《協(xié)和百年醫(yī)學(xué)教育譯叢·卡爾曼醫(yī)學(xué)教育史：昨日、今日和明日學(xué)識(shí)傳承》：
　　
　　2.患者生活的環(huán)境，包括氣候和空氣、土壤和水的條件，也包括通過(guò)任何這些環(huán)境途徑的傳染。
　　3.生活方式：飲食、運(yùn)動(dòng)、酒精成癮、吸煙、藥物等。
　　4.就業(yè)、貧困等社會(huì)和經(jīng)濟(jì)因素的影響。
　　5.醫(yī)療服務(wù)和有效療法的可行性。
　　對(duì)本書涉及的4000年中的大部分時(shí)間而言，前四個(gè)影響因素對(duì)健康的影響最大。事實(shí)上，在目前仍然可以說(shuō)這些因素比治療更重要。在過(guò)去200年中，我們就已經(jīng)有了足夠的知識(shí)以許多有效的方式來(lái)控制疾病的進(jìn)程。即使是在21世紀(jì)開端的現(xiàn)在，許多疾病的自然發(fā)展史仍然是我們無(wú)法改變的。例如，我們對(duì)遺傳學(xué)的認(rèn)識(shí)有了大幅提高，但是這方面知識(shí)對(duì)健康的影響仍然是有限的。公共衛(wèi)生措施和貧窮對(duì)健康的影響仍然是世界大部分地區(qū)的首要議程。
　　幾個(gè)世紀(jì)以來(lái)，醫(yī)生不得不了解這五個(gè)影響因素，以試圖改變疾病的自然進(jìn)展。早期，盡管基礎(chǔ)知識(shí)是有限的，但可以確定氣候、環(huán)境、生活方式和社會(huì)因素是會(huì)產(chǎn)生影響的，因而我們可以在健康生活、飲食等方面采取行動(dòng)。這些影響因素的研究決定了一代又一代學(xué)生們的課程設(shè)置，現(xiàn)有的基礎(chǔ)知識(shí)和疾病理論確定了課程內(nèi)容。我們會(huì)描述在過(guò)去幾個(gè)世紀(jì)中課程平衡的改變歷程，但相同的影響因素仍然發(fā)揮著作用。
　　改善健康是可行的，因?yàn)槲覀冎�道如何最好地保持健康，也了解�?dǎo)致疾病的決定因素。我們已經(jīng)所知甚多，但關(guān)鍵是如何把這種知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力。這將是本書進(jìn)一步的主題——處理新的知識(shí)以及怎樣把知識(shí)轉(zhuǎn)化到實(shí)踐中去。我們需要加強(qiáng)研究以提高人口的健康。但是，我們還需要充分利用已知知識(shí)。因此，醫(yī)學(xué)教育很重要，要跟上發(fā)展的步伐。改善健康的潛力還是巨大的。
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