法醫(yī)學是研究并解決與法律有關的人身損害、死亡、身份鑒識等問題,為偵查提供線索,為審判提供證據(jù)的一門醫(yī)學學科。為配合我國八年制與臨床醫(yī)學5 3一體化長學制培養(yǎng)舉措,本版《法醫(yī)學》教材將與培養(yǎng)臨床醫(yī)學專業(yè)高層次人才培養(yǎng)目標相適應,將法醫(yī)學與臨床醫(yī)學知識有機結合,借法醫(yī)學專業(yè)知識的學習以達到拓寬和豐富理論知識,提升臨床實踐能力與分析問題能力的高層次臨床人才培養(yǎng)目標。本書擬圍繞法醫(yī)學理論和技術體系,覆蓋法醫(yī)病理學、法醫(yī)臨床學、法醫(yī)物證學、法醫(yī)毒理學、法醫(yī)毒物分析、法醫(yī)人類學、法醫(yī)精神病學等多個分支學科知識,系統(tǒng)展示法醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本技能,以及臨床工作中維護患者和自身合法權益所應具備的知識。并通過配套的數(shù)字資源豐富相關知識點慕課,展示DNA檢驗、毒物分析、法醫(yī)人類學檢驗等技術操作。紙質版教材預計在6065萬字左右,供八年制與臨床醫(yī)學5 3一體化長學制學生課程學習使用,也可作為法醫(yī)司法鑒定人培訓教材。公檢法機關的職業(yè)警官、檢察官、法官以及職業(yè)律師亦可將此書作為執(zhí)業(yè)專業(yè)參考書。
法醫(yī)學是研究并解決與法律有關的人身損害、死亡、身份鑒識等問題,為刑事偵查提供線索,為審判提供證據(jù)的一門醫(yī)學學科。法醫(yī)學對維護司法公正、醫(yī)療秩序安全穩(wěn)定、醫(yī)生合法權益等具有重要作用。法醫(yī)學是國家社會應用醫(yī)學,從千百年法醫(yī)學之應用實踐及所發(fā)揮的國家治理功能中不難看出,法醫(yī)學的服務對象是國家司法機關、行政機關,因此,法醫(yī)學是國家醫(yī)學。法醫(yī)學既是醫(yī)學學科門類中的一級學科,也是證據(jù)法學的重要組成部分,具有自然科學兼社會科學屬性。經(jīng)過近一個世紀的發(fā)展進步,現(xiàn)代法醫(yī)學基本形成了獨立的技術科學學科,其科學技術體系包括法醫(yī)學知識體系、學術體系、學科體系和技術體系。法醫(yī)學科學技術體系是個開放體系,與許多其他醫(yī)學知識、信息科學知識、數(shù)理化知識交叉融合。高素質臨床醫(yī)學人才除具備扎實的診療技能外,還應具備較強的社會責任感、證據(jù)保全意識、醫(yī)療糾紛防范及處理能力等多方面素質。基于此,醫(yī)學高等教育課程體系中為臨床醫(yī)學專業(yè)學生設置了法醫(yī)學必修課程。
全國高等學校八年制及5 3一體化臨床醫(yī)學專業(yè)規(guī)劃教材自2004 年第一輪出版至今已經(jīng)過三輪編寫。本輪教材編寫首次將《法醫(yī)學》列入套系教材編寫工作。
本教材在講授法醫(yī)學及其各主干分支學科基本理論與實踐內容的基礎上,特別注意教材內容及其編排有利于學生理解以及能力提升。本教材與傳統(tǒng)的法醫(yī)學教材相比具有六個特點:一是依據(jù)法醫(yī)學的學科特點,賦予其新的概念,體現(xiàn)出法醫(yī)學的本質特征。二是充分闡述了基礎及臨床醫(yī)學理論、技術與法醫(yī)學的交叉融合應用,并進一步將各分支學科的基本知識及相關檢驗技術與臨床醫(yī)學實踐相結合,闡明了臨床醫(yī)學與法醫(yī)學的密切關系。三是體現(xiàn)了法醫(yī)學鑒定的證據(jù)思維模式與臨床疾病診斷的循證思維模式及其在實踐中的互補作用,助力提升臨床醫(yī)生的疾病診斷的辯證思維能力。四是闡述了臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)療糾紛的發(fā)生原因與特點、醫(yī)療糾紛的法醫(yī)學鑒定及其在醫(yī)療糾紛處理中的應用、醫(yī)療糾紛的防范等。五是簡述了有關法醫(yī)學新技術、新理論的研究進展,以協(xié)助培養(yǎng)臨床醫(yī)學高級人才的科研思維能力。六是教材每章內容附帶有以開放性思考題為主的課后訓練題,并同步配套了與主干教材相適應的多媒體課件與法醫(yī)學鑒定案例微課,強化培養(yǎng)學生分析、解決問題的能力。
本教材由長期在一線從事法醫(yī)學教學、科研,并具有豐富法醫(yī)學鑒定工作經(jīng)驗的高校專家學者編著,全體編者精心寫作、通力合作,使本書得以完成,這是集體智慧的結晶,謹此一并致以最誠摯的感謝。
本教材除作為八年制及5 3一體化臨床醫(yī)學專業(yè)學生的教材外,也可作為其他學制、其他專業(yè)學生,廣大臨床醫(yī)生及其他相關領域工作者的知識拓展以及研究生入學考試的重要參考書籍。由于本書為首次面向八年制及5 3一體化臨床醫(yī)學專業(yè)學生編寫的教材,教材中諸多內容有所更新與調整,難免存在錯漏和不妥之處,懇請廣大讀者、同行在使用過程中批評指正,提出寶貴的意見,以便再版時及時更正。
叢 斌 官大威
2023 年2 月
第一章 緒論/ 1
第一節(jié) 概述/ 1
一、 法醫(yī)學的概念、應用及其與其他醫(yī)學學科、法庭科學的關系/ 1
二、 法醫(yī)學科學技術體系/ 4
三、 法醫(yī)學鑒定的基本原則/ 5
第二節(jié) 法醫(yī)學的研究對象及主要分支學科/ 7
一、 法醫(yī)學研究的對象/ 7
二、 法醫(yī)學的分支學科/ 9
第三節(jié) 法醫(yī)學發(fā)展簡史/13
一、 中國法醫(yī)學簡史/13
二、 國外法醫(yī)學簡史/15
三、 法醫(yī)學現(xiàn)狀與展望/16
第四節(jié) 非法醫(yī)專業(yè)醫(yī)學生學習法醫(yī)學的目的及意義/18
一、 死亡判定/18
二、 死后變化與病理變化/19
三、 法醫(yī)學鑒定與臨床診療質量的關系/20
四、 臨床資料的證據(jù)價值/21
五、 臨床醫(yī)生證據(jù)保全意識/21
六、 醫(yī)療糾紛的防范與處理/22
七、 專家證人及專家輔助人/22
第二章 死亡與死后變化/25
第一節(jié) 死亡/25
一、 死亡的概念與分類/25
二、 死亡過程與死亡機制/27
三、 死亡原因分類與死因分析/28
四、 假死與植物狀態(tài)/31
五、 死亡性質與死亡方式的法醫(yī)學分類/32
第二節(jié) 死后變化與尸體現(xiàn)象/33
一、 死后變化與尸體現(xiàn)象的概念/33
二、 早期尸體現(xiàn)象/33
三、 晚期尸體現(xiàn)象/39
四、 毀損型與保存型尸體現(xiàn)象/41
五、 死后尸體生物化學變化/43
六、 死后變化的臨床與法醫(yī)學意義/45
第三節(jié) 死亡時間推斷/46
一、 死亡時間推斷的概念及法醫(yī)學意義/46
二、 死亡時間推斷的原理與方法/46
三、 死亡時間推斷的研究進展/48
第三章 機械性損傷/50
第一節(jié) 概述/50
一、 機械性損傷的概念及分類/50
二、 機械性損傷的形成機制/51
第二節(jié) 機械性損傷的基本形態(tài)/52
一、 以結構損害為主的損傷/52
二、 以功能損害為主的損傷/55
第三節(jié) 常見類型的機械性損傷/55
一、 鈍器傷/56
二、 銳器傷/57
三、 火器傷/59
四、 道路交通事故損傷/61
五、 高墜傷/64
第四節(jié) 生命重要器官損傷/65
一、 顱腦損傷/65
二、 脊柱與脊髓損傷/71
三、 胸部損傷/72
四、 腹部損傷/74
第五節(jié) 機械性損傷的法醫(yī)學鑒定/76
一、 機械性損傷的檢驗、描述、記錄的原則與規(guī)范/76
二、 死亡原因鑒定/79
三、 損傷時間推斷/82
四、 致傷物的推斷/85
五、 傷、病共同參與的損害后果分析/87
第四章 其他常見物理因素導致的死亡/89
第一節(jié) 燒死與中暑死/89
一、 燒死/89
二、 中暑死/97
第二節(jié) 凍死/98
一、 凍死的常見因素及機制/98
二、 凍死的征象/99
三、 凍死的法醫(yī)學鑒定/ 101
第三節(jié) 電擊死與雷擊死/ 102
一、 電擊死/ 102
二、 雷擊死/ 107
三、 電擊的法醫(yī)學鑒定/ 108
第五章 窒息與機械性窒息/ 111
第一節(jié) 窒息/ 111
一、 窒息的分類/ 111
二、 窒息的病理生理變化/ 112
第二節(jié) 機械性窒息/ 113
一、 概念與分類/ 113
二、 機械性窒息死亡病理變化/ 114
第三節(jié) 機械性窒息的常見類型/ 116
一、 縊死/ 116
二、 勒死/ 123
三、 扼死/ 127
四、 堵塞呼吸道所致的窒息/ 129
五、 壓迫胸腹部所致的窒息/ 130
六、 體位性窒息/ 131
七、 性窒息/ 132
八、 機械性窒息的法醫(yī)學鑒定/ 133
第四節(jié) 悶死/ 134
一、 悶死的方式/ 134
二、 悶死的死亡機制/ 135
三、 悶死的尸體征象/ 135
四、 悶死的法醫(yī)學鑒定/ 135
第五節(jié) 溺死/ 135
一、 溺死過程/ 136
二、 溺死機制/ 136
三、 溺死尸體的形態(tài)學改變/ 136
四、 硅藻檢驗/ 139
五、 溺死的法醫(yī)學鑒定/ 140
第六章 猝死/ 143
第一節(jié) 概述/ 143
一、 猝死的定義/ 143
二、 猝死的特點/ 143
三、 猝死的流行病學/ 144
四、 猝死的法醫(yī)學鑒定/ 145
第二節(jié) 引起猝死的常見疾病/ 146
一、 心血管系統(tǒng)疾病/ 146
二、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病/ 159
三、 呼吸系統(tǒng)疾病/ 165
四、 消化系統(tǒng)疾病/ 169
五、 泌尿生殖系統(tǒng)疾病/ 172
六、 免疫系統(tǒng)異常所致猝死/ 174
七、 原因不明性猝死/ 174
第三節(jié) 應激性損傷與猝死/ 176
一、 應激的概念及應激原/ 176
二、 應激的病理生理機制/ 177
三、 應激的細胞反應/ 180
四、 應激性損傷/ 181
五、 應激與猝死/ 183
第七章 中毒/ 185
第一節(jié) 概述/ 185
一、 毒物的分類/ 185
二、 中毒的條件/ 186
三、 毒物的體內轉運和轉化/ 187
四、 法醫(yī)毒物動力學/ 188
五、 中毒的性質/ 188
第二節(jié) 中毒的法醫(yī)學鑒定/ 189
一、 案情調查/ 189
二、 癥狀分析/ 190
三、 現(xiàn)場勘查/ 191
四、 尸體檢查/ 191
五、 檢材提取/ 192
六、 毒物分析結果的評價/ 193
第三節(jié) 環(huán)境污染致人身損害的法醫(yī)毒理學問題/ 193
一、 新型污染物的發(fā)現(xiàn)/ 194
二、 環(huán)境污染物生物標志物的評價和檢測/ 194
三、 人身損害鑒定/ 195
第四節(jié) 常用毒物分析方法/ 195
一、 定性與定量分析/ 195
二、 常用毒物分析方法/ 196
第五節(jié) 常見毒物中毒 / 199
一、 醇類中毒/ 199
二、 毒品中毒/ 201
三、 一氧化碳中毒/ 204
四、 氰化物中毒/ 205
五、 農(nóng)藥中毒/ 206
六、 殺鼠劑中毒/ 208
七、 金屬毒物中毒/ 211
八、 鎮(zhèn)靜催眠藥中毒/ 212
九、 有毒動植物中毒/ 214
十、 環(huán)境污染物中毒/ 217
十一、 軍事性毒物中毒/ 218
第八章 虐待、性侵害及新生兒死亡/ 220
第一節(jié) 虐待/ 220
一、 虐待兒童/ 220
二、 虐待老年人/ 223
第二節(jié) 性侵害/ 224
一、 性侵害的概念/ 225
二、 性侵害的分類/ 225
三、 性侵害的法醫(yī)學鑒定/ 226
第三節(jié) 新生兒死亡/ 229
一、 活產(chǎn)與死產(chǎn)的鑒別/ 229
二、 新生兒存活時間推斷/ 231
三、 新生兒存活能力判斷/ 232
四、 新生兒死亡原因鑒定/ 234
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