本書是由中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)發(fā)起的由諸多院士、學(xué)科帶頭人參與編寫的行業(yè)指南《中國(guó)腫瘤整合診治指南》(CACA指南) 的技術(shù)篇, 包括心理社會(huì)腫瘤學(xué)歷史沿革、心理社會(huì)支持的基本原理、不同心理社會(huì)支持方式的適應(yīng)證、心理社會(huì)支持的具體技術(shù)及流程、心理社會(huì)支持的局限性、參考文獻(xiàn)等。本書為心理療法分冊(cè)。
《中國(guó)腫瘤整合診治技術(shù)指南：心理療法》：
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惡性腫瘤患者在疾病的不同階段（診斷初期、積極治療期、治療結(jié)束后的康復(fù)期、疾病進(jìn)展期、生命終末期），以及家屬在居喪期，會(huì)面臨不同的心理痛苦。目前腫瘤心理治療種類的發(fā)展越來越成熟，針對(duì)不同人群、不同具體問題具體的心理治療方法不斷涌現(xiàn)。只要患者存在心理痛苦并有接受心理治療的意愿都應(yīng)考慮給予心理治療，治療方法的選擇要根據(jù)癌種、分期及心理痛苦的種類等具體評(píng)估確定。
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1.以患者的需求為導(dǎo)向
治療師應(yīng)對(duì)不同癌種，不同疾病分期、不同治療階段患者的心理特點(diǎn)有所了解，還應(yīng)對(duì)不同類型腫瘤患者可能會(huì)接受何種控腫瘤治療有所了解。這些必要的知識(shí)有助于心理治療師成為腫瘤患者多學(xué)科整合照護(hù)MDTtoHIM團(tuán)隊(duì)的一部分，從而了解和理解患者的病情以及他們的擔(dān)心。具體給予患者何種層次的心理干預(yù)以及具體干預(yù)的內(nèi)容要以患者需求為導(dǎo)向，治療師還要整合考慮患者的病情及生存期等因素為患者制定具體的干預(yù)方案。
2.制定有彈性治療框架
與健康人不同，腫瘤患者的心理狀態(tài)會(huì)受到病情變化、治療因素與治療團(tuán)隊(duì)和照護(hù)者關(guān)系的影響，因此治療目標(biāo)和治療框架會(huì)根據(jù)這些因素的變化而做出相應(yīng)調(diào)整，例如當(dāng)患者病情進(jìn)展或面對(duì)較為艱難的治療抉擇時(shí)，常需將患者家人也納入到治療決策中來。
3.全面了解患者的生命故事
治療師需對(duì)患者有全面了解，包括患者的文化背景、家庭背景、世界觀、價(jià)值觀、信仰，以及個(gè)人對(duì)疾病的理解、看法和解釋。因此，治療師如能豐富自己對(duì)其他文化、習(xí)俗、信仰的知識(shí)會(huì)有助于在治療過程中更好地理解和幫助患者。很重要的一點(diǎn)是，治療師在治療過程中要對(duì)患者的價(jià)值觀保持尊重和好奇心，這樣才有利于治療聯(lián)盟的建立。
4.治療設(shè)置的特殊性
對(duì)門診患者，治療常需固定在每周相同時(shí)間。即使患者在治療師所在的醫(yī)院住院，也盡量提前和患者約好治療時(shí)間，有任何日程上的改變都應(yīng)該盡早通知患者，因?yàn)槟[瘤本身具有很多不可預(yù)測(cè)性，會(huì)給患者帶來很多不確定感，清晰而穩(wěn)定的日程安排能在一定程度上給患者心理帶來一種控制感和穩(wěn)定感，緩解患者的焦慮。
當(dāng)患者在治療中表現(xiàn)得不夠投入時(shí)，治療師應(yīng)首先評(píng)估患者無法投入的原因，如患者不是只對(duì)心理治療無興趣，而是對(duì)其他的人或事都提不起興趣，那要評(píng)估患者是否出現(xiàn)了抑郁。對(duì)抑郁患者，可考慮給予一些行為治療或精神科藥物治療，改善他們的情緒和精力。如果患者表示這種狀態(tài)自己感覺很平靜，很舒適，那此時(shí)可以幫助患者家屬去理解患者這種順其自然的心態(tài)。
當(dāng)患者狀態(tài)好時(shí)可以步行或在他人協(xié)助下借助輪椅進(jìn)入心理治療室接受治療，但當(dāng)患者病情進(jìn)展或是需要住院時(shí)，安靜的化療輸液室、單人病房等都可能成為我們進(jìn)行心理治療的場(chǎng)所。當(dāng)患者居所離治療師非常遠(yuǎn)，交通不方便時(shí)，還可考慮以視頻或電話的方式與患者溝通。
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