第一章　脾胃一老人就老

　　1. 脾胃是人體的“生命線”

　　脾胃究竟對我們?nèi)梭w有多重要，其實很多人都不了解。很多病人來我這里看病，我經(jīng)常對他們說：“你啊，早就該來看了！”

　　為什么這么說呢。很多人都是因為沒有養(yǎng)成好的飲食習(xí)慣，所以把脾胃傷到了。起初，您或許并不在意，以為胃偶爾有點難受不要緊，忍一忍就好了�？墒沁@種忍發(fā)展到最后，結(jié)果一定是胃炎、胃潰瘍等病，甚至是消化道的癌癥！

　　我們中醫(yī)講究“治未病”，什么意思呢？就是在生病之前就把危機去除。但是，大多數(shù)人都沒有這個觀念。人們常常覺得醫(yī)院就是治病的地方，有了病才去醫(yī)院治。這樣想也并非完全錯誤，但關(guān)鍵的問題在于很多病癥如果一開始得不到根治，就會演變成慢性病。慢性病治愈起來確實要難上很多，可能需要幾個月，甚至是一兩年才能治好。

　　這種感覺就像種樹。樹小的時候長歪了，很容易就能把它扶正，就能繼續(xù)筆直地成長。如果這個時候不注意，不去管它，樹會越長越粗、越長越歪，等它長成了參天大樹，再想去糾正它，可不會像糾正一株小樹那么容易了。很多“歪脖樹”都用鐵架子支撐著，但是也已經(jīng)不能恢復(fù)成筆直的樣子了。

　　我們身體也是這樣。我每天都接觸腸胃不好的人，有的人真的很痛苦，在和我描述病情的時候就差說：“大夫啊，救救我吧！”這就是小病不在意，最后忍不了了才想起來看醫(yī)生。特別是慢性的腸胃病患者，很多人用了幾年的時間去“糟�！白约旱钠⑽�，然后寄希望于醫(yī)生用幾天的時間把病灶去除，這種想法本身就很危險。

　　來我這里看病的年輕人很多，所以脾胃病并不是老年人的專利，這句話大家一定要記住。很多年輕人為了事業(yè)犧牲了身體，饑一頓、飽一頓，結(jié)果把脾胃傷到了。有的人感覺胃疼、胃脹了，其實已經(jīng)是身體發(fā)出的信號，這個時候已經(jīng)不是治未病了，而是小樹已經(jīng)長歪了，需要您趕緊扶正它。但是很多朋友選擇了忽視，認為喝點兒熱水、多喝點兒粥就能養(yǎng)好，其實是大錯特錯的。時間長了，小毛病就變成了大問題。還有很多人覺得脾胃沒那么重要，甚至不知道脾是做什么的。我的經(jīng)驗告訴我，脾胃是身體的“生命線”，脾胃出了問題，身體就會遭殃。

　　為什么我說脾胃這么重要呢？中醫(yī)講脾胃五行屬土，屬于中焦，共同承擔(dān)著化生氣血的重任，所以說脾胃同為“氣血生化之源”，認為人體的氣血（相當于我們常說的能量）是由脾胃將食物轉(zhuǎn)化而來的，又說脾胃是“后天之本”就是人生存的根本。脾胃出了問題，氣血就會受到影響，一方面您可能沒胃口、不想吃，營養(yǎng)跟不上，身體素質(zhì)肯定下降；另一方面是您吃了也消化不良，食物無法轉(zhuǎn)化成氣血，所以脾胃不好的人一定會精力差，沒有氣血哪兒有精氣神啊，這個道理很好懂吧。

　　我們有句老話說得好：“嘴壯的孩子身體壯”，說得就是那些能吃能喝的孩子身體長得好，不易生病。嘴壯的孩子，其實說得就是脾胃好的那一類孩子，這種小孩消化能力好，所以到點兒就餓、就要吃，也能吃，還不愛積食。這樣的孩子才身體強壯、長得快、不愛得病。

　　再比如說月經(jīng)不調(diào)的女士，仔細一查，其中很多患者都有脾胃方面的問題。脾胃失衡，氣血不足，經(jīng)絡(luò)不通，腎氣也會受影響，婦科就不會好啊，所以女人要想婦科好，脾胃一定要先調(diào)好。

　　脾主運化，胃主受納通降，兩者相互協(xié)作，讓我們身體吸收食物中的精元，為身體供給足夠的氣血。以至于古代名醫(yī)李東垣在《脾胃論》中說“百病皆由脾胃衰而生也”，可見，脾胃的健康對我們身體的健康，影響是多么巨大。

　　了解這些之后，您還會忽視脾胃的健康么？

　　2. 消化好的人更容易長壽

　　改革開放以后，我們國家老百姓的經(jīng)濟條件好了、生活質(zhì)量上來了，對于長壽的期望值也就越來越高了。健康長壽成為每個人都希望的事，而那些山清水秀的長壽之鄉(xiāng)，也成了人們旅游、養(yǎng)老的首選，越來越受到關(guān)注。本來嘛，有好日子過，人才會更希望長壽，可以多活幾年、多享享福，對吧？

　　說到長壽，可能很多人第一時間想到的是先天遺傳，也就是中醫(yī)說的“腎好”。其實不然。以中醫(yī)理論和我多年的行醫(yī)經(jīng)驗來看，健康長壽最重要的因素來自后天，也就是“脾胃好”。

　　以色列本古里安大學(xué)的一項研究發(fā)現(xiàn)，老人的胃口與死亡率存在關(guān)聯(lián)，對于胃口不好的老人，死亡往往來得更早。研究人員對1258名70~82歲的老年病人進行了長達9年的跟蹤調(diào)查。從事該項研究的丹尼特·沙哈博士表示，在排除了老年人身體活動量、人口學(xué)特征、營養(yǎng)等影響因素后，得出結(jié)論：胃口好的老人死亡風(fēng)險低。

　　如果我們經(jīng)常關(guān)注健康長壽方面的新聞，就會發(fā)現(xiàn)：在幾乎所有長壽老人的長壽經(jīng)驗里，你都會看到“胃口好”這三個字。有人曾經(jīng)問過我：“中醫(yī)總說要忌口、要清淡、要素食，但是為什么我在有些關(guān)于長壽老人的報道里，卻看到了他們愛吃肉、愛吃年糕呢？”

　　我告訴他：“那是因為他們后天脾胃養(yǎng)得好。雖然到了這把年紀，但還很像年輕人的狀態(tài)。即使吃了油膩又不太利于健康的肉食，或者是不好消化的年糕之類的黏膩食物，是中醫(yī)忌口的，但對他們身體的損害卻不太明顯。就像有些年輕人仗著自己脾胃好、身體棒，即使胡吃海塞、不注意忌諱，不良影響也不會馬上顯現(xiàn)出來一樣，這只是從側(cè)面證明了他們的脾胃功能的確還不錯而已。”

　　很多年前，我的一個學(xué)生陪著父母來找我。他父親有老胃病，脾胃總是不舒服，還伴有各種慢性病，一看面相就是未老先衰的樣子。他母親說：“李大夫啊，您快給他治治吧！您看他這臉色，蓋張紙，都哭得過兒了！”

　　他父親跟我說：“我的胃病時間可長了，從來都沒認真對待過，但是前不久和我一樣有老胃病的老朋友去世了，對我觸動真的很大，這才下定決心來您這兒好好治療。”事實證明，他也真的說到做到，堅持治療了很長時間。

　　我診察了他的情況，發(fā)現(xiàn)他不只是脾胃的問題。因為脾虛日久，早就波及了腎，出現(xiàn)腎陽氣虛衰，所以還伴有面色晄白、形寒肢冷、肢體沉重、夜尿頻多、五更泄瀉等情況。我給他開的配方以真武湯加減，方中以附子、干姜溫補脾腎陽氣，人參、白術(shù)、茯苓健脾益氣利濕。

　　幾個療程之后，他恢復(fù)了一些脾胃的正氣，臉色好多了，我就給了他一個脾胃養(yǎng)生粥的配方，讓他用這個方子長期調(diào)養(yǎng)脾胃。他跟我說：“我以前一直覺得胃病就是個慢性病，不好不壞沒關(guān)系，但是沒想到，我的病友一下子就這么嚴重。您放心，這次我一定遵照醫(yī)囑�！保ㄟ@里能不能給一下粥方，或者提示在后文的什么位置）

　　我告訴他：“中醫(yī)認為‘脾胃居中，為五臟之本’。你想，這么重要的位置，如果它出了問題，怎么可能沒關(guān)系呢？脾胃病虛損日久，會影響到身體其他各個臟器，到時候不只健康不保，連性命也堪憂啊�！�

　　說到健康長壽，每個人可能都看到過一些竅門，有人說吃這個很補，有人說住那里很好。其實，要我說，我們講“健康長壽”，要先有健康，才有長壽。想要擁有健康，必須先有一個好胃口，能夠把食物充分消化、吸收，五臟六腑才有能量的補給。

　　反之，即使我們很長壽，如果吃不香、睡不好，今天這兒不舒服、明天那兒難受，這樣的長壽又有什么意義呢？從前我有一個病人朋友就曾深有感觸地對我說：“我現(xiàn)在才知道，沒有健康的長壽是痛苦的，根本就是活受罪。如果拖著病重的身子活很久很久，這樣的人生簡直就是詛咒和噩夢�！�

　　脾胃是后天之本、氣血生化之源，尤其是足陽明胃經(jīng)，多氣多血，直接上達滋養(yǎng)于頭面部，才能保有您青春的容顏。隨著年齡的增長、脾胃的虛衰，足陽明胃經(jīng)對頭面的滋養(yǎng)不足，面容就會開始枯焦衰老，頭發(fā)也會開始逐漸脫落，所以《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論》上說：“五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮�！边@充分說明，只有脾胃好、氣血充足，我們才能青春常駐。

　　如果您是60歲的年齡，卻有30歲的脾胃，體力好、精神足、生命質(zhì)量高，根本看不出實際的歲數(shù)，肯定閻王見了都不收；反之，如果您的脾胃很差，臉上就會寫著“未老先衰、風(fēng)燭殘年”八個大字，整天一副吃不下飯、睡不著覺、有今天沒明天的樣子。如果是這樣的脾胃，連健康都沒了，誰還信會長壽呢？

　　3. 廉頗老矣尚能飯，脾胃強大是關(guān)鍵

　　肥胖成了流行病以后，節(jié)食減肥在社會上盛行一時。在人們的觀念中，不貪嘴、不好吃，成了令人驕傲的優(yōu)點；而嘴太壯、管不住嘴，就成了不好的毛病。在這種觀念的影響下，老年人沒有胃口、食欲不好的問題常常容易被忽視，大家沒太把它當回事兒。

　　更何況自古以來，我國民間就有一種說法，叫“有錢難買老來瘦”。很多人都覺得，歲數(shù)大的人還是瘦一點兒更健康，所以少吃一點兒沒問題。

　　少吃一點兒的確算不上什么大問題，但必須是在精神狀態(tài)很好的前提下。如果是多種慢性病纏身，或者是精神狀態(tài)不佳，這種情況下的胃口不好、吃飯不香就要留心一下了，看是不是老年朋友存在著脾胃的問題。

　　我們說的“胃口好”，是指很想吃、吃得下、吃得香，這種很想吃東西的愿望就是食欲，也就是有明顯的饑餓感。雖然少數(shù)疾病會導(dǎo)致食欲異常增加，比如甲狀腺功能亢進、糖尿病等，但是它們表現(xiàn)出的過于強烈的食欲是病態(tài)的。除此以外，一般來說，一個人的食欲旺盛，就代表著他的生命力旺盛、新陳代謝旺盛、脾胃功能旺盛。

　　如果一位老年人先天脾胃功能強健，或者后天脾胃保養(yǎng)得宜，上了歲數(shù)以后還是吃得飽、睡得香、消化吸收功能非常好的話，你會很明顯地看出來他的體力很好、平時精神頭兒很足，這才是健康長壽的第一保證。

　　曾經(jīng)有一位老先生托他的親友輾轉(zhuǎn)找到我，為的卻是看一個很簡單的小病——感冒引起的慢性咳嗽。治療這位老先生唯一的難點，就是他的咳嗽遷延不愈，老是好不利索。我問了他的患病經(jīng)過，也看了以前大夫的診治處方，結(jié)合他的舌苔脈象，給他開了個方子。

　　治療一段時間之后，有一天他很高興地來找我，說他終于徹底好了，說這次是特意跑來感謝我的。

　　他對我說：“李老啊！還是您的醫(yī)術(shù)高明，幾服藥就把我的病徹底去根兒了。”

　　我告訴他：“你可以對比一下，我開的方子和之前其他大夫的方子差不了多少�！甭犖疫@么說，他一臉的不信，說：“怎么可能呢？我之前好好壞壞的，拖了很長時間了，就是不去根兒啊�！�

　　其實，真的不是我的醫(yī)術(shù)更好，我只是比別人多注意了一些細節(jié)。那么，到底是哪些細節(jié)呢？

　　我留意到，除了咳嗽等一系列肺系的癥狀以外，他描述的病情還有痰多、納差的情況。因為病拖得時間比較長了，久咳傷正，他的咳嗽又伴痰多，說明很可能肺虛及脾，也就是肺氣虛弱之后，可能已經(jīng)連累著脾氣也虛了。中醫(yī)認為“脾為生痰之源，肺為儲痰之器”，所以才痰多。

　　更為重要的，是他曾經(jīng)提到過：“咳嗽太久不好，連吃飯都受到了影響�！币簿褪浅霈F(xiàn)了“納差”。

　　“納差”，就是胃的受納功能差，也就是食欲不好。其實，他的情況并不是咳嗽影響了吃飯，而是咳嗽日久，從肺的實證漸漸變成了脾肺氣虛的虛證。因為脾的功能受到了影響，所以才導(dǎo)致吃飯不好、沒有胃口。因此，我在原有止咳湯藥的基礎(chǔ)上，加入了最擅長健脾胃的“四君子湯”，目的是健脾以補肺。

　　我跟他說：“你之前吃的那些方子，辯證很準確，處方也很得當，我們的用藥其實差不多，只是我多加入了幾味健脾胃的藥。雖然加的藥味很少，也很普通，看起來很不起眼兒，但作用卻并非無足輕重。它們可以增加你的脾胃正氣，幫助其他藥材更好地發(fā)揮作用�！�

　　臨床上，很多老大夫都有這樣的經(jīng)驗：當辨證準確、療效卻不盡如人意的時候，就會想一想這其中是不是有脾胃的問題。酌情加上一些健脾胃的藥，既促進了藥物的吸收，又能幫助病人恢復(fù)食欲，加強了抵御疾病的氣血供應(yīng)，促進機體的自愈能力。對于老年人來說，脾胃功能常常會直接影響很多慢性病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸。

　　大家都知道，中國歷史上有一位很著名的廉頗老將軍，他的名字幾乎家喻戶曉，而“廉頗老矣，尚能飯否”的典故也同樣非常有名。

　　《史記·廉頗藺相如列傳》中記載：廉頗將軍老了以后，住在其他諸侯國。當情勢需要的時候，趙王想再次重用他，就專門派人來了解他的身體狀況。來人看到廉頗將軍雖年事已高，但是“一飯斗米，肉十斤”，飯量非常大，這就說明他脾胃很好，年老而體未衰，仍舊可以披甲上陣、帶兵打仗。

　　但是這個故事并不是皆大歡喜的結(jié)局，而是出現(xiàn)了反轉(zhuǎn)。派去查看的使者是奸臣的手下，他對趙王說：“廉頗將軍雖老，尚善飯，然與臣坐，頃之三遺矢矣”。意思就是說，廉頗將軍雖然老了，胃口卻還是非常好，只是吃完飯以后，和我坐了一會兒的功夫就跑了三趟廁所。你想想，雖然很能吃，但是吃了就瀉，不消化、不吸收，這脾胃能好嗎？

　　這個典故的前半部分，加上后面的反轉(zhuǎn)，都充分說明了：在古人的養(yǎng)生觀念里，對脾胃健康的重視程度是非常高的。他們清楚地知道：老年人只要脾胃好，就表示身體棒，老當益壯；但如果脾胃差，就表示身體虛，不堪重用。因此，這個故事的結(jié)局就是“趙王以為老，遂不用�！币簿褪钦f，趙王聽信了讒言，他確信廉頗“脾胃老，人亦老�！�

　　現(xiàn)在您懂了吧？對于老年人來說，胃口好、脾胃強健，是多么重要的一件大事�。�

　　……