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本書(shū)的作者吉安·波拉西奧認(rèn)為，我們應(yīng)該以一種自然的態(tài)度來(lái)看待死亡，正如我們把出生當(dāng)作一件自然的事情。將非必要的、可能引起過(guò)多痛苦和副作用的措施減少到最低限度，我們才能走好生命的最后一公里。從我們都是有死者的角度來(lái)觀照我們的生活、調(diào)整我們的價(jià)值觀。

為此，波拉西奧著重介紹了誕生自英國(guó)，至今仍然非常年輕的安寧療護(hù)醫(yī)學(xué)（Palliativmedizin）。他指出，安寧療護(hù)團(tuán)隊(duì)的作用，就是在生命的終點(diǎn)，陪伴患者走好生命的最后一公里，還生命以應(yīng)有的尊嚴(yán)。

隨著全世界，尤其是中國(guó)人口老齡化趨勢(shì)越來(lái)越明顯，越來(lái)越多的老人和病人需要長(zhǎng)期護(hù)理、安寧護(hù)理和臨終關(guān)懷；越來(lái)越多的子女和家屬關(guān)心這些問(wèn)題，更需要這方面的指導(dǎo)。本書(shū)基于醫(yī)學(xué)事實(shí)，又超越了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，關(guān)注的是跨學(xué)科的領(lǐng)域，提出了很多具有啟迪性、適應(yīng)中國(guó)老齡化社會(huì)現(xiàn)狀的具體觀點(diǎn)、方法、措施。

原版前言

寫(xiě)作這本書(shū)的主要推動(dòng)力，來(lái)自那些參加我的講座的聽(tīng)眾。在聽(tīng)完關(guān)于死亡這一話題的報(bào)告后，他們總是詢問(wèn)，剛剛聽(tīng)到的那些頗有幫助的內(nèi)容，是不是也能在某本書(shū)中深入閱讀。聽(tīng)眾中有一些人親歷過(guò)朋友或親人的死亡，他們告訴我說(shuō)：回頭去看，他們很希望能夠早點(diǎn)對(duì)這些內(nèi)容有所了解，有所反思。

另一個(gè)推動(dòng)力，來(lái)自一個(gè)能反復(fù)觀察到的現(xiàn)象：許多人在面對(duì)死亡時(shí)變得極其不理性，這包括那些受過(guò)良好教育、非常聰明的人，他們甚至比其他人有過(guò)之而無(wú)不及。如果這出現(xiàn)在瀕臨死亡者及其家屬身上，也許尚可理喻，但是，那些在職業(yè)工作中面對(duì)生命終結(jié)的人，尤其是醫(yī)生，在面對(duì)死亡時(shí)也變得不那么理性了。這本書(shū)中的許多個(gè)案，都再清楚不過(guò)地展示出這一現(xiàn)象。這種非理性行為的原因是什么？答案幾乎總是：恐懼。

當(dāng)人們激烈地討論生命終末期時(shí)，沒(méi)有明確說(shuō)出來(lái)的核心要點(diǎn)是恐懼；當(dāng)醫(yī)生與患者談到威脅生命的疾病時(shí)，恐懼就懸浮在屋子里，沒(méi)人說(shuō)出口，經(jīng)常被不經(jīng)意地一帶而過(guò)。對(duì)于那些關(guān)于死亡的交流、在死亡進(jìn)程中進(jìn)行的交流而言，它是最大的障礙；恐懼（以及那些有待改進(jìn)的對(duì)生命終末期的患者的醫(yī)療、照護(hù)能力）是形成錯(cuò)誤的決定、導(dǎo)致死亡的過(guò)程充滿痛苦的主要原因。

盡管關(guān)于這一主題有大量研究資料，但我們?nèi)匀豢梢钥吹�，我們的社�?huì)還充滿對(duì)死亡的禁忌，而這些禁忌都與一種根本性的恐懼連在一起，即自我會(huì)在死亡中消失。此外，人們普遍還有一種具體的恐懼，害怕死亡的過(guò)程充滿折磨和痛苦，那些延長(zhǎng)生命的醫(yī)學(xué)手段讓死亡過(guò)程無(wú)必要地延展，而患者本人無(wú)法自行決定。

本書(shū)的目標(biāo)在于把人們對(duì)死亡的恐懼減少一些，尤其是對(duì)于痛苦的死亡過(guò)程的恐懼。吊詭的是，在許多人身上，那些對(duì)于痛苦和失去控制的恐懼又因?yàn)檫@類預(yù)期而變成現(xiàn)實(shí)。一旦恐懼主宰了人的行為，人們害怕的那些事情便在一定程度上真正出現(xiàn)了。這是因?yàn)榭謶峙で巳说恼J(rèn)知，規(guī)避了信息，阻礙了對(duì)話。如果一個(gè)人要為自己的生命終末期做充分準(zhǔn)備，那么就需要注意到三個(gè)具有核心意義的先決條件：認(rèn)知、信息、對(duì)話。我們醫(yī)護(hù)人員有幸能照護(hù)和陪伴一些人走完生命的最后一段，并從他們身上認(rèn)識(shí)到：面對(duì)死亡有備而行，就是對(duì)生活最好的準(zhǔn)備。

D. 波拉西奧

慕尼黑和洛桑，2011 年 8 月

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