絨毛膜的絨毛，以后即形成胎盤(pán)的一部分。偶爾，胚泡植入可引起少量的出血，稱為點(diǎn)狀出血。

　　如果胚泡植入失敗，胚泡被隨后來(lái)臨的月經(jīng)清除掉，該婦女完全察覺(jué)不到這次受孕。

　　獲得營(yíng)養(yǎng)

　　在植入階段，胚泡已經(jīng)含有數(shù)百個(gè)細(xì)胞。胚泡分泌一種蛋白酶穿過(guò)了子宮內(nèi)膜，分解子宮內(nèi)膜組織。子宮內(nèi)膜將為胚泡提供血液供應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)。如果子宮內(nèi)膜偶爾不能為胚泡提供足夠營(yíng)養(yǎng)的話，就會(huì)發(fā)生流產(chǎn)，其癥狀就好像這次月經(jīng)流血較多一樣。

　　下一步進(jìn)程

　　胚胎牢固地植入子宮內(nèi)膜大約需要13天，此時(shí)也有可能發(fā)生流產(chǎn)，但發(fā)生的機(jī)會(huì)要比植入初期少一些。胚胎開(kāi)始分泌孕激素，促使子宮內(nèi)膜增厚。在這個(gè)時(shí)期，胚胎最早生成的器官開(kāi)始形成，神經(jīng)系統(tǒng)開(kāi)始生成，隨后是心臟的生成。第13天也是胚胎分裂形成兩個(gè)胚胎的最后時(shí)段，如果胚胎分裂發(fā)生延遲，則可出現(xiàn)連體雙胞胎。

　　雙胞胎和多胞胎妊娠

　　近20年來(lái)，由于特殊營(yíng)養(yǎng)和輔助受孕技術(shù)的大量應(yīng)用，使得雙胞胎（多胞胎）妊娠的發(fā)生率明顯上升。

　　懷雙胞胎的自然概率為1/35，懷多胞胎的自然概率為1/4?500。然而，現(xiàn)在大多數(shù)三胞胎或三胞胎以上的妊娠是治療不孕癥的結(jié)果。在體外受精術(shù)的過(guò)程中，通常應(yīng)用藥物刺激卵巢排出多個(gè)卵子，形成多個(gè)胚胎。醫(yī)生建議僅保留一個(gè)或兩個(gè)胚胎即可，以減少多胞胎發(fā)生的概率。

　　同卵雙胞胎和雙卵雙胞胎

　　大約1/3的雙胞胎是同卵雙胞胎——學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)為單卵孿生，2/3的雙胞胎為雙卵雙胞胎——學(xué)術(shù)術(shù)語(yǔ)為雙卵孿生。同卵雙胞胎是在正常受孕的情況下，由一個(gè)卵子和一個(gè)精子受精發(fā)育而成，受精卵一分為二，發(fā)育成兩個(gè)胚胎。如果受精卵分裂發(fā)育成三個(gè)胚胎，則稱同卵三胞胎，以此類推。同卵雙胞胎可以共同擁有一個(gè)胎盤(pán)和羊膜囊，或每個(gè)胎兒擁有各自的胎盤(pán)和羊膜囊，但是每個(gè)胎兒擁有各自的臍帶。同卵雙胞胎兩個(gè)胎兒的遺傳基因相同，血型也相同。

　　雙卵雙胞胎由于排卵時(shí)排出一個(gè)以上的卵子所產(chǎn)生，即一個(gè)卵巢一次排出兩個(gè)卵子或兩側(cè)卵巢同時(shí)各排出一個(gè)卵子。每個(gè)卵子分別受精，形成兩個(gè)具有不同遺傳特征的胚胎。它們的性別相同或不同，相貌相似或不同。

　　三胞胎、四胞胎和四胞胎以上可以是同卵性和多卵性胎兒的混合形式。例如，三個(gè)（或四個(gè)或四個(gè)以上）卵子同時(shí)受精，形成多卵三胞胎；或者一個(gè)受精卵分裂形成同卵雙胞胎與另一個(gè)受精卵形成單胞胎共同構(gòu)成三胞胎；或者由一個(gè)受精卵分裂成三個(gè)胚胎，形成同卵三胞胎。

　　遺傳因素

　　一個(gè)影響懷有雙胞胎的因素是孕婦的年齡。35歲以后，懷有同卵雙胞胎的機(jī)會(huì)增多。然而懷有雙卵雙胞胎的概率在35歲之前是上升的，但35歲以后逐漸降低。這可能是由于年齡關(guān)系，如本身自然分泌的排卵雌激素較多，就會(huì)引起卵巢每個(gè)月排出多個(gè)卵子。

　　懷有雙胞胎的機(jī)會(huì)也會(huì)隨著懷孕次數(shù)的增多而增加，似乎25%-30%的多子女的高身材婦女更容易懷雙胞胎。雙卵雙胞胎也具有母系家族性的傾向。

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