“局部解剖學”是按照人體的局部分區(qū),研究各區(qū)域內器官與結構的形態(tài)、位置、毗鄰和層次關系的科學。其是在學習“系統(tǒng)解剖學”的基礎上,繼續(xù)認識人體形態(tài)結構,為學習相關課程以及臨床課程,尤其是外科專業(yè)工作,打下必要的解剖學基礎。為了學好“局部解剖學”,必須采取適合其實際特點的學習方法。
本書根據(jù)“局部解剖學教學大綱”的要求,以最新版規(guī)劃教材為基礎,組織了有豐富教學和命題經驗的專家參與編寫,旨在進一步培養(yǎng)醫(yī)學生的觀察能力。使學生重視實驗,牢記“我要做實驗”,而不是“要我做實驗”,尤其是民族學生,觀察到了即可理解,有助于與機械記憶的有機結合。為培養(yǎng)基礎知識扎實、掌握現(xiàn)代醫(yī)療技能、人文素質強的醫(yī)學人才打下基礎。
本書的特點是內容簡潔,條理清楚,并融合人文素質教育。使學生形成“以人為本”的醫(yī)學觀念,同時便于學生學習和辨認標本時的使用。并且每次實驗后配有實驗報告,以進一步強化記憶和理解解剖結構的位置和形態(tài)。
本書由新疆醫(yī)科大學解剖學教研室教師分工編寫,甘子明教授和阿地力江·伊明教授負責修改定稿,使本書能夠盡快出版,特此表示由衷地感謝!本書編寫過程中參考了一些《局部解剖學》的相關書籍,在此表示衷心感謝。因編者水平有限,書中如有疏漏之處,懇請各位讀者批評、指正,以便再版時訂正。
《局部解剖學實習指導/全國高等院校醫(yī)學實驗教學規(guī)劃教材》:
一、目的與要求
1.正確摸認《局部解剖學》教材“表面解剖”欄目中所列出的體表標志,并能說出其臨床意義。
2.能辨認眼輪匝肌和口輪匝肌。
3.能認定和追蹤面動脈及其分支。
4.能認定眶上神經、眶下神經和頦神經。
5.辨認穿經腮腺的重要血管神經:面神經分支、下頜后靜脈、頸外動脈和耳顳神經。
6.能辨認上頜動脈及其分支,下頜神經及其分支和鼓索。
7.在取出的腦標本上,能準確辨認12對腦神經。
8.在取出的腦標本上,能準確認定大腦動脈環(huán),大腦前、中、后動脈和椎動脈及基底動脈。
9.在顱底內面,能辨認穿經海綿竇的結構,并說明其臨床意義。
10.在顱底內面,能夠認定三叉神經根、節(jié)及三大分支。
二、實驗重點
1.顱頂區(qū)的境界和主要標志。
2.額頂枕區(qū)的層次結構與臨床的關系,以及該區(qū)主要血管、神經的分布概況。
3.顳區(qū)層次結構與臨床。
4.面部血管、神經分布。
三、實驗難點
1.顳區(qū)的解剖層次與臨床的關系。
2.穿經腮腺的血管和神經名稱及其臨床意義。
四、標本、教具
1.額頂枕區(qū)局解標本。
2.頭、頸部局解標本、模型、掛圖。
3.面淺部、腮腺咬肌區(qū)局解標本。
4.各種顱、腦、硬腦膜標本。
五、實驗內容(結構辨認)
表情。何挥跍\筋膜內,多起于面顱,終于皮下,有的肌纖維色淡而菲薄。
腮腺淺葉:前覆蓋于咬肌后份的淺面,后鄰接乳突前緣及胸鎖乳突肌前緣的上份。
顳淺血管和耳顳神經:腮腺上緣,近耳根處可見穿出至顳部。
面神經顳支:腮腺前上緣尋找,并追蹤至額肌。
面神經顴支:顴弓和腮腺管之間,尋找細小的面橫動脈及面神經顴支,追蹤后者至眼輪匝肌。
面神經頰支:腮腺前緣,腮腺管的上、下方尋找面神經頰支的上、下主支至頰肌。
腮腺導管:腮腺前緣,平顴弓下約1厘米外,尋認腮腺導管至咬肌前緣穿頰肌處。
面神經下頜緣支:腮腺前下緣沿下頜骨體下緣追蹤其至降口角肌。
面神經頸支:腮腺下緣尋找頸支至頸闊肌。
咬肌前緣尋認面動脈及位于該動脈后方的面靜脈,并追蹤其經口角、鼻翼兩側至內眥止。
下領后靜脈:顳淺靜脈和上頜靜脈與同名動脈伴行,穿入腮腺,匯合形成下頜后靜脈。將面神經主干及其終支翻向后,尋認下頜后靜脈,其在頸外動脈的淺面下行。
眶上神經:在眶上緣中、內1/3交界處稍上方,縱行分離枕額肌額腹,尋找眶上神經和血管,逆行追蹤可見其由眶上切跡或眶上孔淺出。
眶下神經:將眼輪匝肌下內側部翻起,可見眶下神經及伴行血管,由眶下孔淺出。
頦神經:于口角處向下翻開降口角肌,尋認由頦孔淺出的頦神經及伴行血管。
腮腺床:腮腺的深面與莖突諸。ㄇo突舌肌、莖突咽肌、莖突舌骨肌)及深部血管神經相鄰。包括頸內動脈,頸內靜脈,舌咽神經、迷走神經、副神經及舌下神經共同形成“腮腺床”,并借莖突與位于其淺面的頸外動脈分開。咬。浩鹱燥E弓下緣及其深面,止于下頜支外側面和咬肌粗隆,其后上部為腮腺覆蓋。顳。撼噬刃,起自顳窩和顳筋膜深面,前部肌纖維向下,后部肌纖維向前,逐漸集中,經顴弓深面,止于下頜骨的冠突。
翼內。何挥陲D下窩的下內側部。
翼外肌:位于顳下窩的上外側部。
翼叢:在修潔上頜動脈及其分支的過程中,可見一些小靜脈交織成網,即為翼叢。
上頜靜脈:由翼叢向后外延續(xù)為上頜靜脈,該靜脈與同名動脈伴行于下頜頸深面,與顳淺靜脈匯合為下頜后靜脈。
上頜動脈:在下頜頸深面由頸外動脈發(fā)出后經顳下窩進入翼腭窩,以翼外肌為標志分為三段。
腦膜中動脈:追蹤耳顳神經,將下頜頭及翼外肌向前翻起,辨認腦膜中動脈至棘孔,并觀察耳顳神經兩根包繞動脈的情況。
下牙槽血管神經:位于翼頜間隙內,下頜頸及下頜支與深面的軟組織分離受阻力處為下牙槽神經和血管人下頜孔處。尋認下牙槽神經發(fā)出的下頜舌骨肌神經。
頰動脈:由上頜動脈第二段發(fā)出,與下頜神經的分支頰神經相伴行至頰肌。
頰神經:由翼外肌兩頭之間淺出。
舌神經:在下牙槽神經的前方、翼內肌表面細心清除脂肪組織,找出舌神經。
鼓索:在腦膜中動脈內側,辨認斜向前下以銳角加入舌神經的鼓索。
……