背景與理念
改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)城市化進(jìn)程已取得了舉世矚目的成就，經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)，綜合國(guó)力和人們生活水平逐步提高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2013年我國(guó)GDP達(dá)568845億元，人均GDP達(dá)6700美元左右，而且很多城市都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了這個(gè)平均線(xiàn)。根據(jù)世界銀行標(biāo)準(zhǔn)，人均GDP達(dá)到12616美元的國(guó)家，就屬于高收入國(guó)家。我國(guó)目前已經(jīng)有42個(gè)地級(jí)及地級(jí)以上城市進(jìn)入到發(fā)達(dá)地區(qū)行列。為推動(dòng)城市協(xié)調(diào)、均衡、可持續(xù)發(fā)展，“十二五”規(guī)劃調(diào)低了經(jīng)濟(jì)增速目標(biāo)，更加重視民生和社會(huì)目標(biāo)，將醫(yī)療、教育等民生項(xiàng)目納入到改善人們生活水平的工程中并加快改革速度。
醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題關(guān)乎人民群眾的生命安全、身體健康，與國(guó)民福利息息相關(guān)。由于人口等問(wèn)題，長(zhǎng)久以來(lái)，“就醫(yī)難”是整個(gè)醫(yī)療體系甚至整個(gè)社會(huì)所難以解決的痼疾。諸如醫(yī)療衛(wèi)生資源短缺且配置不合理，我國(guó)醫(yī)療資源過(guò)分集中于大城市、大醫(yī)院，基層衛(wèi)生服務(wù)體系薄弱； 公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制存在缺陷，政府投入不足，醫(yī)療保障制度不完善，公立醫(yī)院公益性質(zhì)淡化，更趨利化； 藥品審批、生產(chǎn)、流通混亂，藥品的生產(chǎn)和流通完全按照市場(chǎng)化運(yùn)作，追求利潤(rùn)最大化，與衛(wèi)生服務(wù)的公益性背離； 公民身體素質(zhì)下降，疾病模式轉(zhuǎn)變引發(fā)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。這一系列的問(wèn)題正考驗(yàn)著醫(yī)療體系中的每個(gè)參與者。在此背景下，歷時(shí)數(shù)年的討論、準(zhǔn)備、公開(kāi)征求意見(jiàn)和修改，“新醫(yī)改”方案出臺(tái)，計(jì)劃通過(guò)構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的新基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。
目前在醫(yī)療領(lǐng)域，我國(guó)主要面臨兩大挑戰(zhàn)。一是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源缺乏、過(guò)度集中，醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制不夠完善，導(dǎo)致難以滿(mǎn)足人民的醫(yī)療健康需要，各地普遍存在“就醫(yī)難就醫(yī)貴”、“三長(zhǎng)一短”的現(xiàn)象； 二是中國(guó)已步入老齡化社會(huì)，在“未富先老、未備先老”及養(yǎng)老、醫(yī)療、長(zhǎng)期照料服務(wù)等社會(huì)保障制度不完善的情況下，如何解決世界上規(guī)模最龐大的老年群體的醫(yī)療養(yǎng)老問(wèn)題，成為我國(guó)目前和未來(lái)幾十年內(nèi)面臨的重大社會(huì)問(wèn)題和民生問(wèn)題。
以物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、移動(dòng)互聯(lián)為代表的新一代信息技術(shù)日漸深入城市生產(chǎn)生活，為我國(guó)醫(yī)療健康問(wèn)題的解決提供了良好的方向。新一代信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，借由數(shù)字化、可視化模式，使有限醫(yī)療資源讓更多人享用。從目前醫(yī)療信息化的發(fā)展來(lái)看，隨著醫(yī)療衛(wèi)生社區(qū)化、保健化的發(fā)展趨勢(shì)日益明顯，通過(guò)射頻儀器等相關(guān)終端設(shè)備在家庭中進(jìn)行體征信息的實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)控，構(gòu)建有效的物聯(lián)網(wǎng)，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者或亞健康人群的實(shí)時(shí)診斷與健康提醒，從而有效地減少和控制病患的發(fā)生與發(fā)展。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)正引發(fā)醫(yī)療向個(gè)性化、移動(dòng)化方向發(fā)展。到2015年，超過(guò)50%的手機(jī)用戶(hù)將使用移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用，智能膠囊、智能護(hù)腕、智能健康檢測(cè)等產(chǎn)品將會(huì)廣泛應(yīng)用。可借助智能手持終端和傳感器，有效地測(cè)量和傳輸健康數(shù)據(jù)。新型醫(yī)療的商業(yè)模式也在市場(chǎng)中日漸成熟，推動(dòng)醫(yī)療健康服務(wù)面向更廣泛的人群。
因此，基于新興信息技術(shù)的“智慧醫(yī)療”體系是新醫(yī)改目標(biāo)的最直觀體現(xiàn)，是解決當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域遇到的問(wèn)題和瓶頸的有益探索。智慧醫(yī)療是在新一代信息技術(shù)深入發(fā)展和智慧城市有力推動(dòng)下，人的健康管理與醫(yī)療信息化、醫(yī)療智能化交相融合的高級(jí)階段。從廣義上說(shuō)，智慧醫(yī)療是指擴(kuò)展人們的醫(yī)療健康理念，以人的健康狀況為核心，以人的健康活力為目標(biāo)，以技術(shù)產(chǎn)品創(chuàng)新、商業(yè)模式創(chuàng)新、制度機(jī)制創(chuàng)新為帶動(dòng)，調(diào)動(dòng)和激發(fā)社會(huì)醫(yī)療健康服務(wù)資源，提供便捷化、個(gè)性化、經(jīng)濟(jì)性、持續(xù)性的醫(yī)療健康服務(wù)。從狹義上說(shuō)，智慧醫(yī)療是綜合應(yīng)用云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)為代表的新一代信息技術(shù)以及生物技術(shù)、納米技術(shù)，整合衛(wèi)生部門(mén)、醫(yī)院、社區(qū)、服務(wù)機(jī)構(gòu)、家庭的醫(yī)療資源和設(shè)備，創(chuàng)新醫(yī)療健康管理和服務(wù)，形成全息全程的健康動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和服務(wù)體系。
智慧醫(yī)療是智慧城市巨大系統(tǒng)中的一個(gè)部分，是通過(guò)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療云、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)據(jù)融合、數(shù)據(jù)挖掘、可穿戴設(shè)備，將醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施與IT基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行融合，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行智能決策，跨越了原有醫(yī)療系統(tǒng)的時(shí)空限制和技術(shù)限制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)最優(yōu)化的醫(yī)療體系。與傳統(tǒng)的醫(yī)療健康服務(wù)相比，智慧醫(yī)療倡導(dǎo)為每個(gè)人提供全程的保姆式醫(yī)療健康服務(wù)。
智慧醫(yī)療是一個(gè)龐大、復(fù)雜、動(dòng)態(tài)的系統(tǒng)，要注重頂層設(shè)計(jì)，避免浪費(fèi)和信息孤島�？傮w來(lái)說(shuō)，智慧醫(yī)療建設(shè)需要謹(jǐn)慎制定具有戰(zhàn)略遠(yuǎn)見(jiàn)、符合城市醫(yī)療健康現(xiàn)狀的總體規(guī)劃，還需要充分考慮各部分之間及其與智慧城市其他領(lǐng)域之間的關(guān)系，制定具體的規(guī)劃方案、設(shè)計(jì)方案、實(shí)施方案、保障體系等，以切實(shí)推進(jìn)智慧醫(yī)療建設(shè)。
修訂與編排
智慧醫(yī)療是一個(gè)最近幾年興起的理念，智慧醫(yī)療理論和體系在人們對(duì)智慧醫(yī)療的探索和實(shí)踐中發(fā)展迅速。正因?yàn)槿绱�，我們決定對(duì)2011年出版的《智慧醫(yī)療》進(jìn)行改版，以期能夠呈現(xiàn)比較全面的智慧醫(yī)療知識(shí)體系。在第一版的基礎(chǔ)上，我們從篇幅和結(jié)構(gòu)上做了較大的調(diào)整，主要有以下幾方面：
在理念方面，深入剖析了智慧醫(yī)療與相關(guān)概念間的關(guān)聯(lián)，嘗試著從多方面回答如何建設(shè)智慧醫(yī)療和如何運(yùn)營(yíng)智慧醫(yī)療項(xiàng)目，以期構(gòu)建智慧醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的體系框架。
從應(yīng)用方面，在完善原有相關(guān)應(yīng)用內(nèi)容的基礎(chǔ)上，著重增加了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的內(nèi)容，以期對(duì)當(dāng)下智慧醫(yī)療領(lǐng)域關(guān)注的幾個(gè)焦點(diǎn)進(jìn)行界定和闡述，比如移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧健康、智慧養(yǎng)老。
從案例方面，單獨(dú)成篇、選取了若干國(guó)內(nèi)外案例，以期對(duì)智慧醫(yī)療的實(shí)踐能有所借鑒和啟示。
整體上，本書(shū)在第一版的基礎(chǔ)上，吸收了當(dāng)下智慧醫(yī)療理念發(fā)展、現(xiàn)實(shí)需求、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等內(nèi)容，按照理念篇、應(yīng)用篇、案例篇的思路進(jìn)行編排，共11章。
第一篇“理念篇”，即第1～5章。介紹我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展現(xiàn)狀及面臨的挑戰(zhàn)，闡述智慧醫(yī)療理念、發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)，重點(diǎn)從建設(shè)和運(yùn)營(yíng)角度回答智慧醫(yī)療落地相關(guān)問(wèn)題。
第二篇“應(yīng)用篇”，即第6～9章。就智慧醫(yī)療的主要建設(shè)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的闡述，包括醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療云、電子健康檔案、電子病歷、智慧醫(yī)院、智慧的區(qū)域醫(yī)療； 還重點(diǎn)介紹了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的應(yīng)用領(lǐng)域，包括移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧健康、智慧養(yǎng)老。
第三篇“案例篇”，即第10～11章。從系統(tǒng)設(shè)計(jì)與建設(shè)、運(yùn)營(yíng)及保障措施等方面，選取了部分國(guó)內(nèi)外智慧醫(yī)療優(yōu)秀案例，介紹和分析了各自特色及可取之處。
本書(shū)的編寫(xiě)力求內(nèi)容全面、觀點(diǎn)前瞻、深入淺出、圖文并茂、點(diǎn)面結(jié)合、注重理論與實(shí)際相結(jié)合。本書(shū)可供國(guó)家機(jī)關(guān)及相關(guān)管理部門(mén)、醫(yī)療健康服務(wù)機(jī)構(gòu)、行業(yè)協(xié)會(huì)、規(guī)劃設(shè)計(jì)單位、建設(shè)單位和行業(yè)公司等參考，本書(shū)也可作為大專(zhuān)院校相關(guān)專(zhuān)業(yè)師生的參考資料。
本書(shū)是銀江股份有限公司持續(xù)致力于“引領(lǐng)智慧醫(yī)療未來(lái),開(kāi)啟醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代”理念指引下的理論研究和實(shí)踐沉淀的結(jié)晶。裘加林是本書(shū)編著的主要負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)全書(shū)的主題確定、謀篇布局、計(jì)劃制定、審閱定稿。田華負(fù)責(zé)理念篇及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療章節(jié)的寫(xiě)作框架和審閱定稿。程韌負(fù)責(zé)應(yīng)用篇章節(jié)的寫(xiě)作框架和審閱定稿。秦浪負(fù)責(zé)案例篇章節(jié)的寫(xiě)作框架和審閱定稿。
致謝
本書(shū)的編者深受智慧醫(yī)療領(lǐng)域知名院士、專(zhuān)家的啟發(fā)，并吸取了國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)投資司、工業(yè)和信息化部軟件服務(wù)業(yè)司等國(guó)家主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)智慧醫(yī)療的見(jiàn)解，還與中國(guó)科學(xué)院計(jì)算所、國(guó)家信息中心、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)統(tǒng)計(jì)信息中心、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、傳染病診治國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、浙江大學(xué)、第三軍醫(yī)大學(xué)、浙江省衛(wèi)生廳信息中心、廣東省人民醫(yī)院信息中心、無(wú)錫市醫(yī)院管理中心、瑞金醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心、浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院信息中心等智慧醫(yī)療前沿研究機(jī)構(gòu)同行進(jìn)行了討論。本書(shū)還深受浙江省政府、浙江省衛(wèi)生廳、浙江省科學(xué)技術(shù)廳、浙江省經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)、杭州市政府等部門(mén)創(chuàng)新政策、領(lǐng)導(dǎo)創(chuàng)新講話(huà)的指導(dǎo)，主要集中在浙江省智慧城市試點(diǎn)、“智慧醫(yī)療”重點(diǎn)企業(yè)研究院、醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化等方面。本書(shū)還吸取了國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化領(lǐng)域的典型案例。項(xiàng)目實(shí)施主要地點(diǎn)有浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院、浙江大學(xué)附屬邵逸夫醫(yī)院、浙江綠城心血管醫(yī)院、南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫第二醫(yī)院、濱州醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)醫(yī)院、濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、富陽(yáng)市衛(wèi)生局等。
在此，對(duì)所有貴賓和給予相關(guān)幫助的友好人士表示衷心感謝！同時(shí)對(duì)在籌劃、編輯和出版過(guò)程中清華大學(xué)出版社的大力支持表示衷心的感謝！
本書(shū)的編寫(xiě)汲取了大量的行業(yè)前沿觀點(diǎn)以及論文、著作和有關(guān)專(zhuān)家學(xué)者的研究成果，使得本書(shū)更加完善。我們無(wú)法詳細(xì)列舉，在此深表謝意！
智慧醫(yī)療是全新的理念與實(shí)踐嘗試，本書(shū)存在很多不完善之處，懇請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家、同行和讀者批評(píng)指正，提出寶貴意見(jiàn)，我們將不勝感激。


編者
銀江軟件園
2015年1月