由于各種趨勢的影響,包括全球人口增長、旅行數(shù)量增多和范圍擴大、危險貨物的生產(chǎn)和運輸增加、全球恐怖主義發(fā)展以及氣候變化,當(dāng)今世界災(zāi)害發(fā)生的可能性逐漸增大。因此,需要提高災(zāi)害救援能力來有效應(yīng)對這些發(fā)展中出現(xiàn)的緊急情況,災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)逐漸凸顯其重要地位。然而現(xiàn)有的教科書偏重理論,所提供的實踐建議有限,指導(dǎo)方法也很少。
《實用災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)教程》由負(fù)責(zé)歐洲醫(yī)療機構(gòu)重大事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援(MRMI)課程的核心成員編寫,旨在通過提供涵蓋所有災(zāi)害場景并與所有醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的實用指南提升災(zāi)害救援能力。它以一種容易理解的方式,從命令、協(xié)調(diào)到單個傷亡人員管理,將整個知識體系整合在一起。通過解釋在特定情況下需要為患者做什么,以及所需治療措施的順序和時間,突出了決策的關(guān)鍵內(nèi)容。同時,重點講述了簡化的初級治療方法,因為對醫(yī)務(wù)人員來說,在自己的專業(yè)領(lǐng)域之外進行初級治療通常是必要的。
《實用災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)教程》對所有可能參與重大事故和災(zāi)害應(yīng)對的人員都極為有用,包括醫(yī)學(xué)和護理專業(yè)的學(xué)生、救護人員、軍醫(yī)以及醫(yī)學(xué)專家。
2008年汶川大地震,波及大半個中國及亞洲多個國家和地區(qū),也塑造了當(dāng)代“眾志成城、八方支援”的汶川大救援精神。從此以后,每年的5月12日成為國家法定的防災(zāi)減災(zāi)日。同年,我們出版了我國首部《災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)》專著。
十年過去了,災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的羽翼日漸豐滿,軍民融合、醫(yī)工聯(lián)合、平戰(zhàn)結(jié)合,更多的醫(yī)療救援力量投身到大家庭的建設(shè)和發(fā)展中來。在救援隊伍能力方面,我們有三個體會:一是醫(yī)學(xué)救援不僅是單純性救治工作,而且是世界性公共衛(wèi)生問題。對災(zāi)害中的平民而言,社會結(jié)構(gòu)破壞,災(zāi)害帶來的不安全感、疾病和營養(yǎng)不良,以及缺乏醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所造成的死亡等導(dǎo)致的傷害,比直接傷害或創(chuàng)傷的影響還要大。救援隊員需要真正理解并掌握救援過程中的系統(tǒng)性問題,有的放矢,才能精準(zhǔn)施救。二是醫(yī)學(xué)救援并非僅是現(xiàn)代城市災(zāi)害應(yīng)急所需,而且是常態(tài)化建設(shè)工作。從女媧補天、大禹治水的神話傳說,到國際現(xiàn)代城市搜索與營救隊伍( UrbanSearch and Rescue Team, USAR)的建立與發(fā)展,人類的歷史就是不斷與災(zāi)害抗?fàn)、謀取勝利的歷史。在信息化、智能化、城市化高度發(fā)展的現(xiàn)代社會,分工更加精細(xì)。我國已著手建立專業(yè)化、職業(yè)化的救援隊伍,救援隊員迫切需要持續(xù)的技術(shù)提升和能力更新。三是高精裝備和技術(shù)培訓(xùn)正在成為救援隊伍發(fā)展的兩翼。國際救援的舞臺不僅是人道主義擔(dān)當(dāng)?shù)捏w現(xiàn),也是各國救援裝備、技術(shù)能力展示和比拼的競技場。近些年,我們一方面致力于陸、海、空立體救援高精裝備和關(guān)鍵技術(shù)的研究,解決的是救援頂層設(shè)計、技術(shù)引領(lǐng)的問題;另一方面,倡導(dǎo)訓(xùn)練示范基地建設(shè),加快教材體系論證。這些培訓(xùn)技術(shù)具有應(yīng)用簡單易行、標(biāo)準(zhǔn)化程度高、使用廣泛、效果確鑿等特點,解決的是研究成果有效轉(zhuǎn)化為應(yīng)用能力的問題。
基于以上三個判斷,適逢北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社邀請,希望能合作翻譯出版《實用災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)教程》,我欣然答應(yīng)了。這本書由Sten Lennquist博士團隊根據(jù)歐洲重大事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急救援交互式經(jīng)典課程經(jīng)驗編寫,專著內(nèi)容簡明實用、圖文并茂,主要觀點清楚、系統(tǒng)。相信該書在國內(nèi)的出版有助于傳播國際培訓(xùn)經(jīng)驗,豐富救援醫(yī)學(xué)理論,規(guī)范醫(yī)療救治行動,對提高我國的災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)能力具有一定的指導(dǎo)意義和積極的推動作用。我國災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)諸多資深專家和中青年骨干參與了本書的翻譯和審校,他們不僅在自己的研究領(lǐng)域有所建樹,而且有著豐富的救援與臨床經(jīng)驗。他們的辛勤付出使本書的表達更貼近國情,可讀性、借鑒性和實用性良好。
人類在災(zāi)害面前是渺小的,因為不可能從根本上消滅災(zāi)害;人類在災(zāi)害面前又是強大的,因為具有認(rèn)知、創(chuàng)新和改造世界,讓災(zāi)害不再成為災(zāi)難的能力。作為社會的一員,在此,我謹(jǐn)向該領(lǐng)域的從業(yè)者、學(xué)者、專家們致以崇高的敬意。
Sten Lennquist,醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士,瑞典Linkoping大學(xué)榮譽教授,外科醫(yī)生,曾任Linkoping大學(xué)醫(yī)院外科主任。當(dāng)年,作為一名年輕的外科醫(yī)生,他曾參與國際人道主義行動。從此,他開始進入災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,而這也貫穿其外科醫(yī)生生涯。他曾擔(dān)任瑞典國家衛(wèi)生與福利委員會的災(zāi)害應(yīng)急準(zhǔn)備顧問,組織并領(lǐng)導(dǎo)過多個全國性和國際性的災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)課程,并為世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)、歐盟委員會和世界不同地區(qū)的多個國家承擔(dān)過災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作。
1991年,他被任命為斯堪的納維亞的首位災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)教授,發(fā)起并建立了Linkoping大學(xué)災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)研究與教育中心。在創(chuàng)傷和災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,他已發(fā)表200多篇創(chuàng)傷和災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)方面的文章,包括一些圖書中的部分章節(jié)和教科書。他是歐洲創(chuàng)傷與急救外科學(xué)會的榮譽會員,并在2007-2008年擔(dān)任學(xué)會主席。他也是斯堪的納維亞外科學(xué)會、美國創(chuàng)傷外科協(xié)會、法國外科學(xué)會、瑞典災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)學(xué)會以及匈牙利軍事和災(zāi)害救援醫(yī)學(xué)學(xué)會的榮譽會員。
1 重大事故:定義及醫(yī)療需求
1.1 術(shù)語
1.2 何時以及何人可以宣布\"重大事故
1.3 現(xiàn)代社會中的重大事故風(fēng)險
1.4 重大事故中的醫(yī)療需求
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2 重大事故:案例與經(jīng)驗
2.1 術(shù)語
2.2 因技術(shù)進步而造成的事故
2.3 技術(shù)系統(tǒng)故障
2.4 蓄意制造的事故
2.5 由自然和氣候變化引起的事件
2.6 總結(jié)
重大事故與災(zāi)害的參考文獻
3 院前應(yīng)急救援
3.1 國家間現(xiàn)場應(yīng)急救援架構(gòu)的差異
3.2 術(shù)語
3.3 首批抵達現(xiàn)場的團隊
3.4 按步驟建立現(xiàn)場應(yīng)急救援架構(gòu)
3.5 設(shè)備器材
3.6 由誰負(fù)責(zé)什么
3.7 現(xiàn)場檢傷分類
3.8 急救處理:應(yīng)該做多少
3:9 傷員轉(zhuǎn)送
3.10 現(xiàn)場登記
3.11 通信
3.12 特別注意:沖突地區(qū)的恐怖行為
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4 檢傷分類
4.1 術(shù)語\"檢傷分類
4.2 檢傷分類的要求
4.3 檢傷分類的方法
4.4 不同檢傷分類方法的結(jié)果
4.5 兒童的檢傷分類
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5 醫(yī)院的應(yīng)急救援
5.1 制訂應(yīng)急計劃的必要性
5.2 災(zāi)害應(yīng)急計劃:目標(biāo)與架構(gòu)
5.3 警報程序
5.4 警報等級
5.5 協(xié)調(diào)與指揮
5.6 行動卡
5.7 醫(yī)院的準(zhǔn)備
5.8 傷員的接收
5.9 傷員的繼續(xù)治療
5.10 患者的登記
5.11 醫(yī)院信息中心
5.12 媒體管理
5.13 物資供應(yīng)
5.14 技術(shù)職能
5.15 通信
5.16 心理、社會支持
5.17 涉及醫(yī)院本身的事故
5.18 特殊類型的事故
5.19 恢復(fù)階段
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6 遇難者管理與身份鑒定
6.1 引言
6.2 現(xiàn)場的尸體保護
6.3 通常情況下的死者身份鑒定
6.4 重大事故中大量遇難者的身份鑒定
6.5 國際災(zāi)害遇難者的身份鑒定工作
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7 物理創(chuàng)傷事故
7.1 不同事故類型的不同損傷機制
7.2 各種物理創(chuàng)傷所致效應(yīng)
7.3 穿透傷
7.4 非穿透傷
7.5 損傷的初步處理
7.6 現(xiàn)場檢傷分類
7.7 關(guān)于繼續(xù)院前急救處理的決定
7.8 院前液體復(fù)蘇
7.9 院前止痛
7.10 損傷肢體的院前固定
7.11 轉(zhuǎn)送的優(yōu)先順序
7.12 轉(zhuǎn)送
7.13 院內(nèi)的初次檢傷分類和處理
7.14 院內(nèi)后續(xù)治療
7.15 損害控制
7.16 不同器官系統(tǒng)的損傷
7.17 重大事故中常見的特殊損傷類型
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8 火災(zāi)及毒氣事故
8.1 燒傷治療策略
8.2 現(xiàn)代治療策略
8.3 重大火災(zāi)中的燒傷治療
8.4 國家、國際級燒傷學(xué)會
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9 在寒冷、潮濕環(huán)境中發(fā)生的事故
9.1 低體溫
9.2 低體溫的急救處理效果
9.3 冷損傷
9.4 雪崩事故
9.5 淹溺
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10 危險品事故
10.1 引言
10.2 院前應(yīng)急響應(yīng)
10.3 醫(yī)院的應(yīng)急救援
10.4 個人防護裝備和培訓(xùn)
……
11 輻射事故
12 感染性疾病與微生物威脅
13 自然和氣候變化導(dǎo)致的災(zāi)害
14 戰(zhàn)斗傷員管理
15 針對平民社會的恐怖襲擊
16 嚴(yán)重?fù)p傷的預(yù)后評分系統(tǒng)
17 重大事故中的心理危機支持
18 教育和培訓(xùn)
19 方法學(xué)的進一步研發(fā)
原著編者簡介