本書首先將從髓內(nèi)釘?shù)膽?yīng)用歷史，基本原理，骨折在髓內(nèi)固定條件下的愈合模式以及圍手術(shù)期的評估和實施等方面進(jìn)行總體介紹；其次，描述了中國人民解放軍總醫(yī)院骨科在唐佩福主任帶領(lǐng)下在髓內(nèi)釘設(shè)計和人工智能應(yīng)用方面的研究進(jìn)展和成果；最后，我們著重闡述了髓內(nèi)釘在股骨、脛骨和肱骨上的臨床應(yīng)用，包括髓內(nèi)釘?shù)氖中g(shù)適應(yīng)證、手術(shù)技術(shù)、術(shù)后康復(fù)和并發(fā)癥的處理，同時還介紹了髓內(nèi)釘固定在其他長骨骨折以及晚期畸形矯正修復(fù)等其他領(lǐng)域的應(yīng)用。
前言
自 20世紀(jì) 30年代開始，髓內(nèi)釘技術(shù)開始在臨床應(yīng)用至今。由于該技術(shù)切口小、操作簡便、損傷少、可早期負(fù)重活動，且并發(fā)癥相對開放性手術(shù)明顯減少，從而受到創(chuàng)傷骨科醫(yī)師的青睞。伴隨現(xiàn)代材料科學(xué)的飛速發(fā)展和髓內(nèi)釘設(shè)計的更迭改進(jìn)，目前髓內(nèi)釘技術(shù)日趨成熟，應(yīng)用廣泛，操作體系也日趨完善和規(guī)范。
但是，在臨床實踐和學(xué)術(shù)交流中，我們發(fā)現(xiàn)依然會有大量髓內(nèi)釘術(shù)后患者發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如骨折延遲愈合和不愈合、畸形愈合和感染等。這些并發(fā)癥不僅給患者的身心健康帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響，也給其家庭和社會造成了巨大的負(fù)擔(dān)。這些髓內(nèi)釘并發(fā)癥發(fā)生的根源在于我們對髓內(nèi)釘技術(shù)認(rèn)識上有不足，理念上存在誤區(qū)。這些不足和誤區(qū)不僅影響患者的臨床療效，還將影響我們國家醫(yī)療改革的進(jìn)程，尤其是基層骨科醫(yī)師的能力建設(shè)；同時，也不利于我國創(chuàng)傷骨科的快速發(fā)展和崛起。
中國人民解放軍總醫(yī)院骨科團(tuán)隊在老一代骨科專家的指導(dǎo)下，很早就開展髓內(nèi)釘?shù)膶W(xué)術(shù)和臨床研究并取得一系列的科研成果。經(jīng)過多年的臨床實踐，在汲取了國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上形成了一整套髓內(nèi)釘理念和技術(shù)操作規(guī)范，在圍術(shù)期管理、手術(shù)治療、術(shù)后康復(fù)、并發(fā)癥處理等方面構(gòu)建了與髓內(nèi)釘相關(guān)的完整體系，并在新的髓內(nèi)釘技術(shù)架構(gòu)中融進(jìn)了快速康復(fù)外科和精準(zhǔn)骨科的新理念，形成了髓內(nèi)釘技術(shù)先進(jìn)性和可操作性的統(tǒng)一。我們編寫本書的目的就是希望將解放軍總醫(yī)院骨科近 40年來在髓內(nèi)釘治療骨折領(lǐng)域所積累的寶貴經(jīng)驗系統(tǒng)地介紹給骨科同仁，加強(qiáng)對髓內(nèi)釘技術(shù)的認(rèn)識和理念；以期共同推動我國骨科內(nèi)固定技術(shù)的有序發(fā)展。
在此，衷心感謝我們的前輩陳景云教授、盧世璧院士、張伯勛教授、王繼芳教授的薪火相傳、悉心教誨鑄成本書的基礎(chǔ)與底蘊；感謝王巖教授對本書的策劃與指導(dǎo)；感謝梁雨田教授、劉玉杰教授等老專家始終如一的支持與厚愛；感謝在本書編寫過程中團(tuán)隊成員所付出的辛勤努力，感謝首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院姚琦教授、清華大學(xué)長庚醫(yī)院趙喆醫(yī)師在書稿校審、圖片繪制和資料整理收集方面給予的幫助。同時，感謝清華大學(xué)出版社醫(yī)學(xué)分社給予的大力支持。
在本書編寫過程中，我們一直關(guān)注國內(nèi)外髓內(nèi)釘技術(shù)的最新進(jìn)展，并力求內(nèi)容翔實。但創(chuàng)傷骨科的理念、器械發(fā)展日新月異，加之編寫時間有限，編者水平有限，難免掛一漏萬。謹(jǐn)代表全書編委衷心期望廣大讀者一如既往對本書從形式上到內(nèi)容方面提出寶貴意見，這種幫助至為重要和極其寶貴。謹(jǐn)致以最誠摯的謝意！
張 偉 唐佩福
中國人民解放軍總醫(yī)院骨科醫(yī)學(xué)部 2020年 6月
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