本書主要包括注解、應用及配套三部分。注解部分對主體法中的重點法條及專業(yè)術語進行注解; 應用根據司法實踐提煉疑難問題, 并運用法律規(guī)定及原理進行解答; 在主體法律文件之后擇要收錄與其實施相關的配套規(guī)定, 便于讀者查找和應用。本書為工傷保險條例分冊, 收錄最新版工傷保險條例, 含工傷認定辦法, 幫助讀者學習最新內容。
● 專業(yè)導引。由相關領域的具有豐富實踐經驗和學術素養(yǎng)的法律專業(yè)人士撰寫適用導引,對相關法律領域作提綱挈領的說明,重點提示立法動態(tài)及適用重點、難點。
● 實用注解。對重點法條及專業(yè)術語進行注解,幫助讀者把握立法精神,理解條文含義。
● 實務應用。根據司法實踐提煉疑難問題,由相關專家運用法律規(guī)定及原理進行專業(yè)解答。
● 配套規(guī)定。擇要收錄相關的配套規(guī)定,便于讀者查找、應用。
中國法制出版社一直致 力于出版適合大眾需求的 法律圖書。為了幫助讀者 準確理解與適用法律,我 社于2008年9月推出“法律 注解與配套叢書”,深受廣 大讀者的認同與喜愛,此 后推出的第二、三、四、 五版也持續(xù)熱銷。為了更 好地服務讀者,及時反映 國家最新立法動態(tài)及法律 文件的多次清理結果,我 社決定推出“法律注解與配 套叢書”(第六版)。 本叢書具有以下特點: 1.由相關領域的具有豐 富實踐經驗和學術素養(yǎng)的 法律專業(yè)人士撰寫適用導 引,對相關法律領域作提 綱挈領的說明,重點提示 立法動態(tài)及適用重點、難 點。 2.對主體法中的重點法 條及專業(yè)術語進行注解, 幫助讀者把握立法精神, 理解條文含義。 3.根據司法實踐提煉疑 難問題,由相關專家運用 法律規(guī)定及原理進行權威 解答。 4.在主體法律文件之后 擇要收錄與其實施相關的 配套規(guī)定,便于讀者查找 、應用。 此外,為了凸顯叢書簡 約、實用的特色,分冊根 據需要附上實用圖表、辦 事流程等,方便讀者查閱 使用。 真誠希望本叢書的出版 能給您在法律的應用上帶 來幫助和便利,同時也懇 請廣大讀者對書中存在的 不足之處提出批評和建議 。 中國法制出版社 2023年7月
中國法制出版社是中華人民共和國司法部主管主辦的中央級法律類專業(yè)出版社,是國家法律、法規(guī)標準文本的權威出版機構。
適用導引
工傷保險條例
第一章總則
第一條【立法目的】
1. 如何區(qū)別工傷保險與人身意外傷害保險?
第二條【適用范圍】
2. 一般民事雇傭活動中的人身損害是否適用工傷保險的有關規(guī)定?
3. 農民工應當如何參加工傷保險?
4. 村民委員會主任因履行職務受傷是否應認定為工傷?
第三條【保費征繳】
5. 工傷保險費由誰繳納?
第四條【用人單位責任】
第五條【主管部門與經辦機構】
第六條【工傷保險政策、標準的制定】
第二章工傷保險基金
第七條【工傷保險基金構成】
6. 法院在審理和執(zhí)行民事、經濟糾紛時,能否將工傷保險基金作為債務處理?
第八條【工傷保險費】
第九條【行業(yè)差別費率及檔次調整】
第十條【繳費主體、繳費基數與費率】
7. 職工在多個單位就業(yè)的工傷保險如何繳納?
8. 特殊繳費行業(yè)工傷保險待遇的認定?
第十一條【統(tǒng)籌層次、特殊行業(yè)異地統(tǒng)籌】
第十二條【工傷保險基金和用途】
9. 什么是勞動能力鑒定費?
10. 什么是工傷預防費?
11. 什么是法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用?
第十三條【工傷保險儲備金】
第三章工 傷 認 定
第十四條【應當認定工傷的情形】
12. 如何理解“因工外出期間”?
13. 如何理解“上下班途中”?
第十五條【視同工傷的情形及其保險待遇】
14. 如何理解與適用在工作時間、工作崗位突發(fā)疾病的情況?
15. 如何理解與適用在維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的情況?
16. 如何理解與適用職工原在軍隊服役,因戰(zhàn)、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的情況?
17. 職工見義勇為受到傷害的,是否可以視同工傷?
18. “包工頭”能否納入工傷保險對象范圍?
第十六條【不屬于工傷的情形】
第十七條【申請工傷認定的主體、時限及受理部門】
19. 如何理解“事故傷害發(fā)生之日”?
20. 申請工傷認定的“1年期限”可因不歸責于申請人的正當事由中止或者中斷?
第十八條【申請材料】
21. 與用人單位存在勞動關系的證明材料包括什么?
22. 如何出具醫(yī)療診斷證明?
第十九條【事故調查及舉證責任】
23. 如何進行職業(yè)病的診斷?
24. 如果當事人對于職業(yè)病的診斷有異議時,應如何處理?
25. 如果出現疑似職業(yè)病的情況時,應如何處理?
第二十條【工傷認定的時限、回避】
26. 如何理解工傷認定時限的中止?
27. 如何理解工傷認定的回避?
28. 《工傷認定時限中止通知書》是否具有可訴性?
第四章勞動能力鑒定
第二十一條【鑒定的條件】
第二十二條【勞動能力鑒定等級】
29. 職工因工多處受傷,傷殘等級如何評定?
第二十三條【申請鑒定的主體、受理機構、申請材料】
第二十四條【鑒定委員會人員構成、專家?guī)臁?
第二十五條【鑒定步驟、時限】
第二十六條【再次鑒定】
30. 職工對傷殘等級結論不服,能否提起行政訴訟?
第二十七條【鑒定工作原則、回避制度】
第二十八條【復查鑒定】
第二十九條【再次鑒定和復查鑒定的時限】
第五章工傷保險待遇
第三十條【工傷職工的治療】
31. 工作中受到精神傷害,能否要求工傷賠償?
第三十一條【復議和訴訟期間不停止支付醫(yī)療費用】
第三十二條【配置輔助器具】
第三十三條【工傷治療期間待遇】
32. 職工在停工留薪期內的工資福利待遇如何支付?
第三十四條【生活護理費】
第三十五條【一至四級工傷待遇】
33. 傷殘津貼和基本養(yǎng)老保險的關系?
34. 勞動合同期滿,一至四級傷殘職工的勞動關系如何處理?
第三十六條【五至六級工傷待遇】
第三十七條【七至十級工傷待遇】
第三十八條【舊傷復發(fā)待遇】
第三十九條【工亡待遇】
35. 職工因工死亡的待遇?
36. 因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格如何確定?
37. 在什么情況下,供養(yǎng)親屬停止或者暫停享受撫恤金待遇?
第四十條【工傷待遇調整】
第四十一條【職工搶險救災、因工外出下落不明時的處理】
第四十二條【停止支付工傷保險待遇的情形】
第四十三條【用人單位分立合并等情況下的責任】
38. 違法轉包下的工傷保險責任?
第四十四條【派遣出境期間的工傷保險關系】
第四十五條【再次發(fā)生工傷的待遇】
第六章監(jiān) 督 管 理
第四十六條【經辦機構職責范圍】
第四十七條【服務協議】
39. 什么情況下社保機構可以單方解除協議?
40. 在什么情況下,工傷服務協議應當終止?
41. 工傷保險協議醫(yī)療服務費用應由誰來支付?
第四十八條【工傷保險費用的核查、結算】
第四十九條【公布基金收支情況、費率調整建議】
第五十條【聽取社會意見】
第五十一條【對工傷保險基金的監(jiān)督】
第五十二條【群眾監(jiān)督】
第五十三條【工會監(jiān)督】
第五十四條【工傷待遇爭議處理】
42. 職工與用人單位發(fā)生工傷待遇方面爭議的解決途徑?
第五十五條【其他工傷保險爭議處理】
第七章法 律 責 任
第五十六條【挪用工傷保險基金的責任】
第五十七條【社會保險行政部門工作人員違法違紀責任】
第五十八條【經辦機構違規(guī)的責任】
第五十九條【醫(yī)療機構、輔助器具配置機構、經辦機構間的關系】
第六十條【對騙取工傷保險待遇的處罰】
第六十一條【鑒定組織與個人違規(guī)的責任】
第六十二條【未按規(guī)定參保的情形】
43. 未參加工傷保險期間用人單位職工發(fā)生工傷的,如何處理?
第六十三條【用人單位不協助調查的責任】
第八章附則
第六十四條【相關名詞解釋】
44. 本人工資中的繳費工資低于實際本人工資怎么辦?
第六十五條【公務員等的工傷保險】
第六十六條【非法經營單位工傷一次性賠償及爭議處理】
第六十七條【實施日期及過渡事項】
45. 在《工傷保險條例》施行前作出的工傷認定被人民法院判決撤銷后,又在《工傷保險條例》施行后重新啟動的工傷認定程序,如何處理?
配 套 法 規(guī)
中華人民共和國社會保險法
(2018年12月29日)
實施《中華人民共和國社會保險法》若干規(guī)定(節(jié)錄)
(2011年6月29日)
勞動和社會保障部關于實施《工傷保險條例》若干問題的意見
(2004年11月1日)
人力資源和社會保障部關于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見
(2013年4月25日)
人力資源社會保障部關于執(zhí)行《工傷保險條例》若干問題的意見(二)
(2016年3月28日)
人力資源社會保障部辦公廳關于進一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的通知
(2017年3月9日)
社會保險基金先行支付暫行辦法
(2018年12月14日)
部分行業(yè)企業(yè)工傷保險費繳納辦法
(2010年12月31日)
工傷認定辦法
(2010年12月31日)
工傷職工勞動能力鑒定管理辦法
(2018年12月14日)
職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法
(2021年1月4日)
人體損傷程度鑒定標準
(2013年8月30日)
勞動能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級
(2014年9月3日)
因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定
(2003年9月23日)
非法用工單位傷亡人員一次性賠償辦法
(2010年12月31日)
工傷保險輔助器具配置管理辦法
(2018年12月14日)
部分行業(yè)企業(yè)工傷保險費繳納辦法
(2010年12月31日)
最高人民法院關于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定
(2014年6月18日)
附錄
1. 工傷認定申請表
2. 勞動能力鑒定、確認申請表(參考文本)
第二條【適用范圍】中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險,為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。
中華人民共和國境內的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織的職工和個體工商戶的雇工,均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險待遇的權利。
注解
1. “企業(yè)”。包括在中國境內的所有形式的企業(yè),按照所有制劃分,有國有企業(yè)、集體所有制企業(yè)、私營企業(yè)、外資企業(yè);按照所在地域劃分,有城鎮(zhèn)企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、境外企業(yè);按照企業(yè)的組織結構劃分,有公司、合伙、個人獨資企業(yè)等。在這里,有兩點需要說明:一是工傷保險制度在國家之間不能互免。目前,通過多邊或者雙邊協定,一些國家可以對養(yǎng)老保險、失業(yè)保險等問題進行互免,但工傷保險卻不能互免,而是需要參加營業(yè)地所在國的工傷保險。這就意味著,來中國投資的外國企業(yè)需要參加中國的工傷保險,而到國外承包工程或者投資設廠的中國企業(yè)則需要參加當地的工傷保險;二是在用人單位實行承包經營時,工傷保險責任應當由職工勞動關系所在單位承擔。
2. “事業(yè)單位”。事業(yè)單位是指依照《事業(yè)單位登記管理暫行條例》的有關規(guī)定在機構編制管理機關登記為事業(yè)單位,且沒有改為由市場監(jiān)督管理部門登記為企業(yè)的事業(yè)單位。但是,事業(yè)單位中具有公共事務管理職能的組織一般都有行政執(zhí)法的職能,工作人員參照公務員法管理,在許多方面與公務員沒有什么區(qū)別,因此,這類事業(yè)單位在工傷保險方面仍參照公務員的做法,不適用本條例,而由人力資源和社會保障部會同財政部制定具體辦法;參照公務員法管理之外的事業(yè)單位,主要包括基礎科研、教育、文化、衛(wèi)生、廣播電視等領域的單位,本條例明確規(guī)定這些單位的工作人員應當納入工傷保險的適用范圍。
3. “社會團體”。社會團體是指依照《社會團體登記管理條例》的規(guī)定,中國公民自愿組成,為了實現會員共同意愿,按照章程開展活動的非營利性社會組織。社會團體的名稱類別主要有協會、學會、聯合會、研究會、基金會、聯誼會、促進會、商會等。社會團體的情況與事業(yè)單位基本類似。參照公務員法管理的社會團體及其工作人員實行與國家機關及其工作人員一樣的工傷保險制度,具體辦法由人力資源和社會保障部會同財政部規(guī)定,這部分社會團體包括兩類:一是參加中國人民政治協商會議的8個人民團體;二是由國務院機構編制管理機關核定、并經國務院批準的團體;不參照公務員法管理的社會團體,則直接適用本條例。
4. “民辦非企業(yè)單位”。民辦非企業(yè)單位是一個較新的法律主體概念,是指依照《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》的規(guī)定,由企業(yè)事業(yè)單位、社會團體和其他社會力量以及公民個人利用非國有資產舉辦的,從事非營利性社會服務活動的社會組織,比如:民辦學校、民辦醫(yī)院等。從 《民辦非企業(yè)單位登記管理暫行條例》的定義可以看出,民辦非企業(yè)單位具有以下幾個特征:一是由企業(yè)事業(yè)單位、社會團體和其他社會力量以及公民個人舉辦,而不由政府或者政府部門舉辦。二是民辦非企業(yè)單位利用非國有資產舉辦,這是民辦非企業(yè)單位與事業(yè)單位的一個重要區(qū)別。三是民辦非企業(yè)單位提供的服務非營利,這是與企業(yè)的重要區(qū)別。民辦非企業(yè)單位的盈余與清算后的剩余財產只能用于社會公益事業(yè),不得在成員中分配。四是民辦非企業(yè)單位的社會服務領域很廣,而且還在擴大。目前,民辦非企業(yè)單位主要分布在教育、科研、文化、衛(wèi)生、體育、新聞出版、交通、信息咨詢、知識產權、法律服務、社會福利事業(yè)、經濟監(jiān)督等領域。
5. “律師事務所”。根據 《中華人民共和國律師法》的規(guī)定,設立律師事務所應當具備四個基本條件:一是有自己的名稱、住所和章程;二是有符合律師法規(guī)定的律師;三是設立人應當是具有一定的執(zhí)業(yè)經歷,且三年內未受過停止執(zhí)業(yè)處罰的律師;四是有符合國務院司法行政部門規(guī)定數額的資產。律師事務所主要分為合伙、個人以及國家出資設立的律師事務所三類。
6. “會計師事務所”。根據《中華人民共和國注冊會計師法》的規(guī)定,會計師事務所是依法設立并承辦注冊會計師業(yè)務的機構。會計師事務所主要分為兩類:一類是由注冊會計師設立的合伙單位;二是負有限責任的法人。
7. “基金會”。根據《基金會管理條例》的規(guī)定,基金會是指利用自然人、法人或者其他組織捐贈的財產,以從事公益事業(yè)為目的的非營利性法人。基金會分為面向公眾募捐的基金會和不得面向公眾募捐的基金會。
8. “個體工商戶”。根據《促進個體工商戶發(fā)展條例》規(guī)定,有經營能力的公民在中華人民共和國境內從事工商業(yè)經營的,可依法登記為個體工商戶。
應用
2. 一般民事雇傭活動中的人身損害是否適用工傷保險的有關規(guī)定?
不適用。一般民事雇傭活動中,雇員在從事雇傭活動遭受人身損害時,雇主應當承擔賠償責任。雇傭關系以外的第三人造成雇員人身損害的,賠償權利人可以請求第三人承擔賠償責任,也可以請求雇主承擔賠償責任。雇主承擔賠償責任后,可以向第三人追償。雇員在從事雇傭活動中因安全生產事故遭受人身損害,發(fā)包人、分包人知道或者應當知道接受發(fā)包或者分包業(yè)務的雇主沒有相應資質或者安全生產條件的,應當與雇主承擔連帶賠償責任。
3. 農民工應當如何參加工傷保險?
農民工用人單位注冊地與生產經營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的,原則上在注冊地參加工傷保險。未在注冊地參加工傷保險的,在生產經營地參加工傷保險。農民工受到事故傷害或患職業(yè)病后,在參保地進行工傷認定、勞動能力鑒定,并按參保地的規(guī)定依法享受工傷保險待遇。用人單位在注冊地和生產經營地均未參加工傷保險的,農民工受到事故傷害或患職業(yè)病后,在生產經營地進行工傷認定、勞動能力鑒定,并按照生產經營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。
對跨省流動的農民工,即戶籍不在參加工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)(生產經營地)所在。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)的農民工,1-4級傷殘長期待遇的支付,可以試行一次性支付和長期支付兩種方式,供農民工選擇。在農民工選擇一次性或者長期支付時,支付其工傷保險待遇的社會保險經辦機構應向其說明情況。一次性享受工傷保險長期待遇的,需由農民工本人提出,與用人單位解除或者終止勞動關系,與統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經辦機構簽訂協議,終止工傷保險關系。1-4級傷殘農民工一次性享受工傷保險長期待遇的具體辦法和標準由。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市)勞動保障行政部門制定,報省(自治區(qū)、直轄市)人民政府批準。
4. 村民委員會主任因履行職務受傷是否應認定為工傷?
村民委員會是基層群眾性自治組織,不是《工傷保險條例》規(guī)定的用人單位,村民委員會主任因履行職務受傷,不認定為工傷。(參見最高人民法院行政審判庭編:《中國行政審判案例》(第3卷),中國法制出版社2013年版,第176、178頁。)
配套
《社會保險法》第33條;《關于農民工參加工傷保險有關問題的通知》