成為母親 胚胎的變化
　　
　　◆ 羊水
　　
　　到最后，大約有1.51升的羊水。羊水是透明的，在羊水中有胎兒的細胞、白色的胎脂絮塊(一直到胎兒發(fā)育成熟這種胎脂都會在它的皮膚上)、一些毛和一些脂肪物質(zhì)的碎塊。羊水總是處于不斷更新之中,它主要來源于羊膜的分泌物和胎兒的尿液。
　　胎兒吞食羊水，分泌和吸收平衡，所以羊水總是保持在一定的量。當妊娠超過了期限時，羊水會逐漸地減少，這是在妊娠后期需要臨床或者通過超聲波檢查監(jiān)護的內(nèi)容之一。
　　羊水可以使得胎兒保持在同一溫度中，并且通過一種“水質(zhì)地毯”使他免受外界沖擊的干擾。另外，羊水也給胎兒帶來一定量的水和礦物質(zhì)。
　　羊水的顏色可以反映胎兒的情況，所以在妊娠晚期要進行一次“羊膜透視”。在分娩時羊水可以用來潤滑生殖通道，方便胎兒的娩出。
　　羊膜很可能還有另一種比較復(fù)雜的作用。我們知道它們參與某些維生素(尤其是維生素D)的合成和使子宮收縮的前列腺素的合成。
　　最后，羊水還有一種滅菌作用，羊膜的提前破裂經(jīng)常意味著感染。通過對羊水中所含有的物質(zhì)的研究，我們發(fā)現(xiàn)通過妊娠初期的羊水穿刺或者妊娠后期的羊膜透視，可以知道胎兒的情況。
　　
　　◆胚胎的變化
　　
　　在9個月中，你的肚中會發(fā)生許多驚奇的變化。在你身上，一切似乎都還毫無聲息，只是從停經(jīng)7個星期所做的超聲波檢查和停經(jīng)12個星期聽胎兒的心跳可以讓你看到和聽到你的孩子。在第四個月的時候，也就是對第一胎孩子來說的第十八周，對以后的孩子來說稍早的一些時候，你可以直接地在你的肚子里感受到孩子的活動。當你感覺到他在動時，他已經(jīng)很大了。下面，我們從懷孕的那一天開始而不是以停經(jīng)周來計算“妊娠期”來看一看胎兒的發(fā)育。
　　
　　妊娠1月
　　我們前面在胚胎第十天的時候停了下來，那時他在母體子宮厚厚的黏膜里裹上了柔軟暖和的衣服。這時，胚胎像一張小小的圓盤，快速地分裂為3個細胞層，每個細胞層都有它確定的功能。
　　第一層，或者說是最上面一層，或者說是外面的皮，是神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、體毛和指甲的來源。第二層，即中間一層，或者說是中間的皮，是骨骼、肌肉、排尿和生殖器官、心臟和血管的來源。第三層，最下面一層，或者說是里面的皮，是消化器官和呼吸器官的來源。
　　從第二十天開始，就出現(xiàn)了心臟管道，這是由2個大血管結(jié)合而成的。這是未來心臟的雛形，而且它已經(jīng)開始收縮了。心臟開始跳動了，基本的循環(huán)開始了。
　　第三個星期后，胚胎長2毫米。在胚胎圓盤的上面，一個小腔已經(jīng)形成了，并會逐漸擴大，從而成為胚胎以后可以在其中漂浮的將來的羊水囊。所有這些細胞都仔細地遵循著它們的計劃。圓盤變成橢圓形，以自己為軸不斷滾動，變成管狀，管子的兩端相互接近。不久后，胚胎像是一個“大的逗號”，因為管子的一端膨脹：這是大腦的雛形。管子的另一端有一個從胎頭到胎尾的組織，這是一種與尾骨相似的小尾巴。在這兩端之間有一條痕，這條痕不久后形成一條溝，整個神經(jīng)系統(tǒng)將會從這條溝中長出來。
　　從第一個月末開始，胚胎長5毫米。他的體重已經(jīng)增加了1萬倍，但是還沒有達到一個醋栗的大小。在這段時期內(nèi)，那些主要器官都已經(jīng)有雛形了。雖然說胚胎這時還沒有人類的外形，它的身體還沒有四肢，但是在6個星期末時它已經(jīng)有原始心管了。
　　
　　妊娠2月
　　所有器官繼續(xù)發(fā)育，胳膊和腿的組織出現(xiàn)，不久后就會發(fā)育成四肢。從臉開始出現(xiàn)，我們會發(fā)現(xiàn)眼睛的凸起部分、耳朵窩、口和鼻的共同開口。神經(jīng)系統(tǒng)和脊髓也發(fā)展了，不久后我們會看到臍帶。從第五個星期末開始，胚胎長8毫米。
　　在第六個星期末，頭部已經(jīng)長大了許多。原先遠離的眼睛也已經(jīng)相互靠近了，眼睛看上去十分大，因為它們還沒有眼皮。前額已經(jīng)凸起，嘴唇仍然很厚，鼻子幾乎還是完全平的。胚胎一直盤曲著。
　　在第七個星期末，胚胎長15毫米。奶牙的雛形已經(jīng)有了。我們看到手和腳也出現(xiàn)了，起初連接在一起的手指將會彼此分開，同時四肢繼續(xù)發(fā)育。在胚胎后面部分，泌尿器官和腸在同一個稱為泄殖腔的開口中出現(xiàn)了，1個星期后，這個開口會分隔成兩個不同的口。
　　在身體內(nèi)部，變化也是非常顯著的。胃和腸已經(jīng)分得十分清楚，心臟也最后定形了，胚胎的循環(huán)完全了。大腦形成，出現(xiàn)了溝痕和凸起。在肌肉發(fā)展的同時，骨骼也開始骨化，這使得胚胎可以伸直，它的軀干變得更直。在第七個星期末，胚胎長20毫米。一個星期后，身長達到30毫米。
　　在第八個星期末，胚胎重11克。大部分工作已經(jīng)完成了。
　　這樣，第二個月便結(jié)束了。在這段時期內(nèi)，胚胎對各種侵害尤其敏感，這些侵害可能會破壞各個器官的形成，導(dǎo)致畸形。
　　
　　我的建議：在出現(xiàn)妊娠的一些征兆后,就應(yīng)該立即保持衛(wèi)生健康的生活，甚至在這些征兆出現(xiàn)之前就應(yīng)該開始，因為胚胎存在15天的時候就已經(jīng)有了許許多多的變化。
　　
　　這就是為什么會建議那些有可能會懷孕的女人從周期的第二部分開始避免那些較大的侵害(骨盆透視、某些藥物、喝酒)。在這2個月的階段過后，我們不會再說胚胎而是說胎兒了。在胎兒這段時期，所進行的是這些剛剛成形的各個器官的生長和成熟。
　　
　　妊娠3月
　　在第三個月初，性器官出現(xiàn)，生殖器官根據(jù)受孕時染色體組合的偶然性分出了是男或者是女。
　　臉日益成形；眼睛已經(jīng)定位，并且完全由眼皮覆蓋著；口也已經(jīng)成形，嘴唇也變漂亮了；前額凸起；鼻孔變厚，但是仍然分離得很遠；耳郭還沒有形成，只有一些小裂縫；臉上出現(xiàn)第一根汗毛。
　　四肢伸長了，尤其是上肢，我們能夠分辨出臂、小臂和手。在手指末端，長出了指甲，并且變硬。腹部器官也發(fā)育了，肝占據(jù)了很大的空間，腸變長了并且盤曲著，腎臟最終定位了，脊柱開始骨化。
　　由于肌肉和關(guān)節(jié)發(fā)展了，胎兒可以慢慢地移動了。在母親還沒有覺察的情況下，胎兒已經(jīng)在活動頭部，動胳膊動腿，甚至不久后會握緊拳頭。胚胎首先的活動是斷斷續(xù)續(xù)的、勻稱的。你可以在超聲波屏幕上看到這些動作，如果在將近3個月時看到胎兒在你的肚子里做彈跳運動，這太普遍了。胎兒的四肢可以獨立活動，動一動一只胳膊，把他的食指伸進嘴里。
　　聲帶也是在這個階段出現(xiàn)的，但是還要再等6個月，它才能發(fā)出第一聲啼哭。
　　
　　妊娠4月
　　在前3個月的巨大變化之后，隨之而來的是很長一段時間的完善時期。胎兒會變得更加漂亮，他的臉會最終成形，總之一句話，他變得像人了。腹部已經(jīng)發(fā)育了，頭部與身體的其他部分相比不像以前那么不成比例了。皮膚非常細嫩光滑、透明，透過它人們能夠看到那些小小的血管，有血液在里面流動：這些血管提供了一堂真正的解剖學(xué)課!頭發(fā)開始長出，整個身體由一層被稱作“奶毛”(拉丁語Lanugo)的非常細的汗毛覆蓋著。在出生時，胎兒身體上還留有一些這些汗毛，但是很快就會消失。連接在一起的胎兒的軟骨便形成骨骼，骨骼胚胎和胎兒的真正身長繼續(xù)進行快速的骨化，肌肉伸長、變厚。在這個階段，前面已經(jīng)定位的所有器官開始運行，胎兒也開始磨合他自己的機器了。肝臟和膽汁分泌系統(tǒng)參與第一滴消化液的形成。消化液的出現(xiàn)帶來胎糞，這種黑綠色的物質(zhì)儲存在腸內(nèi)，形成出生時的第一份糞便。腎臟也開始運行了，從而使得胎兒向羊水中排尿。
　　心臟(當然，很久以前它就已經(jīng)開始工作了)繼續(xù)以每分鐘140次的心率跳動，這一心率差不多是成人心率的兩倍。
　　
　　妊娠5月
　　這是胎兒做運動、翻筋斗的1個月。胎兒比以前更強壯了，他可以踢和推母親。他做什么都可以，因為他在他的“游泳池”里住得很寬敞，能夠朝著任何方向移動。他像是在宇宙火箭里一樣在失重狀態(tài)下飄浮著。當他的母親休息時，他伸胳膊踢腿。胎兒的動作接下來會變得非常頻繁，即使這些動作在開始時是不協(xié)調(diào)的，它們的出現(xiàn)也應(yīng)該讓你安心，因為這證明了孩子的活力。
　　那么，這個時期胎兒的外形是怎樣的呢?他的皮膚沒有以前那么細嫩了，所以也沒有以前那么紅潤，有些地方的皮膚皺皺的。頭發(fā)長得更多了。貪吃的胎兒吞下大量的羊水，胸廓發(fā)展了，我們能夠注意到呼吸動作開始了。當然，并沒有呼吸空氣，因為胎兒處在液體環(huán)境中，但是這種動作證明胎兒的胸廓發(fā)展了，他正在練習(xí)。另一個新的變化就是胎兒的指端出現(xiàn)了指紋。
　　
　　妊娠6月
　　胎兒變得強壯了，他能夠握緊拳頭，他已經(jīng)有攫握反射了。他吞食大量的羊水，每天3～4升，這相當于100克牛奶的營養(yǎng)物質(zhì)。有時，他還會打嗝。
　　胎兒每天睡16～20個小時，有時睡得很沉，在這期間他一動不動；有時睡得很警醒，經(jīng)常會驚跳，我們經(jīng)常會把這些驚跳誤認為是沖撞。有些胎兒很活躍，有些則比較安靜。比較安靜的胎兒每小時活動至少70次，比較活躍的活動100次。千萬不要把胎兒宮內(nèi)動作的頻率和他以后的性格聯(lián)系起來，因為沒有任何一項科學(xué)研究曾證明過這兩者之間的關(guān)系。在一天之中，胎兒動作的頻率隨著時間變化，在晚上你休息的時候，胎兒的動作比較頻繁。
　　在這段時期內(nèi)，胎兒的臉更漂亮了，因為出現(xiàn)了眉毛，鼻孔更加完善了，也出現(xiàn)了唇線。在第六個月末，胎兒把胳膊蜷在胸前，膝蓋放在肚子上：這是胎兒的最佳姿勢。他身長31厘米，重約1千克，尤其是他大腦里的幾十億個神經(jīng)元開始運行了。胎兒的感覺能力開始發(fā)展，我們可以確切地計算這些感覺能力的出現(xiàn)。
　　現(xiàn)在，我們知道第一個3個月是創(chuàng)造各個器官的時期，第二個3個月是這些器官發(fā)展的時期，第三個3個月是這些器官的各種功能，也包括感覺功能磨合和完善的時期。
　　如果孩子在第六個月就誕生了，那么他會被認為是可以成活的，但是能夠成活下來的機會很小。孩子在第三個3個月中待在子宮里的時間越長，他成活的機會也就越大。
　　我們現(xiàn)在很難繼續(xù)說“胎兒”了，雖然這是幾個世紀以來的醫(yī)學(xué)習(xí)慣。從胎兒在宮內(nèi)生活的第六個月開始，我們建議稱胎兒為“幼兒”(infants)，這在拉丁語中是指會說話階段之前的孩子。
　　胎兒在度過這個功能階段之后，情感的可能性開始發(fā)展。6個月的幼兒可以看、聽、品嘗和對一些要求作出反應(yīng)。他已經(jīng)是一個主體，一個人了。在孩子處于第三個3個月的時候，母親通過和孩子說話、讓他聽音樂以及在宮內(nèi)生活的孩子們的回憶能力讓我們建議使用另外一個詞“幼兒”來形容這個尚未出生，但是可以成活、有情感能力的人。
　　出生時，胎兒就變成孩子了。在這兒，出生并不被看做是一個新人的出現(xiàn)，因為我們知道這個人早已經(jīng)存在了，只是從內(nèi)部世界來到外部世界而已。
　　
　　妊娠最后3個月
　　在這最后3個月的時期內(nèi)，幼兒會變得越來越像不久后你將撫摸的新生兒。
　　
　　妊娠7月
　　他的神經(jīng)系統(tǒng)越來越完善，從而使得他可以更好地協(xié)調(diào)他的動作。雖然由于空間不夠?qū)挸�，他的活動比以前稍微少了些，但是他還是每天都活動。
　　一種微白色的分泌物胎脂會覆蓋皮膚(早產(chǎn)兒身上就有一層這種白色的細薄的胎脂)。
　　眼睛睜開了，鼓膜出現(xiàn)了，胎兒可以看，可以聽了。
　　
　　妊娠8月
　　通常，在第八個月的時候，胎兒會頭朝下，屁股朝上。他的體重會以每星期250克的速度增加，直至最后重達2500克，身長約45厘米。他所有的主要器官已經(jīng)準備好運行或者已經(jīng)運行了。
　　在早產(chǎn)的情況下，胎兒的肺部值得我們特別注意。事實上，肺部是在第八個月發(fā)育成熟的。但是，肺部遵循這樣一種規(guī)律：要么發(fā)育已經(jīng)成熟，要么發(fā)育極差。如果幼兒在這個月出生而他的肺部已經(jīng)發(fā)育成熟了，那么胎兒將不會有任何的呼吸問題；如果肺部沒有發(fā)育成熟，那么胎兒將會需要特別的護理。
　　肺由許多用于容納周圍空氣的肺泡組成。在第八個月時，肺泡已經(jīng)存在了，整個表面被一層脂肪物質(zhì)(磷脂類混合物)覆蓋著，這層脂肪物質(zhì)可以阻止肺泡收縮。這些磷脂類混合物對于肺泡的正常工作是必不可少的。在需要的情況下，可以通過對用一根細薄的針提取的羊水的分析，檢測出肺里面是否已經(jīng)有這些磷脂類混合物了。某些脂肪的構(gòu)成成分變化可以測出肺的發(fā)育狀況。
　　胎兒的心臟一直以同樣的心率也就是每分鐘120～160次跳動，但是心臟左邊和右邊之間的通道仍然不夠嚴密，它只有在出生后才會最終關(guān)閉。這條通道是為了讓心臟暫時喘息。幼兒身上滿是脂肪，這使得他的皮膚平滑了，看上去很豐滿，呈玫瑰肉紅色。
　　
　　妊娠9月
　　第九個月中，胎兒沒有太多的變化。身體上的汗毛有一部分消失了。肺發(fā)育成熟了，但不是所有的器官都已經(jīng)發(fā)育成熟。胎兒會繼續(xù)增加體重和韌性。骨化還沒有結(jié)束，尤其是頭顱骨的骨化，因為在頭顱骨的連接處有兩個被稱為囟門的小空間：一個在前額頂部，呈菱形；另一個在后面枕部，呈三角形。這些囟門只有在出生后才會封閉。
　　神經(jīng)系統(tǒng)還遠遠沒有發(fā)育成熟。如果說神經(jīng)細胞已經(jīng)存在了，但是它們之間的連接還是很少的，而且是裹著神經(jīng)和方便神經(jīng)疏導(dǎo)的物質(zhì)，髓磷脂還沒有出現(xiàn)多少。髓磷脂化會在胎兒前2年的生活中完成。
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