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生命早期1000天營養(yǎng)改善與應(yīng)用前沿--孕婦和乳母營養(yǎng) 讀者對(duì)象:本書適合作為圍產(chǎn)期工作人員、婦幼保健人員、婦幼營養(yǎng)研究專業(yè)人員與相關(guān)專業(yè)研究生的參考書。
本書從宮內(nèi)胎兒生長發(fā)育,生命初期生長發(fā)育的調(diào)節(jié)與應(yīng)對(duì),營養(yǎng)素需要量與推薦攝入量或適宜攝入量,宮內(nèi)生長受限或/和早期環(huán)境暴露對(duì)不良妊娠和出生結(jié)局的影響,微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀態(tài)在生命早期發(fā)育中的作用以及改善孕婦乳母營養(yǎng)狀況的重要性,微生態(tài)環(huán)境(母體和嬰兒腸道)與生存,孕產(chǎn)婦與哺乳期婦女和嬰幼兒營養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)與干預(yù)以及營養(yǎng)相關(guān)慢性疾病胚胎起源等方面,系統(tǒng)論述了生命早期1000天獲得適宜營養(yǎng)的重要性。
本書適合作為圍產(chǎn)期工作人員、婦幼保健人員、婦幼營養(yǎng)研究專業(yè)人員與相關(guān)專業(yè)研究生的參考書。
李光輝,北京婦產(chǎn)醫(yī)院,教授,博導(dǎo),醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,博士研究生導(dǎo)師,首都醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌代謝學(xué)系副主任,首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)內(nèi)分泌代謝科主任兼圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部副主任。擔(dān)任中國婦幼保健協(xié)會(huì)圍產(chǎn)營養(yǎng)及代謝專業(yè)委員會(huì)主任委員、中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營養(yǎng)分會(huì)副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)圍產(chǎn)營養(yǎng)與代謝學(xué)組委員等職務(wù)。
近年來致力于產(chǎn)科營養(yǎng)、內(nèi)分泌及代謝領(lǐng)域的臨床及科研工作。作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)國家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目、國自然、北京市教委-科委自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目等國家及省部級(jí)課題等10余項(xiàng)。為國家自然基金評(píng)審專家,擔(dān)任PLOS ONE、《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》審稿專家等。2011年榮獲首都學(xué)習(xí)之星稱號(hào),2012年榮獲“北京市衛(wèi)生局優(yōu)秀黨員”及“北京市三八紅旗獎(jiǎng)?wù)隆薄?015年榮獲婦幼衛(wèi)生文化先進(jìn)個(gè)人。2015年被推薦為北京市杰出青年醫(yī)師候選人;2016被評(píng)為感動(dòng)?jì)D產(chǎn)十大杰出人物;2017年再次榮獲“北京市衛(wèi)生局優(yōu)秀黨員”等榮譽(yù)稱號(hào)。
第1章 概論 001
1.1 孕產(chǎn)期營養(yǎng)對(duì)母嬰健康的不良影響 002 1.1.1 缺乏微量營養(yǎng)素的不良影響 002 1.1.2 生命早期1000天營養(yǎng)不良的近遠(yuǎn)期影響 003 1.1.3 營養(yǎng)過剩對(duì)母嬰健康的近遠(yuǎn)期影響 005 1.2 孕產(chǎn)期營養(yǎng)對(duì)子代健康影響的機(jī)制 010 1.2.1 孕產(chǎn)期營養(yǎng)對(duì)子代影響的概念假說 010 1.2.2 孕產(chǎn)期營養(yǎng)對(duì)子代影響的理論支撐 011 1.3 改善孕期營養(yǎng)與健康狀況的展望 012 1.3.1 貫徹落實(shí)相關(guān)的法律法規(guī) 013 1.3.2 應(yīng)對(duì)孕婦營養(yǎng)狀況面臨的雙重挑戰(zhàn) 013 1.3.3 關(guān)注高齡婦女的孕前問題 013 1.3.4 關(guān)注孕期微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況 013 參考文獻(xiàn) 013 第2章 妊娠期代謝及體重變化 019 2.1 妊娠期生理與代謝變化 020 2.1.1 妊娠期母體生理與代謝變化 020 2.1.2 胎兒生理代謝特征及其調(diào)控 023 2.1.3 胎盤的生理代謝與主要功能 024 2.2 妊娠期婦女增重的構(gòu)成 027 2.2.1 妊娠期增重的推薦范圍 027 2.2.2 妊娠期婦女的增重分布 027 2.2.3 胎兒及附屬物的生長特點(diǎn) 029 2.3 孕期母體增重總結(jié) 032 參考文獻(xiàn) 032 第3章 中國孕婦孕期增重及適宜體重范圍 035 3.1 孕期適宜體重增長判定 036 3.2 我國孕婦不同孕期增重及其影響因素 036 3.2.1 不同孕期孕婦基本情況 036 3.2.2 影響孕期體重增加的因素 039 3.3 我國孕婦孕期體重增加適宜范圍 041 3.3.1 判定范圍的依據(jù)及相關(guān)定義 042 3.3.2 不同孕前BMI孕婦孕期增重狀況 043 3.3.3 分析孕期增重與妊娠結(jié)局及母嬰體格狀況的關(guān)系 043 3.3.4 乳母孕期適宜增重范圍 045 3.3.5 計(jì)算孕期增重適宜范圍并對(duì)樣本人群孕期增重再評(píng)價(jià) 047 3.4 孕期婦女體重適宜增重范圍 047 3.4.1 影響孕期體重增長的因素 047 3.4.2 孕婦孕期增重適宜范圍 049 參考文獻(xiàn) 049 第4章 中國孕婦的膳食狀況 053 4.1 孕期婦女食物消費(fèi)量 054 4.2 孕期婦女營養(yǎng)素?cái)z入量 056 4.2.1 能量和宏量營養(yǎng)素?cái)z入量 056 4.2.2 微量營養(yǎng)素?cái)z入量 057 4.2.3 營養(yǎng)素?cái)z入量滿足推薦攝入量或適宜攝入量的程度 059 4.3 膳食模式與妊娠合并癥及妊娠結(jié)局的關(guān)系 061 4.4 改善孕期膳食結(jié)構(gòu)的展望 064 4.4.1 普及推廣孕期合理營養(yǎng)與保健科普知識(shí) 064 4.4.2 關(guān)注高齡妊娠婦女的膳食改善 064 4.4.3 定期評(píng)價(jià)孕婦膳食狀況 064 4.4.4 改善多種微量營養(yǎng)素的營養(yǎng)狀況 064 4.4.5 探索孕期膳食模式對(duì)妊娠合并癥和妊娠結(jié)局的影響 065 參考文獻(xiàn) 065 第5章 孕期婦女常見的營養(yǎng)缺乏癥 067 5.1 貧血 068 5.1.1 貧血的全國監(jiān)測結(jié)果 068 5.1.2 貧血的區(qū)域性調(diào)查結(jié)果 068 5.1.3 貧血的影響因素 069 5.2 維生素A缺乏癥 071 5.2.1 維生素A的全國監(jiān)測結(jié)果 071 5.2.2 維生素A的區(qū)域性調(diào)查結(jié)果 072 5.3 維生素D缺乏癥 073 5.3.1 維生素D的全國監(jiān)測結(jié)果 073 5.3.2 維生素D的區(qū)域性調(diào)查結(jié)果 073 5.3.3 維生素D的影響因素 074 5.4 碘營養(yǎng)缺乏 074 5.5 其他微量營養(yǎng)素缺乏 076 5.5.1 孕婦鈣攝入量的調(diào)查 076 5.5.2 孕婦葉酸攝入量的調(diào)查 077 5.5.3 孕婦鋅攝入量的調(diào)查 077 5.6 改善孕婦營養(yǎng)缺乏癥的展望 077 5.6.1 貫徹落實(shí)相關(guān)的法律法規(guī) 077 5.6.2 加強(qiáng)重點(diǎn)地區(qū)的防治工作 077 5.6.3 改善孕前的微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況 078 5.6.4 重視孕早期微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況 078 5.6.5 積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)孕婦營養(yǎng)狀況面臨的雙重挑戰(zhàn) 078 參考文獻(xiàn) 078 第6章 中國孕婦健康狀況 083 6.1 超重與肥胖 084 6.1.1 超重與肥胖的全國監(jiān)測結(jié)果 084 6.1.2 超重與肥胖的區(qū)域性調(diào)查結(jié)果 085 6.1.3 孕期肥胖對(duì)妊娠結(jié)局的影響 085 6.2 妊娠合并癥 086 6.2.1 腓腸肌痙攣 086 6.2.2 妊娠期高血壓疾病 086 6.2.3 妊娠糖尿病 087 6.3 對(duì)孕期健康狀況的展望 088 6.3.1 推廣普及孕期健康教育 088 6.3.2 對(duì)孕婦進(jìn)行個(gè)性化營養(yǎng)指導(dǎo)以預(yù)防不良妊娠結(jié)局 089 6.3.3 關(guān)注和指導(dǎo)孕婦的健康行為 089 6.3.4 加強(qiáng)孕期健康狀況監(jiān)測 089 6.3.5 研究孕期健康狀況對(duì)妊娠結(jié)局的影響 089 參考文獻(xiàn) 090 第7章 微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況對(duì)妊娠結(jié)局和子代的影響 093 7.1 妊娠期葉酸與不良妊娠結(jié)局 094 7.1.1 葉酸與先天性神經(jīng)管缺陷 094 7.1.2 葉酸與先天性心臟病 095 7.1.3 葉酸與妊娠糖尿病 096 7.1.4 葉酸與子癇前期 097 7.1.5 葉酸與自然流產(chǎn) 097 7.1.6 葉酸與早產(chǎn) 098 7.1.7 葉酸與多胎妊娠 098 7.2 妊娠期維生素B12與不良妊娠結(jié)局 098 7.2.1 維生素B12與早產(chǎn) 099 7.2.2 維生素B12與出生體重 099 7.3 妊娠期葉酸和維生素B12缺乏與巨幼細(xì)胞貧血 099 7.4 妊娠期鐵缺乏與缺鐵性貧血 100 7.5 妊娠期碘與甲狀腺疾病 103 7.5.1 妊娠期碘營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)指標(biāo) 103 7.5.2 妊娠期碘營養(yǎng)狀況對(duì)母兒甲狀腺疾病的影響 104 7.5.3 妊娠期如何進(jìn)行碘補(bǔ)充 106 7.6 妊娠期微量營養(yǎng)素與腓腸肌痙攣 107 7.6.1 腓腸肌痙攣的特點(diǎn) 107 7.6.2 腓腸肌痙攣的原因 107 7.6.3 腓腸肌痙攣的發(fā)生率 108 7.6.4 腓腸肌痙攣的影響因素 108 7.6.5 腓腸肌痙攣的治療方法與預(yù)防措施 109 7.7 總結(jié) 110 參考文獻(xiàn) 110 第8章 孕前及孕期的營養(yǎng)需要及指導(dǎo) 117 8.1 孕前營養(yǎng) 118 8.1.1 孕前膳食營養(yǎng)推薦 118 8.1.2 孕前運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)建議 119 8.1.3 維持或盡量達(dá)到理想體重 119 8.1.4 合理補(bǔ)充微量營養(yǎng)素 120 8.1.5 兩次妊娠之間的體重管理 120 8.2 孕早期營養(yǎng) 121 8.2.1 孕早期營養(yǎng)素推薦攝入量 121 8.2.2 孕早期營養(yǎng)指導(dǎo) 127 8.3 孕中、晚期營養(yǎng) 129 8.3.1 孕中、晚期營養(yǎng)素推薦攝入量 129 8.3.2 孕中、晚期膳食指導(dǎo)原則 134 參考文獻(xiàn) 137 第9章 妊娠合并肥胖的營養(yǎng)及體重管理 139 9.1 女性肥胖的定義 140 9.1.1 體質(zhì)指數(shù) 140 9.1.2 WHO對(duì)女性肥胖的定義 140 9.1.3 中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南對(duì)女性肥胖的定義 140 9.2 孕前肥胖對(duì)生殖能力的影響 141 9.3 孕前肥胖對(duì)近期預(yù)后的影響 141 9.4 孕前肥胖對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后的影響 143 9.5 肥胖女性的圍產(chǎn)期體重管理 144 9.5.1 妊娠前體重管理 144 9.5.2 妊娠期體重管理 147 9.5.3 分娩后體重管理 148 參考文獻(xiàn) 149 第10章 妊娠期高血糖的營養(yǎng)治療及管理 153 10.1 妊娠期高血糖診斷方法及標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)研究 154 10.1.1 一步法篩查診斷妊娠期高血糖 154 10.1.2 兩步法篩查診斷妊娠期高血糖 154 10.1.3 中華醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn) 155 10.2 妊娠糖尿病相關(guān)研究 155 10.2.1 GDM高危因素的相關(guān)研究 155 10.2.2 妊娠期高血糖與不良妊娠結(jié)局的相關(guān)研究 156 10.2.3 GDM營養(yǎng)治療的相關(guān)研究 157 10.2.4 GDM的膳食食譜 163 10.2.5 GDM的運(yùn)動(dòng)治療 164 10.2.6 GDM的藥物治療 164 10.2.7 GDM的妊娠期監(jiān)測 167 10.2.8 分娩時(shí)機(jī)的選擇 169 10.2.9 妊娠期高血糖的分娩時(shí)機(jī) 169 10.2.10 產(chǎn)后血糖監(jiān)測及隨訪 170 10.3 PGDM妊娠前的綜合管理 171 10.3.1 非妊娠期間糖尿病的分類及診斷 171 10.3.2 針對(duì)PGDM的多學(xué)科管理 172 參考文獻(xiàn) 175 第11章 妊娠期高血壓疾病的營養(yǎng)防治 181 11.1 HDP的診斷標(biāo)準(zhǔn) 182 11.1.1 妊娠高血壓的定義 182 11.1.2 子癇前期(PE) 182 11.1.3 子癇 182 11.1.4 妊娠合并高血壓 182 11.1.5 高血壓伴發(fā)子癇前期 182 11.2 影響HDP的高危因素 183 11.3 HDP的預(yù)防及營養(yǎng)管理策略 183 11.3.1 肥胖/孕期增重、三大供能營養(yǎng)素與HDP的相關(guān)性研究 183 11.3.2 維生素及礦物質(zhì)與HDP的相關(guān)性研究 186 11.3.3 腸道菌群與HDP的相關(guān)性研究 190 11.3.4 推薦膳食模式及建議 190 參考文獻(xiàn) 191 第12章 妊娠期高脂血癥的營養(yǎng)防治 197 12.1 正常妊娠血脂的變化 198 12.2 妊娠期高脂血癥的定義 198 12.3 妊娠期高脂血癥與近期預(yù)后 199 12.4 妊娠期高脂血癥與遠(yuǎn)期預(yù)后 199 12.5 妊娠期高脂血癥的治療進(jìn)展 200 12.5.1 改善生活方式管理脂質(zhì)紊亂 200 12.5.2 調(diào)整膳食營養(yǎng)防治血脂異常 200 12.5.3 適量運(yùn)動(dòng)調(diào)整血脂水平 201 12.5.4 嚴(yán)重高甘油三酯血癥的管理 201 12.5.5 孕期藥物治療需要考慮安全性和適應(yīng)證 201 12.5.6 孕期高TG血癥難以控制時(shí)考慮血漿置換 202 12.5.7 誘發(fā)急性胰腺炎應(yīng)適時(shí)終止妊娠 202 12.6 妊娠糖尿病合并高脂血癥的治療 202 12.6.1 妊娠糖尿病合并高脂血癥的基礎(chǔ)治療 203 12.6.2 妊娠糖尿病合并高脂血癥的藥物治療 203 參考文獻(xiàn) 204 第13章 雙胎妊娠的營養(yǎng)及體重管理 207 13.1 與雙胎妊娠營養(yǎng)相關(guān)的研究 208 13.1.1 雙胎妊娠的能量需求 208 13.1.2 雙胎妊娠與妊娠期增重 209 13.1.3 雙胎妊娠與微量營養(yǎng)素 211 13.2 多胎妊娠的妊娠期體重管理 213 13.2.1 妊娠期體重管理目標(biāo) 213 13.2.2 妊娠期體重干預(yù)措施 213 參考文獻(xiàn) 214 第14章 巨大兒的膳食預(yù)防 217 14.1 巨大兒的概念 218 14.2 導(dǎo)致巨大兒的高危因素 218 14.2.1 孕前超重肥胖導(dǎo)致巨大兒 218 14.2.2 孕期體重增長過多導(dǎo)致巨大兒 218 14.2.3 妊娠合并糖尿病導(dǎo)致巨大兒 218 14.2.4 經(jīng)產(chǎn)婦極有可能出現(xiàn)巨大兒 219 14.2.5 妊娠期高脂血癥導(dǎo)致巨大兒 219 14.2.6 巨大兒分娩史是重要危險(xiǎn)因素 219 14.2.7 分析導(dǎo)致巨大兒的其他因素并進(jìn)行預(yù)防 219 14.3 巨大兒對(duì)母嬰的危害 220 14.3.1 巨大兒對(duì)母體的危害 220 14.3.2 巨大兒對(duì)胎兒的危害 220 14.3.3 巨大兒對(duì)子代遠(yuǎn)期健康狀況的影響 220 14.4 巨大兒的膳食預(yù)防 220 14.4.1 孕前超重肥胖者應(yīng)減重后再懷孕 220 14.4.2 孕期應(yīng)控制體重增加幅度 221 14.4.3 孕期血糖監(jiān)測及管理 222 14.4.4 孕期血脂監(jiān)測及管理 224 參考文獻(xiàn) 224 第15章 胎兒生長受限的營養(yǎng)支持及管理 227 15.1 胎兒生長受限的相關(guān)概念 228 15.1.1 FGR的概念 228 15.1.2 嚴(yán)重FGR的概念 228 15.1.3 SGA的概念 228 15.1.4 LBW的概念 228 15.2 FGR流行病學(xué)研究 228 15.3 對(duì)FGR進(jìn)行疾病分類 229 15.3.1 根據(jù)胎兒的估計(jì)體重分類 229 15.3.2 根據(jù)發(fā)病孕周分類 229 15.3.3 根據(jù)胎兒身體比例分類 229 15.4 FGR的病因 230 15.4.1 母體因素導(dǎo)致FGR 231 15.4.2 胎盤臍帶因素導(dǎo)致FGR 233 15.4.3 胎兒因素導(dǎo)致FGR 235 15.5 FGR的篩查 236 15.5.1 排除危險(xiǎn)因素 236 15.5.2 進(jìn)行體格檢查 236 15.5.3 母體血清學(xué)篩查 236 15.5.4 子宮動(dòng)脈血流篩查 236 15.6 FGR的診斷 237 15.6.1 核對(duì)孕齡 237 15.6.2 觀察胎兒生長速度 237 15.7 FGR的膳食營養(yǎng)支持與管理 242 15.7.1 改善孕婦生活方式 242 15.7.2 進(jìn)行孕期體重管理 242 15.7.3 進(jìn)行FGR孕期管理 243 15.7.4 FGR膳食營養(yǎng)支持 243 15.8 FGR的預(yù)后 251 15.9 選擇合適的終止妊娠時(shí)機(jī)及分娩方式 251 15.9.1 終止妊娠指征及時(shí)機(jī) 251 15.9.2 選擇合適的分娩方式 252 15.10 FGR對(duì)遠(yuǎn)期健康狀況的影響 252 15.10.1 低血糖 252 15.10.2 紅細(xì)胞增多癥 253 15.10.3 多臟器損傷 253 參考文獻(xiàn) 253 第16章 泌乳生理機(jī)制 259 16.1 乳房的進(jìn)化、發(fā)育與結(jié)構(gòu) 260 16.1.1 乳房與哺乳的進(jìn)化過程 260 16.1.2 乳房的發(fā)育階段 261 16.1.3 乳房發(fā)育的調(diào)節(jié) 263 16.1.4 乳房的一般結(jié)構(gòu) 264 16.2 母乳分泌的調(diào)節(jié) 265 16.2.1 母乳分泌的開始過程 265 16.2.2 乳汁分泌的維持與調(diào)節(jié) 266 16.2.3 泌乳過程的不同階段和神經(jīng)反射 267 16.2.4 泌乳量充足與否的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 270 16.2.5 導(dǎo)致延遲哺乳(下奶)的因素 271 16.3 影響乳汁分泌的因素 271 16.3.1 內(nèi)分泌因素對(duì)乳汁分泌量的影響 271 16.3.2 乳母營養(yǎng)狀況對(duì)泌乳量的影響 272 16.3.3 乳母其他因素和嬰兒因素對(duì)泌乳量的影響 274 參考文獻(xiàn) 274 第17章 初乳在新生兒發(fā)育中的作用 277 17.1 人與其他動(dòng)物的初乳中主要營養(yǎng)成分比較 278 17.2 人初乳營養(yǎng)成分豐富 279 17.2.1 蛋白質(zhì)及含氮化合物 279 17.2.2 脂肪與脂肪酸 280 17.2.3 碳水化合物和低聚糖 280 17.2.4 維生素A、類胡蘿卜素和維生素E 280 17.2.5 多種生物活性成分 280 17.2.6 生長發(fā)育相關(guān)的激素 280 17.3 人初乳具備優(yōu)良的免疫活性 281 17.3.1 啟動(dòng)新生兒自身的免疫系統(tǒng)功能 281 17.3.2 具有廣譜抗菌和抗病毒作用 281 17.3.3 富含細(xì)胞因子 283 17.4 人初乳的其他功能 283 17.4.1 預(yù)防過敏性疾病和食物不耐受 283 17.4.2 減輕新生兒黃疸 284 17.4.3 預(yù)防新生兒眼部感染 284 17.4.4 促進(jìn)T細(xì)胞活化 284 17.4.5 參與新生兒生長和組織修復(fù) 284 參考文獻(xiàn) 285 第18章 母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的益處 289 18.1 母乳為嬰兒提供其生長發(fā)育所需的全部營養(yǎng)成分 290 18.2 我國嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況 290 18.2.1 我國母乳喂養(yǎng)的總體趨勢 291 18.2.2 母乳喂養(yǎng)率的城鄉(xiāng)差別 292 18.2.3 母乳喂養(yǎng)率的地域與種族差異 293 18.2.4 母乳喂養(yǎng)率與乳母的年齡的關(guān)系 293 18.3 母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒的近期與遠(yuǎn)期影響 293 18.3.1 母乳喂養(yǎng)與嬰幼兒生長發(fā)育的關(guān)系 293 18.3.2 母乳喂養(yǎng)與兒童超重和肥胖的關(guān)系 295 18.3.3 母乳喂養(yǎng)與認(rèn)知、行為、氣質(zhì)及運(yùn)動(dòng)發(fā)育的關(guān)系 296 18.4 母乳喂養(yǎng)與兒童疾病易感性的關(guān)系 297 18.4.1 母乳喂養(yǎng)與呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)感染性疾病的關(guān)系 297 18.4.2 母乳喂養(yǎng)與過敏性疾病的關(guān)系 298 18.4.3 母乳喂養(yǎng)與兒童牙齒健康和發(fā)育的關(guān)系 302 18.4.4 母乳喂養(yǎng)與貧血和佝僂病的關(guān)系 303 18.4.5 母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒死亡率的影響 303 參考文獻(xiàn) 304 第19章 母乳微生物在嬰兒免疫系統(tǒng)啟動(dòng)與發(fā)育中的作用 309 19.1 母乳中微生物的來源 310 19.1.1 母乳中微生物的傳統(tǒng)假設(shè) 310 19.1.2 母乳中微生物的主動(dòng)遷移理論 310 19.1.3 “遷移假說”有待解決的問題 311 19.2 母乳中微生物的種類與數(shù)量 311 19.2.1 母乳中已發(fā)現(xiàn)的微生物 312 19.2.2 影響母乳中微生物種類與數(shù)量的因素 313 19.3 母乳微生物與新生兒免疫系統(tǒng)啟動(dòng) 313 19.3.1 母乳喂養(yǎng)有助于嬰兒腸道益生菌群的生長與定植 313 19.3.2 初乳在啟動(dòng)新生兒腸道免疫中的作用 314 19.3.3 母乳在新生兒和嬰兒免疫系統(tǒng)發(fā)育中的作用 314 19.3.4 剖宮產(chǎn)影響新生兒腸道菌群的定植 315 參考文獻(xiàn) 316 第20章 乳母營養(yǎng)狀況的近遠(yuǎn)期影響 321 20.1 乳母營養(yǎng)狀況影響兒童的健康 322 20.2 乳母營養(yǎng)狀況對(duì)泌乳量和乳成分的影響 322 20.2.1 乳母營養(yǎng)狀況對(duì)泌乳量的影響 322 20.2.2 乳母營養(yǎng)狀況對(duì)乳汁中宏量營養(yǎng)素含量的影響 323 20.2.3 乳母營養(yǎng)狀況對(duì)乳汁中微量營養(yǎng)素含量的影響 323 20.3 母乳喂養(yǎng)對(duì)乳母健康狀況的近期影響 323 20.3.1 母乳喂養(yǎng)促進(jìn)乳母產(chǎn)后恢復(fù) 324 20.3.2 母乳喂養(yǎng)對(duì)乳母排卵恢復(fù)的影響 324 20.3.3 母乳喂養(yǎng)對(duì)乳母營養(yǎng)狀況的影響 324 20.4 母乳喂養(yǎng)對(duì)乳母健康狀況的長期影響 324 20.4.1 母乳喂養(yǎng)預(yù)防乳母生育性肥胖 325 20.4.2 母乳喂養(yǎng)降低生殖系統(tǒng)癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 325 20.4.3 母乳喂養(yǎng)降低代謝綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 325 20.5 2013年全國乳母營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測結(jié)果 326 20.6 乳母營養(yǎng)與健康狀況改善建議 326 20.6.1 將乳母營養(yǎng)與健康狀況改善工作納入國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃 326 20.6.2 建立和完善乳母營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測系統(tǒng) 327 20.6.3 重視和加大營養(yǎng)知識(shí)的宣傳與教育投入 327 20.6.4 重視乳母營養(yǎng)與健康狀況的改善,控制和預(yù)防產(chǎn)后肥胖 327 20.6.5 積極預(yù)防貧血和微量元素缺乏癥 327 參考文獻(xiàn) 328 第21章 中國乳母的營養(yǎng)狀況 331 21.1 乳母膳食營養(yǎng)狀況 332 21.1.1 分娩后一個(gè)月內(nèi)乳母的膳食狀況 332 21.1.2 分娩一個(gè)月后乳母的膳食質(zhì)量 333 21.2 乳母膳食中主要營養(yǎng)素?cái)z入量 335 21.3 產(chǎn)后體重滯留和肥胖 336 21.3.1 產(chǎn)后體重滯留狀況及影響因素 336 21.3.2 乳母肥胖對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響 337 21.4 微量營養(yǎng)素缺乏對(duì)乳母與嬰幼兒的影響 337 21.4.1 缺鐵與缺鐵性貧血及其影響 337 21.4.2 維生素D缺乏及其影響 338 21.4.3 維生素A缺乏及其影響 339 21.4.4 其他微量營養(yǎng)素缺乏及其影響 340 21.5 乳母膳食補(bǔ)充劑使用情況 341 21.6 改善育齡婦女營養(yǎng)與健康狀況的展望 342 參考文獻(xiàn) 342 第22章 中國7日內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率和乳母下奶延遲流行情況 347 22.1 中國產(chǎn)后0~7日純母乳喂養(yǎng)狀況 348 22.1.1 純母乳喂養(yǎng)的乳母及新生兒樣本情況 348 22.1.2 對(duì)調(diào)查對(duì)象基線因素進(jìn)行單因素分析 348 22.1.3 對(duì)純母乳喂養(yǎng)影響因素進(jìn)行多因素分析 348 22.1.4 影響我國新生兒0~7日純母乳喂養(yǎng)的因素 352 22.2 乳母下奶延遲流行情況及其危險(xiǎn)因素 353 22.2.1 樣本基本情況及下奶延遲率 353 22.2.2 影響下奶延遲的多因素分析 356 22.2.3 影響乳母下奶延遲的因素 357 參考文獻(xiàn) 358 第23章 腸道微生物與生命早期營養(yǎng)研究的新進(jìn)展 361 23.1 腸道微生物群與人類生存與進(jìn)化 362 23.2 腸道微生物的失調(diào)與孕期健康 363 23.2.1 母體腸道微生態(tài)在妊娠期的變化 363 23.2.2 超重孕婦孕期腸道微生物的變化 364 23.2.3 腸道微生態(tài)失調(diào)誘發(fā)子癇前期 365 23.2.4 腸道微生態(tài)失調(diào)與妊娠糖尿病 366 23.3 腸道微生物與胎兒生長發(fā)育及母乳喂養(yǎng) 367 23.3.1 腸道微生物與胎兒生長發(fā)育 367 23.3.2 腸道微生物與母乳喂養(yǎng) 368 23.4 腸道微生物的干預(yù)與重塑 369 23.4.1 益生菌有益于防治子癇前期 369 23.4.2 腸道菌群干預(yù)在GDM的預(yù)防與治療中的作用 369 23.4.3 嬰幼兒時(shí)期腸道菌群的干預(yù) 371 參考文獻(xiàn) 372 第24章 環(huán)境污染物與生命早期代謝性疾病研究的新進(jìn)展 379 24.1 空氣污染物與生命早期代謝性疾病 380 24.1.1 可吸入顆粒物(PM10)與妊娠期代謝性疾病的關(guān)聯(lián) 380 24.1.2 細(xì)顆粒物(PM2.5)與妊娠期代謝性疾病的關(guān)聯(lián) 380 24.1.3 二氧化氮與妊娠期代謝性疾病的關(guān)聯(lián) 381 24.1.4 臭氧與妊娠期代謝性疾病的關(guān)聯(lián) 381 24.1.5 二氧化硫與妊娠期代謝性疾病的關(guān)聯(lián) 382 24.1.6 一氧化碳與妊娠期代謝性疾病的關(guān)聯(lián) 382 24.2 重金屬污染物與生命早期代謝性疾病 382 24.2.1 砷暴露產(chǎn)生的影響 383 24.2.2 汞暴露產(chǎn)生的影響 383 24.2.3 鉛暴露產(chǎn)生的影響 383 24.2.4 鎘暴露產(chǎn)生的影響 384 24.3 持久性有機(jī)污染物與生命早期代謝性疾病 384 24.3.1 持久性有機(jī)污染物對(duì)妊娠結(jié)局的影響 385 24.3.2 持久性有機(jī)污染物對(duì)子代神經(jīng)系統(tǒng)的影響 386 24.3.3 持久性有機(jī)污染物對(duì)子代生殖系統(tǒng)的影響 387 24.4 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物 388 24.4.1 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物簡介 388 24.4.2 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物分類及作用機(jī)制 388 24.4.3 環(huán)境內(nèi)分泌干擾物與生命早期代謝性疾病 389 24.5 新興污染物 391 24.6 對(duì)環(huán)境污染干預(yù)措施的展望 392 參考文獻(xiàn) 392 附錄 399 附錄1 母乳喂養(yǎng)與新型冠狀病毒感染 400 F1.1 母乳喂養(yǎng)過程傳播的可能性 400 F1.2 病毒是否能通過母乳傳播 401 F1.3 母乳中檢出COVID-19特異性抗體的意義 402 F1.4 母乳喂養(yǎng)期間的防護(hù)措施 402 F1.5 局限性 403 F1.6 結(jié)論 403 參考文獻(xiàn) 404 附錄2 母乳喂養(yǎng)的誤區(qū)及對(duì)策 406
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